Wniosek niekompletny i niepodpisany nie będzie rozpatrywany.

(1)

Europejskie Centrum Finansowo Hipoteczne ul. Twarda 18, 00-105 Warszawa

NIP: 5252789722, REGON: 383364165 KRS: 786192

Biuro Obsługi Klienta info@ecfh.pl www.ecfh.pl tel: 519 345 000

………..

Parafka Wnioskodawcy

Wniosek niekompletny i niepodpisany nie będzie rozpatrywany.

Każda pozycja we Wniosku musi być uzupełniona, a w przypadku, gdy nie odnosi się do sytuacji Wnioskodawcy proszę wpisać lub zaznaczyć „ NIE dotyczy”

WNIOSEK PEŁNY

Miejsce i data wypełnienia Wniosku

⧠ Wniosek składany bezpośrednio

*niewłaściwe skreślić

⧠

Wniosek składany przez Agenta

Do Wniosku Pełnego proszę dołączyć:

Akt nabycia Nieruchomości stanowiącej zabezpieczenie.

Wypis z rejestru gruntów wraz z mapką (w przypadku domów oraz działek) Inne (proszę wypisać dołączone dokumenty).

I. DANE AGENTA PRZESYŁAJĄCEGO WNIOSEK NIE DOTYCZY

a) Imię i nazwisko Agenta przesyłającego wniosek

b) Telefon oraz e-mail Agenta c) Dane firmowe Agenta

(nazwa, adres, NIP)

(można przybić pieczęć firmową)

II. DANE FIRMY WNIOSKUJĄCEJ O POŻYCZKĘ a) Dane firmowe (nazwa, adres, NIP)

(można przybić pieczęć firmową)

b) Przedmiot działalności

(opis dotychczasowych działań w ramach prowadzonej działalności gospodarczej)

c) Perspektywy Firmy

(2)

NIP: 5252789722, REGON: 383364165 KRS: 786192

………..

d) Zagrożenia Firmy

e) Adres strony www

f) Główni dostawcy produktów lub usług

g) Główni odbiorcy produktów lub usług

h) Główne działania marketingowe oraz sprzedażowe prowadzone w firmie

III. DANE OSOBY SKŁADAJĄCEJ WNIOSEK (przedstawiciel Firmy) a) Imię i Nazwisko

b) PESEL

c) Funkcja pełniona w firmie d) Telefon Wnioskodawcy e) E-mail Wnioskodawcy

VI. INFORMACJE O PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Data rozpoczęcia działalności

gospodarczej

Forma prowadzenia działalności (działalność jednoosobowa, spółka)

(3)

NIP: 5252789722, REGON: 383364165 KRS: 786192

………..

Sposób rozliczania działalności pełna księgowość;

księga przychodów i rozchodów;

karta podatkowa;

ryczałt Oświadczenie dotyczące zobowiązań z

tytułu podatków oraz składek ZUS Zaległości z tytułu podatków US

Nie posiadam; posiadam w wysokości:

……..………..… zł Zaległości w ZUS

……..………..… zł Zaległości z tytułu podatków od nieruchomości

……..………..… zł Zaległości z tytułu innych zobowiązań

publicznoprawnych

……..………..… zł

Informacja o wynikach finansowych Za ostatni rok: W bieżącym roku:

Przychód ogółem

Koszty uzyskania przychodu Dochód netto

Inne istotne informacje:

VII. INFORMACJE O POSIADANYM FIRMOWYM MAJĄTKU TRWAŁYM WNIOSKODAWCY:

Pojazdy:

Rodzaj pojazdu i numer rejestracyjny

Marka Rok produkcji Wartość pojazdu

(4)

NIP: 5252789722, REGON: 383364165 KRS: 786192

………..

Nieruchomości:

Rodzaj nieruchomości i

numer KW

Adres Powierzchnia Wartość nieruchomości

Kwota obciążeń w

KW

Inne:

Rodzaj i oznaczenie Wartość

IV. WNIOSKOWANA KWOTA I CEL POŻYCZKI a) Wnioskowana wysokość pożyczki

(do wypłaty netto dla Wnioskodawcy)

b) Dlaczego Wnioskodawca nie korzysta z finansowania bankowego?

c) Cel pożyczki

Proszę zaznaczyć i opisać wszystkie pozycje właściwe.

Spłata zobowiązań

Wykup i spłata przewłaszczenia Konsolidacja pożyczek i

kredytów

Zakup nieruchomości Adaptacja lub remont

nieruchomości

Inwestycja budowlana lub deweloperska

Założenie działalności

Rozwój istniejącej działalności Inne (jakie?) ……….

d) Szczegółowy opis wykorzystania środków z pożyczki przez Wnioskodawcę:

Wnioskuję o objęcie kwotą pożyczki prowizji z tytułu udzielenia pożyczki:

TAK NIE

Wnioskuję o objęcie kwotą pożyczki opłat notarialnych związanych z zawarciem

umowy pożyczki:

TAK

NIE

(5)

NIP: 5252789722, REGON: 383364165 KRS: 786192

………..

Wnioskuję o objęcie kwotą pożyczki składki ubezpieczenia Nieruchomości od

ognia i innych zdarzeń losowych:

TAK

NIE

Wnioskuję o objęcie kwotą pożyczki prowizji dla pośrednika kredytowego:

TAK

NIE

Wnioskuję o objęcie kwotą pożyczki innej opłaty:

(jakiej?)………

TAK

NIE

V. SPOSÓB SPŁATY

Sposób spłaty pożyczki

⧠ Spłata pożyczki jednorazowa (rata balonowa)

⧠

Spłata pożyczki w ratach miesięcznych

Wnioskowany okres trwania pożyczki:

(w przypadku raty balonowej maksymalnie 3 miesięcy)

⧠ 3 miesiące

⧠ 6 miesięcy

⧠ 12 miesięcy Spłata pożyczki nastąpi ze środków

pochodzących z:

Na jakiej podstawie Wnioskodawca wylicza swoją zdolność do spłaty kwoty pożyczki.

Alternatywne źródło spłaty:

Plan Wnioskodawcy w przypadku problemów ze spłatą pożyczki:

VI. DANE NIERUCHOMOŚCI NA ZABEZPIECZENIE a) Rodzaj nieruchomości

⧠ Mieszkanie

⧠ Dom

⧠ Działka

⧠ Lokal użytkowy

⧠ Inne (jakie?)

………..

b) Adres

c) Powierzchnia

d) Numer Księgi Wieczystej

e) Szacunkowa wartość nieruchomości według wiedzy Wnioskodawcy

f) Wartość nieruchomości z operatu

(jeśli istnieje operat szacunkowy -wartość, data, metoda wyceny)

g) Inne informacje Zalety nieruchomości Ilość zameldowanych osób Ilość zamieszkałych osób

(6)

NIP: 5252789722, REGON: 383364165 KRS: 786192

………..

W przypadku osób zamieszkałych w

Nieruchomości, proszę podać opcję przeprowadzki tych osób z Nieruchomości w przypadku braku spłaty pożyczki i konieczności jej sprzedaży.

NIE DOTYCZY

OPIS ………

Rodzaj działki:

⧠ NIE DOTYCZY

⧠ Budowlana

⧠ Rolno-budowlana

⧠ Komercyjna

⧠ Inna ………..

⧠ Istnieje aktualny Plan Zagospodarowania Terenu

⧠ Zostały wydane Warunki Zabudowy

⧠ Jest Pozwolenie na budowę

⧠ Inne ……….

ZADŁUŻENIA HIPOTECZNE TAK NIE

Opis i wysokość wpisów hipotecznych

Wierzyciel Wysokość wpisu hipoteki

Aktualne saldo zadłużenia

NIE DOTYCZY

NIERUCHOMOŚĆ JEST OFEROWANA DO

SPRZEDAŻY DO SPRZEDAŻY JEST OFEROWANA;

NIE JEST OFEROWANA;

JEST PLANOWANE OFEROWANIE

VII. DANE DODATKOWEJ NIERUCHOMOŚCI NA ZABEZPIECZENIE NIE DOTYCZY

a) Rodzaj nieruchomości

⧠ Mieszkanie

⧠ Dom

⧠ Działka

⧠ Lokal użytkowy

⧠ Inne (jakie?)

………..

b) Adres

c) Powierzchnia

d) Numer Księgi Wieczystej

e) Szacunkowa wartość nieruchomości według wiedzy Wnioskodawcy

f) Wartość nieruchomości z operatu

(jeśli istnieje operat szacunkowy -wartość, data, metoda wyceny)

g) Inne informacje Zalety nieruchomości Ilość zameldowanych osób Ilość zamieszkałych osób

W przypadku osób zamieszkałych w

Nieruchomości, proszę podać opcję przeprowadzki

NIE DOTYCZY

OPIS ………

(7)

NIP: 5252789722, REGON: 383364165 KRS: 786192

………..

tych osób z Nieruchomości w przypadku braku spłaty pożyczki i konieczności jej sprzedaży.

Rodzaj działki:

⧠ NIE DOTYCZY

⧠ Budowlana

⧠ Rolno-budowlana

⧠ Komercyjna

⧠ Inna ………..

⧠ Istnieje aktualny Plan Zagospodarowania Terenu

⧠ Zostały wydane Warunki Zabudowy

⧠ Jest Pozwolenie na budowę

⧠ Inne ……….

ZADŁUŻENIA HIPOTECZNE TAK NIE

Opis i wysokość wpisów hipotecznych

Wierzyciel Wysokość wpisu hipoteki

Aktualne saldo zadłużenia

NIE DOTYCZY

W związku z niniejszym Wnioskiem Pełnym, Dział Analiz

Europejskiego Centrum Finansowo Hipoteczne Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością spółka komandytowa z siedzibą w Warszawie

może zwracać się do Wnioskodawcy o udzielenie dodatkowych informacji lub uzupełnienie wskazanych dokumentów

Europejskie Centrum Finansowo Hipoteczne Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością spółka komandytowa z siedzibą w Warszawie

po uzyskaniu wszystkich niezbędnych informacji od

Wnioskodawcy, podejmie ostateczna decyzję o udzieleniu pożyczki lub o odrzuceniu Wniosku (licząc od daty otrzymania ostatniego dokumentu od Wnioskodawcy):

• W przypadku wniosków do 500 tys zł maksymalnie w ciągu 4 dni roboczych

• W przypadku wniosków od 500 tys do 1 mln maksymalnie w ciągu 7 dni roboczych

• W przypadku wniosków powyżej 1 mln maksymalnie w ciągu 14 dni roboczych

………

Podpis Wnioskodawcy

(8)

NIP: 5252789722, REGON: 383364165 KRS: 786192

………..

I. Oświadczenia i zapewnienia

1. Wnioskodawca oświadcza, że zapoznał się z Polityką Prywatności (Regulamin dostępny na stronie https://www.ecfh.pl) oraz ma świadomość, że administratorem jego danych osobowych jest Europejskie Centrum Finansowo Hipoteczne z siedzibą w Warszawie, który przetwarza dane osobowe w celach i na zasadach określonych w Regulaminie.

2. Wnioskodawca oświadcza, że podaje swoje dane dobrowolnie oraz ma świadomość o przysługujących mu uprawnieniach opisanych szczegółowo w Regulaminie.

3. Wnioskodawca wyraża zgodę na przetwarzanie jego danych osobowych przez Europejskie Centrum Finansowo Hipoteczne z siedzibą w Warszawie w celach związanych z rozpatrzeniem Wniosku o pożyczkę zabezpieczoną hipoteką oraz do kontaktowania się drogą telefoniczną i mailową w celach związanych z weryfikacją Wniosku oraz przygotowaniem oferty umowy pożyczki.

4. Wnioskodawca oświadcza, że

toczy; nie toczy się

wobec niego lub z jego udziałem postępowanie sądowe:

cywilne; karne; administracyjne

5. Wnioskodawca oświadcza, że

toczy; nie toczy się

wobec niego postępowanie egzekucyjne.

6. Wnioskodawca upoważnia Europejskie Centrum Finansowo Hipoteczne z siedzibą w Warszawie do sprawdzenia wiarygodności danych zawartych we Wniosku i załączonych dokumentach.

7. Wnioskodawca wyraża zgodę na pozyskanie i ujawnienie informacji gospodarczych oraz danych

gospodarczych z Biura Informacji Kredytowej i Związku Banku Polskich na upoważnieniu stanowiącym załącznik do niniejszego Wniosku.

8. Wnioskodawca wyraża zgodę na przeprowadzenie oględzin Nieruchomości stanowiącej zabezpieczenie pożyczki przez licencjonowanego rzeczoznawcę. Rzeczoznawca dokona oględzin po uprzednim

telefonicznym umówieniu wizyty.

9. Wnioskodawca wyraża zgodę na przeprowadzenie oględzin, zebrania informacji o Nieruchomości oraz zrobienia dokumentacji fotograficznej nieruchomości stanowiącej zabezpieczenie pożyczki przez pośrednika nieruchomości wskazanego Europejskie Centrum Finansowo Hipoteczne z siedzibą w Warszawie. Pośrednik nieruchomości dokona oględzin po uprzednim telefonicznym umówieniu wizyty.

10. Wnioskodawca oświadcza, że ma świadomość, że nieuzupełnione i nieposiadające adnotacji „nie dotyczy” pola we Wniosku będą traktowane przez Europejskie Centrum Finansowo Hipoteczne z siedzibą w Warszawie jako pola niedotyczące sytuacji Wnioskodawcy.

11. Wnioskodawca oświadcza pod rygorem odpowiedzialności karnej przewidzianej w artykułach: 297, 286 oraz art. 270 Kodeksu Karnego, że informacje podane w tym Wniosku oraz załącznikach do Wniosku są zgodne ze stanem faktycznym i kompletne.

12. W przypadku rezygnacji z zawarcia umowy pożyczki, po pozytywnym rozpatrzeniu Wniosku,

Wnioskodawca wyraża zgodę na obciążenie opłatą za jego rozpatrzenie zgodnie z załącznikiem "Koszty rozpatrzenia Wniosku".

13. Wyrażam dodatkową zgodę

⧠

^{TAK /}

⧠

NIE*na otrzymywanie informacji marketingowych wysyłanych Europejskie Centrum Finansowo Hipoteczne z siedzibą w Warszawie oraz spółki powiązane

14. Wyrażam dodatkową zgodę

⧠

^{TAK /}

⧠

NIE* na otrzymywanie powiadomień o pojawieniu się nowych wpisów na Blogu Tematycznym Europejskie Centrum Finansowo Hipoteczne z siedzibą w Warszawie

(9)

NIP: 5252789722, REGON: 383364165 KRS: 786192

………..

... ...

Data Podpis Wnioskodawcy

...

Podpis Doradcy przyjmującego Wniosek

UPOWAŻNIENIE DLA BIG INFOMONITOR

Dane konsumenta Imię i nazwisko

Adres zamieszkania

Adres zameldowania

Data urodzenia Nr i seria dok. toż. ^PESEL

Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 roku o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (tj. Dz.U.2014 poz. 1015 ze zm.)

(imię i nazwisko konsumenta)

niniejszym upoważniam:

Europejskie Centrum Finansowo Hipoteczne Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością spółka komandytowa z siedzibą w Warszawie

(firma, adres przedsiębiorcy, który występuje o ujawnienie informacji do BIG InfoMonitor S.A)

do pozyskania z Biura Informacji Gospodarczej InfoMonitor S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Jacka Kaczmarskiego 77 (BIG InfoMonitor) dotyczących mnie informacji gospodarczych.

Jednocześnie upoważniam ww. przedsiębiorcę do pozyskania z BIG InfoMonitor informacji dotyczących składanych zapytań na mój temat do Rejestru BIG InfoMonitor w ciągu ostatnich 12 miesięcy.

Data i podpis Ja,

(10)

NIP: 5252789722, REGON: 383364165 KRS: 786192

………..

Dane firmy Nazwa

Adres

NIP REGON

UPOWAŻNIENIE

Na podstawie art. 105 ust. 4a i 4a¹ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku - Prawo bankowe (tj. Dz.U.2017 poz. 1876 ze zm.) w związku z art. 13 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 roku o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (tj. Dz.U.2014 poz. 1015 ze zm.) w imieniu

Firma

(firma przedsiębiorcy udzielającego upoważnienia)

niniejszym upoważnia:

Europejskie Centrum Finansowo Hipoteczne Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością spółka komandytowa z siedzibą w Warszawie

(nazwa i adres podmiotu, który występuje o ujawnienie danych za pośrednictwem BIG InfoMonitor S.A.)

do pozyskania za pośrednictwem Biura Informacji Gospodarczej InfoMonitor S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Jacka Kaczmarskiego 77 (BIG InfoMonitor) danych gospodarczych z Biura Informacji Kredytowej S.A. (BIK) i Związku Banków Polskich (ZBP) dotyczących mojego wymagalnego od co najmniej 60 dni zadłużenia wobec banków lub instytucji upoważnionych do udzielania kredytów, przekraczającego 500 złotych (pięćset złotych) lub braku danych o takim zadłużeniu.

Jednocześnie upoważniam ww. przedsiębiorcę do pozyskania z BIG InfoMonitor informacji dotyczących składanych zapytań na mój temat do Rejestru BIG InfoMonitor w ciągu ostatnich 12 miesięcy.

Data i podpis

(11)

NIP: 5252789722, REGON: 383364165 KRS: 786192

………..

Informacja przeznaczona dla osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą oraz spółki prawa handlowego 1. Administratorem Pani/Pana danych

osobowych jest:

Fundusz Hipoteczny Yanok

sp. z o.o.

BIG InfoMonitor S.A.

Biuro Informacji Kredytowej S.A.

Związek Banków Polskich 2. Z Administratorem można się

skontaktować poprzez adres e-mail, lub pisemnie (adres siedziby Administratora):

Al. Słowackiego 39 31-159 Kraków bok@yanokhipotec

zny.pl

info@big.pl info@bik.pl kontakt@zbp.pl

3. Wyznaczeni zostali inspektorzy ochrony danych, z którym można się skontaktować poprzez adres poczty elektronicznej lub pisemnie (adres siedziby Administratora)

nd ________________

*jeżeli został wyznaczony

iod@big.pl iod@bik.pl iod@zbp.pl

4. Z inspektorem ochrony danych można się kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych oraz korzystania z praw związanych z przetwarzaniem danych.

5. Pani/Pana dane będą

przetwarzane przez:

Wierzyciela, w celu pozyskania informacji gospodarczych, danych gospodarczych lub weryfikacji wiarygodności płatniczej na podstawie udzielonego przez Panią/Pana upoważnienia.

BIG InfoMonitor, w celu udostępnienia informacji gospodarczych oraz prowadzenia Rejestru Zapytań, co stanowi uzasadniony interes Administratora danych, będący podstawą przetwarzania Pani/Pana danych osobowych.

BIK i ZBP, w celu udostępnienia danych gospodarczych, co stanowi uzasadniony interes Administratora danych, będący podstawa przetwarzania Pani/Pana danych osobowych.

6. Wierzyciel, BIG InfoMonitor, BIK oraz ZBP przetwarzają Pani/Pana dane osobowe w zakresie: nazwa, adres, nr NIP, nr REGON.

7. Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do Pani/Pana danych oraz prawo żądania ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania.

W zakresie, w jakim podstawą przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest przesłanka prawnie uzasadnionego interesu Administratora, przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania Pani/Pana danych osobowych.

8. W zakresie, w jakim podstawą przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest zgoda, ma Pani/Pan prawo wycofania zgody. Wycofanie zgody nie ma wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.

9. W zakresie, w jakim Pani/Pana dane są przetwarzane na podstawie zgody przysługuje Pani/Panu także prawo do przenoszenia danych osobowych, tj. do otrzymania od Administratora Pani/Pana danych osobowych, w ustrukturyzowanym, powszechnie używanym formacie nadającym się do odczytu maszynowego. Może Pani/Pan przesłać te dane innemu administratorowi danych. Uprawnienie do przenoszenia danych nie dotyczy danych, które stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa Wierzyciela.

10. Przysługuje Pani/Panu również prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych.

Data i podpis