V o rd ru ck Mr. 2 —B (auf grünem Papier) W a ö r Mr. 2 — B (na zielonym papierze)
zum § 27 der Verordnung über das Zollverfahren do § 27 rozporzadzenia o postgpowaniu celnem z
vom 13. XII. 1920 (Dz. U; Nr. 11, Pos. 64 v. 1921) dn. 13. Xll 1920 r. (Dz. U. R. P. Nr. 11 poz. 64 z 1921 r.}
Z o lla m t ui i ■' +■
f1 . . \ •*---/■... '-»*• ---.r...
U rz a d celny w
Sf v B
7
/ /
dniadenZ o l l q u i t t u n g
Kiuit c e l n y
U *
Herr ■
■Pan
R e g i s t e r R ejest
... ...
für Z o llg eb ü h re n , P o s . \ kH v V V '
je str. _optat celnych poz. \\ K
s ;' ,■? -'■"./'s? *
\ ...\...’ ■- ..
aus
7,
bezahlte rtir ei n^efwhrte Waren aus
wptacil za towary przyvviezione z
des V o rr e g is te rs re je stru w st^ p n eg o B e z e ic h n u n g N u m m e r
n u m e r
w
B e z e ich n u n g ! N u m m e r n a z w a n u m e r
B e z e ich n u n g j N u m m e r n a z w a 1 n u m e r
Anzahl der Packungen Mose pakunkösv j Zeichen ujid| Nummern Cechyi numery|
Q ew ich W a w k ilog
roh su row a
in kg S a ram ach
rein czysta
Stückzahl Ilosc sztok P reis der W »re
Cen&
tow ara
B e z e i c h n u n g d e r W a r o P o s i t i o n d e s T a r i f s
N a z w a t o w a r u — p o z y c j a t a r y f y
Z o llsatz S to p a
celna
E r - m ä s si- gnm g Oj^
Ulga w
%%
Zufailender Z oll P rzy p ad aj
4
ce c loZI g f ZI ß r
< $ .*■ / f / - ■
- -... : . f- f
rj* •/
jf'Z.
...M
'S •-*
V *
— i x
■
/
. . . ........1....
...
...|
- J i J j
/*'£</; f.-'?. ^ / . j
i /£
• ” V *»
/
} j /■ s
" ‘X
/ i
i
V ;
V
...
<5
ff ® f- -P'i,.r> .
m - 1 ' J
J V
---
■
■ . ■ *. ■ ' , ^ V ;
Das ist in Worten
To jesf sk>wnio
t . ä . N
m. p.
7
(Genau verrechneter Druck)
[uk s'cisle zarachowany)
‘ssl
Zoll clo M a n ip u la tio n sg eM h r o p la ta tn an ipalacy in a V erzu gszin sen — Akzidenz od setki za zw lo k e — ak ey d en eja
G esam tsu m m e in Z lo ty sum a o g ö la a w zlo ty ch
Z oll cto
M a-nipulationsge'bühr o p la ta m aftipu lacyjna V erzag & zirsen — Ä kzid eax od setki z a zw lok'e — akeyd eneja
Gesamtsiimna« in. Qiriäen suma ogölßa w gu'dtfuadh >