Udział wyborców niepełnosprawnych w wyborach
I. Prawo do głosowania korespondencyjnego
Wyborcy posiadający orzeczenie o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności, a także osoby о stałej albo długotrwałej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym, którym przysługuje zasiłek pielęgnacyjny, mają prawo głosowania korespondencyjnego.
Zamiar głosowania należy zgłosić Burmistrzowi Miasta i Gminy Gryfino najpóźniej do 21 dnia przed dniem wyborów, tj. do 27 października 2014 r. (poniedziałek).
Zgłoszenie może być dokonane ustnie, pisemnie, telefaksem lub w formie elektronicznej.
Wzór zgłoszenia zamiaru głosowania korespondencyjnego - zobacz tutaj.
Do zgłoszenia należy dołączyć kopię aktualnego orzeczenia właściwego organu orzekającego o ustaleniu stopnia niepełnosprawności. Jeżeli zgłoszenia dokonano ustnie, wyborca musi odrębnie przekazać orzeczenie urzędowi gminy.
W zgłoszeniu wyborca może zażądać przesłania mu wraz z pakietem wyborczym nakładki na kartę do głosowania sporządzonej w alfabecie Braille'a.
Wyborca zostanie skreślony ze spisu w obwodzie właściwym dla miejsca stałego
zamieszkania i ujęty w spisie wyborców w obwodzie głosowania właściwym dla obwodowej komisji wyborczej, wyznaczonej dla celów głosowania korespondencyjnego na terenie gminy, w której wyborca ma miejsce stałego zamieszkania.
Informacje Państwowej Komisji Wyborczej o głosowaniu korespondencyjnym - zobacz tutaj http://info.pkw.gov.pl/glosowanie-korespondencyjne-samorzad/glosowanie-
korespondencyjne-samorzad.html
Gryfino, dnia ...2014 roku
ZGŁOSZENIE
ZAMIARU GŁOSOWANIA KORESPONDENCYJNEGO PRZEZ WYBORCĘ NIEPEŁNOSPRAWNEGO
NAZWISKO IMIĘ (IMIONA) IMIĘ OJCA
DATA URODZENIA NR PESEL
ADRES STAŁEGO ZAMIESZKANIA,
NA KTÓRY BĘDZIE WYSŁANY PAKIET WYBORCZY
Oświadczenie
Oświadczam, iż jestem wpisany do rejestru wyborców w mieście, gminie Gryfino:
...
(podpis wyborcy)
Zgłoszenie dotyczy wyborów (odpowiednie zaznaczyć):
□
Sejm RP i Senat RP□
Prezydent RP□
Parlament Europejski□
Samorząd terytorialny□
Proszę o dołączenie do pakietu wyborczego nakładki na kartę do głosowania sporządzoną w alfabecie Braille’aDo zgłoszenia dołączam kopię aktualnego orzeczenia organu orzekającego o ustaleniu stopnia niepełnosprawności.
...
(podpis wyborcy)
II. Prawo do głosowania przez pełnomocnika
Głosować przez pełnomocnika mogą wyborcy, którzy najpóźniej w dniu głosowania ukończą 75 lat lub posiadający orzeczenie o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności, a także osoby о stałej albo długotrwałej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym, którym przysługuje zasiłek pielęgnacyjny. Głosować przez pełnomocnika można tylko w kraju.
Pełnomocnikiem może być osoba wpisana do rejestru wyborców w tej samej gminie, co udzielający pełnomocnictwa do głosowania lub posiadająca zaświadczenie o prawie do głosowania.
Pełnomocnikiem nie może być osoba wchodząca w skład komisji obwodowej właściwej dla obwodu głosowania osoby udzielającej pełnomocnictwa do głosowania, a także mężowie zaufania, jak również osoby kandydujące w wyborach.
Pełnomocnictwo można przyjąć tylko od jednej osoby lub od dwóch osób, jeżeli co najmniej jedną z nich jest wstępny (ojciec, matka, dziadek, babka, itd.), zstępny (syn, córka, wnuk,
wnuczka, itd.), małżonek, brat, siostra lub osoba pozostająca w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli w stosunku do pełnomocnika.
Pełnomocnictwa udziela się przed burmistrzem lub przed innym pracownikiem urzędu gminy upoważnionym przez burmistrza do sporządzania aktów pełnomocnictwa do głosowania.
W celu sporządzenia aktu pełnomocnictwa wyborca składa wniosek (zobacz tutaj) do Burmistrza Miasta i Gminy Gryfino, najpóźniej do 9. dnia przed dniem wyborów, tj. do 7 listopada 2014 r.
Realizacją procedury udzielania pełnomocnictw do głosowania zajmuje się Referat Spraw Obywatelskich Urzędu Miasta i Gminy w Gryfinie, pok.4.
Do wniosku należy dołączyć:
- pisemną zgodę osoby mającej być pełnomocnikiem na przyjęcie pełnomocnictwa (zobacz tutaj),
- kopię aktualnego orzeczenia właściwego organu orzekającego o ustaleniu stopnia niepełnosprawności, jeżeli wyborca udzielający pełnomocnictwa w dniu głosowania nie będzie miał ukończonych 75 lat.
Wyborca, który udzielił pełnomocnictwa może głosować osobiście w lokalu wyborczym, jeżeli wcześniej nie oddał głosu pełnomocnik. Głosowanie osobiste przez wyborcę powoduje wygaśnięcie pełnomocnictwa.
Informacje Państwowej Komisji Wyborczej o głosowaniu przez pełnomocnika - zobacz tutaj.
http://info.pkw.gov.pl/glosowanie-przez-pelnomocnika-samorzad/glosowanie-przez- pelnomocnika-samorzad.html
WNIOSEK
O SPORZĄDZENIE AKTU PEŁNOMOCNICTWA DO GŁOSOWANIA W WYBORACH DO ORGANÓW JEDNOSTEK SAMORZĄDU
TERYTORIALNEGO*
ZARZĄDZONYCH NA DZIEŃ 16 LISTOPADA 2014 ROKU
Miejsce składania wniosku
Burmistrz Miasta i Gminy Gryfino
Dane wyborcy udzielającego pełnomocnictwa do głosowania
Imię (imiona):
Nazwisko:
Imię ojca: Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok):
Numer PESEL (a dla obywatela UE niebędącego obywatelem polskim – nr paszportu lub nazwa i nr innego dokumentu stwierdzającego tożsamość):
Adres zamieszkania:
Dane osoby, która wyraziła zgodę na przyjęcie pełnomocnictwa
Imię (imiona):
Nazwisko:
Imię ojca: Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok):
Numer PESEL (a dla obywatela UE niebędącego obywatelem polskim – nr paszportu lub nazwa i nr innego dokumentu stwierdzającego tożsamość):
Adres zamieszkania:
Osoba, która wyraziła zgodę na przyjęcie pełnomocnictwa jest dla wyborcy wstępnym***, zstępnym****, małżonkiem, bratem, siostrą, albo osobą pozostającą w stosunku przysposobienia, opieki albo kurateli:
TAK NIE**
Do wniosku załączono:
1. pisemną zgodę osoby, która wyraziła zgodę na przyjęcie pełnomocnictwa;
2. kopię aktualnego orzeczenia właściwego organu orzekającego o ustaleniu stopnia niepełnosprawności wyborcy (nie dotyczy wyborcy, który najpóźniej w dniu głosowania kończy 75 lat);
3. kopię dokumentu potwierdzającego pozostawanie wyborcy z osobą, która wyraziła zgodę na przyjęcie pełnomocnictwa, w stosunku przysposobienia/opieki/kurateli** (załącza się wyłącznie w przypadku, gdy taki stosunek istnieje).
Miejsce sporządzenia aktu pełnomocnictwa do głosowania (wypełnić jedynie w przypadku, gdy ma być ono inne niż miejsce zamieszkania wyborcy udzielającego pełnomocnictwa do głosowania):
Oświadczenia
Oświadczam, że wszystkie dane zawarte we wniosku są zgodne z prawdą.
Wyborca wyraża zgodę na to, by w postępowaniu w sprawie sporządzenia aktu pełnomocnictwa był reprezentowany przez osobę, która wyraziła zgodę na przyjęcie pełnomocnictwa:
TAK NIE**
Wyborca nie może lub nie umie złożyć podpisu:
TAK NIE**
Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok):
- -
Podpis wyborcy (w przypadku gdy wyborca nie może lub nie umie złożyć podpisu, w miejscu tym podpis składa osoba, która wyraziła zgodę na przyjęcie pełnomocnictwa):
Pouczenie
W wyborach wójta, burmistrza, prezydenta miasta akt pełnomocnictwa do głosowania sporządzony:
– przed dniem pierwszego głosowania (tzw. I tura) uprawnia również do oddania głosu w głosowaniu ponownym (tzw. II tura), o ile zostanie ono przeprowadzone,
– po dniu pierwszego głosowania uprawnia wyłącznie do oddania głosu w głosowaniu ponownym (tzw. II tura), o ile zostanie ono przeprowadzone.
W przypadku udzielenia pełnomocnictwa do głosowania przez obywatela UE niebędącego obywatelem polskim, nie obejmuje ono wyborów do rady powiatu i wyborów do sejmiku województwa.
Adnotacje urzędowe
Numer wniosku:
Uwagi:
Podpis przyjmującego wniosek:
* Rady gminy/miasta, rady miejskiej, rady powiatu, sejmiku województwa oraz wójta, burmistrza i prezydenta miasta.
** Niepotrzebne skreślić.
*** Wstępnym jest ojciec, matka, dziadek, babka itd.
**** Zstępnym jest syn, córka, wnuk, wnuczka itd.
ZGODA
NA PRZYJĘCIE PEŁNOMOCNICTWA DO GŁOSOWANIA W WYBORACH DO ORGANÓW STANOWIĄCYCH JEDNOSTEK
SAMORZĄDU TERYTORIALNEGO
ORAZ WÓJTÓW, BURMISTRZÓW I PREZYDENTÓW MIAST Miejsce składania
Burmistrz Miasta i Gminy Gryfino
Wyrażam zgodę na przyjęcie pełnomocnictwa do głosowania w wyborach do organów jednostek samorządu terytorialnego** zarządzonych na dzień 16 listopada 2014r.
Dane osoby, która wyraziła zgodę na przyjęcie pełnomocnictwa
Imię (imiona):
Nazwisko:
Imię ojca: Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok):
PESEL (a dla obywatela UE niebędącego obywatelem polskim – nr paszportu lub nazwa i nr innego dokumentu stwierdzającego tożsamość):
Adres zamieszkania:
Osoba, która wyraziła zgodę na przyjęcie pełnomocnictwa, jest dla wyborcy wstępnym***, zstępnym****, małżonkiem, bratem, siostrą albo osobą pozostającą w stosunku przysposobienia, opieki albo kurateli:
TAK NIE*
Dane wyborcy udzielającego pełnomocnictwa do głosowania
Imię (imiona):
Nazwisko:
Imię ojca: Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok):
PESEL (a dla obywatela UE niebędącego obywatelem polskim – nr paszportu lub nazwa i nr innego dokumentu stwierdzającego tożsamość):
Adres zamieszkania:
Oświadczenia i wnioski
Proszę o pozostawienie aktu pełnomocnictwa do głosowania do odbioru w urzędzie gminy/doręczenie na wskazany poniżej adres*:
Informuję, że wyraziłam/wyraziłem* już zgodę na przyjęciepełnomocnictwa do głosowania od (należy podać imię i nazwisko, numer PESEL a dla obywatela UE niebędącego obywatelem polskim – nr paszportu lub nazwa i nr innego dokumentu stwierdzającego tożsamość - oraz adres zamieszkania wyborcy):
Oświadczam, że wszystkie powyższe dane są zgodne z prawdą.
Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok):
- -
Podpis osoby, która wyraziła zgodę na przyjęcie pełnomocnictwa:
Pouczenie
W wyborach wójta, burmistrza, prezydenta miasta akt pełnomocnictwa do głosowania sporządzony:
– przed dniem pierwszego głosowania (tzw. I tura) uprawnia również do oddania głosu w głosowaniu ponownym (tzw. II tura), o ile zostanie ono przeprowadzone,
– po dniu pierwszego głosowania uprawnia wyłącznie do oddania głosu w głosowaniu ponownym (tzw. II tura), o ile zostanie ono przeprowadzone.
W przypadku udzielenia pełnomocnictwa do głosowania przez obywatela UE niebędącego obywatelem polskim, nie obejmuje ono wyborów do rady powiatu i wyborów do sejmiku województwa.
Adnotacje urzędowe
Uwagi:
Podpis przyjmującego:
* Niepotrzebne skreślić
** Rady gminy/miasta, rady miejskiej, rady powiatu, sejmiku województwa oraz wójta, burmistrza i prezydenta miasta.
*** Wstępnym jest ojciec, matka, dziadek, babka itd.
**** Zstępnym jest syn, córka, wnuk, wnuczka itd.
III. Prawo do uzyskiwania informacji o wyborach
Wyborca niepełnosprawny wpisany do rejestru wyborców ma prawo do uzyskiwania informacji o wyborach. Informacje te są przekazywane wyborcy niepełnosprawnemu, na jego wniosek, przez Burmistrza Miasta i Gminy Gryfino telefonicznie lub w drukowanych materiałach informacyjnych, w tym w formie elektronicznej.
Informacje, o których mowa wyżej, są także dostępne w Biuletynie Informacji Publicznej gminy Gryfino oraz podawane do publicznej wiadomości w sposób zwyczajowo przyjęty.
Informacje Państwowej Komisji Wyborczej o prawie do uzyskiwania informacji o wyborach - zobacz tutaj http://info.pkw.gov.pl/uprawnienia-dla-wyborcow-niepelnosprawnych- samorzad/prawo-do-uzyskiwania-informacji-o-wyborach-samorzad.html
IV. Głosowanie w wybranym przez siebie lokalu obwodowej komisji wyborczej, w tym w lokalu dostosowanym do potrzeb wyborców niepełnosprawnych
Wyborca niepełnosprawny może głosować w wybranym przez siebie lokalu wyborczym, w tym także w lokalu dostosowanym do potrzeb osób niepełnosprawnych na obszarze Gminy Gryfino.
W tym celu powinien on złożyć wniosek o dopisanie do spisu wyborców w wybranym przez siebie obwodzie głosowania na obszarze Gminy Gryfino. Wzór wniosku – zobacz tutaj.
Wniosek składa się w Urzędzie Miasta i Gminy w Gryfinie najpóźniej 12 listopada 2014r.
Wyborca zostanie skreślony ze spisu wyborców w obwodzie właściwym dla miejsca stałego zamieszkania.
Informacja o lokalach obwodowych komisji wyborczych dostosowanych do potrzeb osób niepełnosprawnych dostępna jest w Biuletynie Informacji Publicznej gminy Gryfino oraz w obwieszczeniu Burmistrza Miasta i Gminy Gryfino o numerach i granicach obwodów głosowania.
Informacje Państwowej Komisji Wyborczej o głosowaniu w wybranym przez siebie lokalu obwodowej komisji wyborczej - zobacz tutaj.
http://info.pkw.gov.pl/uprawnienia-dla-wyborcow-niepelnosprawnych-
samorzad/glosowanie-w-wybranym-przez-siebie-lokalu-obwodowej-komisji-wyborczej- w-tym-w-lokalu-dostosowanym-do-potrzeb-wyborcow-niepelnosprawnych.html
WNIOSEK O DOPISANIE WYBORCY DO SPISU WYBORCÓW
WYBORY do rady gminy, rady powiatowej, sejmiku województwa oraz wyboru burmistrza zarządzone na dzień 16 listopada 2014 r.
W Y P E Ł N I A Ć C Z Y T E L N I E , D R U K O W A N Y M I L I T E R A M I
Burmistrz Miasta i Gminy Gryfino
Na podstawie art. 28 § 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2011 r.
Nr 21, poz. 112 ze zm.) wnoszę o wpisanie mnie do spisu wyborców w obwodzie głosowania dostosowanym do potrzeb wyborców niepełnosprawnych:
Siedziba obwodowej komisji wyborczej:
a) Nr OKW ………
b) nazwa placówki ...
c) adres ...
2. Nazwisko ...
3. Imię/Imiona...
4. Imię ojca ...
5. Data urodzenia ...
6. Nr ewidencyjny PESEL …...
7. Dane kontaktowe (np. telefon, e-mail) ………
8. Adres zameldowania na pobyt stały*:
a) nazwa gminy (miasta, dzielnicy) ...
b) kod pocztowy ………..
c) miejscowość ...
d) ulica ...
e) nr domu ... , e) nr mieszkania …………...
……….….
(data i podpis wnioskodawcy)
* W przypadku wyborcy nigdzie niezamieszkałego lub wymeldowanego na podstawie decyzji administracyjnej, należy podać miejsce ostatniego zameldowania na pobyt stały.
V. Głosowanie w lokalu wyborczym przy użyciu nakładki na kartę do głosowania sporządzonej w alfabecie Braille'a
Wyborca niepełnosprawny może głosować przy użyciu nakładki na kartę do głosowania sporządzonej w alfabecie Braille'a, w lokalu wyborczym. W dniu wyborów obwodowa komisja wyborcza wraz z kartą do głosowania wyda wyborcy niepełnosprawnemu, na jego prośbę, nakładkę na tę kartę. Po oddaniu głosu wyborca obowiązany jest zwrócić komisji obwodowej nakładki na karty.
Wzór zgłoszenia – zobacz tutaj.
Informacje Państwowej Komisji Wyborczej o głosowaniu przy użyciu nakładki na kartę do głosowania sporządzonej w alfabecie Braille'a - zobacz tutaj.
http://info.pkw.gov.pl/uprawnienia-dla-wyborcow-niepelnosprawnych-
samorzad/glosowanie-w-lokalu-wyborczym-przy-uzyciu-nakladki-na-karte-do- glosowania-sporzadzonej-w-alfabecie-braillea-samorzad.html
ZGŁOSZENIE ZAMIARU GŁOSOWANIA PRZY UŻYCIU NAKŁADEK W ALFABECIE BRAILLE'A W WYBORACH DO RAD GMIN, RAD POWIATÓW, SEJMIKÓW WOJEWÓDZTW ORAZ WYBORÓW WÓJTÓW, BURMISTRZÓW I PREZYDENTÓW
MIAST ZARZĄDZONYCH NA DZIEŃ 16 LISTOPADA 2014 R.
W Y P E Ł N I A Ć C Z Y T E L N I E , D R U K O W A N Y M I L I T E R A M I
Burmistrz Miasta i Gminy Gryfino
Na podstawie art. 40 a § 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2011 r. Nr 21, poz. 112 ze zm.) zgłaszam zamiar glosowania przy użyciu nakładki na kartę do głosowania sporządzonej w alfabecie Braille’a:
a) miejscowość: ………
b) ulica ...
c) nr domu ... , d) nr mieszkania ...
2. Nazwisko ...
3. Imię/Imiona...
6. Nr ewidencyjny PESEL …...
7. Dane kontaktowe (np. telefon, e-mail) ………
8. Obwód głosowania……….
……….….
(data i podpis wnioskodawcy)
VI. Korzystanie z pomocy innej osoby w trakcie głosowania w lokalu wyborczym
Wyborcy niepełnosprawnemu, na jego prośbę, może pomagać w głosowaniu w lokalu wyborczym inna osoba, w tym także niepełnoletnia. Osobą tą nie może być członek komisji ani mąż zaufania.
Natomiast komisja jest obowiązana, na prośbę wyborcy niepełnosprawnego, do przekazania ustnie treści obwieszczeń wyborczych w zakresie informacji o komitetach wyborczych biorących udział w wyborach oraz zarejestrowanych kandydatach i listach kandydatów.
Informacje Państwowej Komisji Wyborczej o korzystaniu z pomocy innej osoby w trakcie głosowania w lokalu wyborczym - zobacz tutaj.
http://info.pkw.gov.pl/uprawnienia-dla-wyborcow-niepelnosprawnych- samorzad/korzystanie-z-pomocy-innej-osoby-w-trakcie-glosowania-w-lokalu- wyborczym-samorzad.html
