Bilateral tubal ectopic pregnancy in a spontaneous cycle – a case report

Pełen tekst

(1)

(2) . P R A C E. K A Z U I S T Y C Z N E po ł o ż n i c t wo. Ciąża ektopowa podwójna, umiejscowiona w jajowodach w cyklu naturalnym – opis przypadku Bilateral tubal ectopic pregnancy in a spontaneous cycle – a case report

(3)

(4)

(5)

(6) Specjalistyczny Szpital Ginekologiczno-Położniczy im.Biernackiego w Wałbrzychu Zakład Położnictwa Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu, Polska. Streszczenie Ciąża ektopowa występuje z częstością 0,5-2% wszystkich ciąż. Podwójna ciąża ektopowa występuje bardzo rzadko, z częstością około 1/725 ciąż ektopowych. W pracy opisano przypadek 30-letniej pacjentki z podwójną ciążą ektopową umiejscowioną w jajowodach w cyklu naturalnym – obserwowanej i leczonej w specjalistycznym Szpitalu Ginekologiczno-Położniczym im. E. Biernackiego w Wałbrzychu. Pacjentka nie była obciążona czynnikami ryzyka ciąży ektopowej. Opisywany przypadek uświadamia, iż nawet ewidentne rozpoznanie ciąży pozamacicznej nie pozwala zapominać o możliwości wystąpienia podwójnej ciąży ektopowej.. Słowa kluczowe:

(7) / /

(8) / Abstract Ectopic pregnancy occurs in 0.5-2% of all pregnancies. A double ectopic pregnancy is very rare and has the incidence of 1 in 725 ectopic pregnancies. We describe a case of a 30-year-old patient with double ectopic pregnancy located in tubas in spontaneous cycle – diagnosed and treated at the Gynecology and Obstetrics Hospital in Walbrzych. The patient had no risk factors for ectopic pregnancy. This case shows that even the diagnosis of an evident ectopic pregnancy cannot exclude the possibility of a double ectopic pregnancy.. Key words:

(9)

(10) /

(11) / /. Wstęp !"#

(12)

(13) (graviditas ectopica)

(14) $

(15) % "#" "$ # "# &

(16) $ '

(17) $ " (!

(18) ')* ' "# $$ "

(19) )

(20)

(21) &

(22) & " # ( + '$

(23)

(24) ') " ,-%./

(25) "#

(26) ')*$ $ ' $

(27) " 0,% 1 1 $ 1&

(28) $ 1 1

(29)

(30) & % $ (2 $

(31) 1

(32) &$

(33)

(34) $ ".

(35) 1# #

(36)

(37) "1$ $

(38) '

(39) "

(40)

(41) "

(42) 1&2

(43) "# 34 .5(6

(44) &

(45) 1

(46) 1 ##

(47) %

(48) $&$ $ $ #"

(49)

(50)

(51) & 1

(52) $ "

(53) %

(54)

(55) $ 67

(56)

(57) & 3895( !"#' "

(58)

(59) 1' $

(60)

(61) "#'$ $": ;" )"

(62) '"

(63) )&) "<$ $"

(64)

(65) "

(66) "#'

(67) $"(. Adres do korespondencji: Filip Kubiaczyk Specjalistyczny Szpital Ginekologiczno-Położniczy im E. Biernackiego w Wałbrzychu ul. Paderewskiego 10, 58-301 Wałbrzych, Polska e-mail: filipkubiaczyk@gmail.com. Nr 8/2014. © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. Otrzymano: 15.04.2013 Zaakceptowano do druku: 15.07.2013. 633.

(68)

(69) . P R A C E K A Z U I S T Y C Z N E poł ożn i ct wo. Filip Kubiaczyk et al. Ciąża ektopowa podwójna, umiejscowiona w jajowodach w cyklu naturalnym.... +) $

(70) $ $

(71)

(72) &$ $ "# $ '$" $ $

(73) ') $ $

(74) % 1 13-5(

(75) # .

(76)

(77) '$ &$ "#

(78) % 1

(79) $"#%

(80) $ (. Opis przypadku 6 $

(81) 1

(82) = 1

(83) %#%

(84) 1(7(> 1 +

(85)

(86) 1 ' 8,

(87) &&

(88)

(89)

(90) &1 &? " '

(91) 10% 1 "# 1(@ "

(92) - 1

(93) $' ( +

(94)

(95) ) $

(96)

(97) % 1(@ "# $ "#

(98) $

(99)

(100)

(101) % 1 1

(102) ( + 1 $ $

(103)

(104) $

(105) '$ A ' 1 B

(106) % 1 "

(107)

(108) "

(109)

(110) '

(111)

(112) ) '

(113) "# % 1 $ 1 )* 4C $

(114) $ $ % 1 B

(115)

(116) $ ;

(117) '

(118)

(119) )*

(120)

(121) $

(122) "

(123) ) 48 ( $ $ 1

(124) )*

(125) 1" $ *

(126) $ "# $ & $ =D- +

(127) $' '# 1 & $ :E!=< 40F4- 2GH I ' 1 $ $

(128) $'

(129) 1

(130) %

(131)

(132)

(133) "

(134) &1 (+% $ 1 $

(135) $'

(136)

(137) '# 1 & $ ) .-C8, 2GH( + 1 B

(138) % 1 "

(139)

(140) "

(141) '

(142) "# 1$ 1 )*4C $

(143) $ $

(144) )*

(145)

(146) $

(147) "

(148) ) .,( $ $ 1 %

(149) )*

(150) 1" $ * "# $ & $=D0( ' 1

(151)

(152) A "#

(153)

(154) $ $ $$'

(155) $' % (+ $

(156) A

(157) $

(158) $ 1 # )* $

(159) $ $ $ %

(160) 1'

(161) #%

(162) -, ) $( + $ $ '

(163) ') ; $

(164) )*

(165) '

(166) (@ ' # ;'$ $

(167) (J

(168)

(169) 1

(170) 1(I

(171) %

(172) $

(173)

(174) $ $ "# $ $ $ ; $(

(175) 1 $ (

(176) 1' $

(177)

(178)

(179) %6

(180) B 1 % %6( $ '

(181) $

(182) 1 $ . 634. 1& (@

(183) . 1

(184) 1(Graviditas tubaria bilateralis) po%

(185)

(186)

(187) )& $ (. Dyskusja + $

(188)

(189) )

(190)

(191)

(192) $ "# % $

(193) ' )

(194)

(195) 1' % B

(196) " $

(197) (+ "#

(198)

(199) % $ $''

(200)

(201) $

(202) "

(203) % 1( ' 1

(204) %

(205)

(206)

(207) 1 B

(208)

(209) $ 1 % $ $

(210)

(211)

(212) $ 1 % (

(213)

(214) ) $

(215)

(216)

(217) "# $

(218) " $ &

(219) (

(220)

(221) "#

(222)

(223) $ &$ $ $ $

(224)

(225) $

(226) (

(227) %

(228) 1

(229) $(A

(230) % 1 ; $ : E!=<

(231)

(232) 1 1 % B

(233) 1

(234) $ "#' " " #

(235) 1

(236) %

(237) "# $ $ $ $ $

(238) (. Wnioski @

(239) ) #

(240) % 1

(241) "#

(242)

(243) $

(244)

(245) *#% ) " &$ $ "# $( I # ' * #

(246)

(247) "# $ $ % $ 1 )& $

(248)

(249)

(250) % &

(251) $

(252) 1(. Oświadczenie autora 1. Filip Kubiaczyk – współautor koncepcji i założeń pracy, przygotowanie manuskryptu i piśmiennictwa – autor zgłaszający i odpowiedzialny za manuskryptu. 2. Adam Zaborowski – zebranie materiału, analiza statystyczna wyników, przygotowanie manuskryptu. 3. Krzysztof zaranek – współautor tekstu pracy i protokołu, korekta i aktualizacja piśmiennictw. 4. Roman Puskarz – współautor pracy, analizy i interpretacji wyników, przygotowanie, korekta i akceptacja ostatecznego kształtu manuskryptu. 5. Sławomir Suchocki – współautor, ostateczna weryfikacja i akceptacja manuskryptu. Źródło finansowania: Praca nie była finansowana przez żadną instytucję naukowo-badawczą, stowarzyszenie ani inny podmiot, autorzy nie otrzymali żadnego grantu. Konflikt interesów: Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów oraz nie otrzymali żadnego wynagrodzenia związanego z powstawaniem pracy.. Piśmiennictwo 1. Rondeau JA, Hibbert ML,Nelson KM. Combined tubal and cornual pregnancy in a patient without risk factors.A case reprt. J.Repprod.Med. 1997, 42, 675-677. 2. Szymczyk A, Suchocki S, Łuczyńsk K, Mowlik R. Postępowanie operacyjne w ciąży ektopowej w latach 1955-2004-analiza materiału własnego. Adv Clin Exp Med. 2005, 14, 2A, 107-110. ISSN 1230-025X. 3. Słomko Z. Ginekologia. tomI. Warszawa: PZWL. 2008, 558-559. 4. Kostrzewa M, Żyła M, Liwińska E, [et al.]. Salpingotomia vs salpingektomia – porównanie płodności kobiet po operacyjnym leczeniu jajowodowej ciąży ektopowej, 24-miesięczne badanie obserwacyjne. Ginekol Pol. 2013, 84, 1030-1035. 5. Wiśniewska J, Nawrocka-Rutkowska J, Borowiak S, [et al.]. Podwójna ciąża pozamaciczna: jajowodowa i rożna w cyklu spontanicznym (naturalnym) – opis przypadku. Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia. 2010, 3 (3), 236-238.. © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. Nr 8/2014.

(253)