HESTIA ERGO
Oferta Ubezpieczenia NNW w Hestii Biznes
na rok szkolny 2021/2022
Suma ubezpieczenia 15 000 PLN - 42 PLN
WARUNKI SZCZEGÓLNE DO UBEZPIECZENIA NNW HESTIA BIZNES DLA dzieci i młodzieży w wieku do 25 lat na rok szkolny 2021/22, ubezpieczonych za pośrednictwem Agencji NR 001778, Ubezpieczenia Sikorscy S.C.
O FERTA DLA OSÓB UCZĘSZCZAJĄCYCH NA ZAJĘC IA SPORTOW E POZA SZKOLNE
P r z e d m io t u b e z p ie c z e n ia
1. Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwych w ypadków doznanych przez U bezpieczonego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz za granicą
2. Śm ierć w wyniku sepsy
3. Uszczerbek na zdrowiu lub uraz powstały w wyniku padaczki 4. Następstwa zawału mięśnia sercowego oraz udaru mózgu
5. Zakresem ubezpieczenia NNW objęte są również wypadki powstałe podczas zajęć sportowych organizowanych poza lekcjami przez szkołę lub nauczyciela pracującego w szkole np. w ramach UKS .
Z a k r e s u b e z p ie c z e n ia
» Okres ubezpieczenia: 12 miesięcy
» Forma ubezpieczenia: bezimienna
Ochrona ubezpieczeniowa NNW działa przez cały rok szkolny, łącznie z wakacjami, feriami zim ow ym i,
przez 24 godziny na dobę. Obowiązuje na terenie kraju (RP) oraz za granicą. Ubezpieczamy dzieci,
uczniów i personel od w ypadków mogących nastąpić na terenie placówki oświatowej, w drodze na zajęcia
i z powrotem, na wycieczce i w życiu prywatnym.
ERGO HESTIA
Rodzaj świadczenia
(św iadczenia związane z następstwem nieszczęśliwego wypadku)
W ysokość wypłaty
śmierć Ubezpieczonego w wyniku NNW oraz sepsy
100% sum y ubezpieczenia
śmierć Ubezpieczonego w wyniku niewydolności wielonarządowej
100% sumy ubezpieczenia
całkowity (100% ) trw ały uszczerbek na zdrowiu
(trwałe inwalidztwo) 200% sumy ubezpieczenia
częściowy trwały uszczerbek na zdrowiu powyżej 25%
(świadczenia progresywne)
2% sumy ubezpieczenia za każdy 1% uszczerbku na zdrowiu
częściowy trw ały uszczerbek na zdrowiu, w tym też:
» pogryzienie przez psa i inne zwierzęta oraz ukąszenia owadów
» poparzenie
» odmrożenie
» złamanie
» w strząśnienie mózgu, obicie mózgu
» zranienie
» uszkodzenie narządu słuchu lub wzroku
» obrażenia ciała spowodowane atakiem epilepsji, upadkiem na skutek omdlenia, utraty przytomności o nieustalonej przyczynie
» następstwa zawału mięśnia sercowego
» następstwa udaru mózgu
% sum y ubezpieczenia, w jakim Ubezpieczony doznał trwałego uszczerbku
» uszczerbek na zdrowiu w wyniku nieudanej próby samobójczej
» śmierć w wyniku popełnienia samobójstwa
% sum y ubezpieczenia, w jakim Ubezpieczony doznał trwałego uszczerbku
100% sumy ubezpieczenia
ERGO HESTIA
» uszczerbek w wyniku rekreacyjnego
uprawiania sportu w czasie zajęć szkolnych i pozaszkolnych (nie dotyczy zajęć w ramach Zarejestrowanych Klubów Sportowych i Szkół
% sum y ubezpieczenia, w jakim Ubezpieczony doznał trwałego uszczerbku
Mistrzostwa Sportowego)
leczenie ambulatoryjne (min 22 dni) - bez trwałego
uszczerbku na zdrowiu 1% sumy ubezpieczenia (ryczałt)
koszty przeszkolenia zawodowego inwalidów do 30% sumy ubezpieczenia koszty nabycia przedm iotów ortopedycznych,
środków pomocniczych, protez i innych do 25% sumy ubezpieczenia, przedm iotów ortopedycznych
koszty odbudowy zębów stałych max 500 zł za każdy ząb stały koszty dodatkowych badań lekarskich zleconych wg załączonych rachunków przez
STU Ergo Hestia SA dla uzasadnienia roszczeń dzienne świadczenie szpitalne płatne od 1 dnia pobytu, max 90 dni (min. pobyt w szpitalu 1 dni) - świadczenie w ypłacane bez względu na
przyczynę pobytu w szpitalu,
Odpowiedzialność Ergo Hestii ma miejsce 50 PLN tylko w sytuacji, gdy do rozpoznania i
zdiagnozow ania choroby lub zdarzenia nieszczęśliwego wypadku doszło w okresie ubezpieczenia
jednorazowe świadczenie na w ypadek śmierci w wyniku NNW jednego lub obojga rodziców
1.000 PLN
zw rot kosztów leczenia na wydatki poniesione w skutek NNW
150 PLN ze zniesionym udziałem własnym
jednorazowe świadczenie w przypadku wystąpienia NNW bez trwałego uszczerbku na zdrowiu.
Ważne: Zaistnienie NNW musi zostać
50 zł
potwierdzone dokumentacją medyczną.
Poważne zachorowanie( nowotwór 1 000zł
ERGO HESTIA
złośliwy,paraliż,stwardnienie rozsiane,transplantacja dużych
narządów(serca,wątroby,nerek,płuc),niewydolność nerek. Odpowiedzialność Ergo Hestii ma miejsce tylko w sytuacji, gdy do rozpoznania i zdiagnozow ania choroby doszło w okresie ubezpieczenia
assistance powypadkowy na terenie Polski - organizacja i pokrycie kosztów:
» W izyta lekarza w miejscu pobytu ubezpieczonego lub
» W izyta ubezpieczonego u lekarza w placówce medycznej
» W izyta pielęgniarki
» Dowóz leków i drobnego sprzętu medycznego
» Transport medyczny
» Pomoc psychologa
» Rehabilitacja:
- wizyta fizykoterapeuty
- wizyta w poradni rehabilitacyjnej
» Sprzęt rehabilitacyjny
» O pieka nad dzieckiem *
» Pomoc informacyjna
» Telefoniczna informacja o placówkach i usługach służby zdrowia
- Powiadomienie rodziny/pracodawcy - Telefoniczna informacja
medyczna/szpitalna
* organizacja i pokrycie kosztów opieki nad Ubezpieczonym lub innym dzieckiem w miejscu zamieszkania lub w miejscu pobytu
Ubezpieczonego, maksymalnie do 8 godzin.
Powyższe usługi są organizowane wyłączenie przez Centrum Alarmowe Ergo Hestii.
2.000 zł na jedno i wszystkie zdarzenia / na każdego
ubezpieczonego
ERGO HESTIA
Sum a ubezpieczenia 10 000 PLN - składka 36 PLN Sum a ubezpieczenia 15 000 PLN - składka 42 PLN Sum a ubezpieczenia 15 000 PLN - składka 52 PLN Sum a ubezpieczenia 20 000 PLN - składka 70PLN
Odpowiedzialność Ergo Hestii ma miejsce tylko w sytuacji, gdy do rozpoznania i zdiagnozow ania choroby lub zdarzenia nieszczęśliwego wypadku doszło w okresie ubezpieczenia.
UW AGA :OFERTA DLA OSÓB UCZĘSZCZAJĄCYCH NA ZAJĘC IA SPO RTOW E POZA SZKOLNE .
Zastrzeżenia ofertowe:
Powyższe warunki i stawki mają zastosowania do w arunków W ariantu II.
W ariant II- w ypłata odszkodowania na podstawie systemu świadczeń stałych, zgodnie z załącznikiem nr 1,2,3,4 do niniejszej oferty.
Klauzula dostarczenia OWU Ubezpieczającemu:
Ubezpieczający oświadcza, że koszt składki ubezpieczeniowej w całości finansuje ubezpieczony i zobowiązuje się doręczać Ubezpieczonym (w tym również w formie elektronicznej) OWU Hestia Biznes, które weszły w życie z dniem 24 stycznia 2016 r, w tym informację wym aganą przepisem art. 17 ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej, przed w yrażeniem przez Ubezpieczonego zgody na objęcie go ochroną ubezpieczeniową i finansowania przez niego kosztów składki. Ubezpieczający potwierdza, że obowiązek wskazany powyżej w zdaniu pierwszym wypełni wobec wszystkich Ubezpieczonych.
Treść powyższej klauzuli każdorazowo um ieszczamy na polisie.
1. Klauzula Assistance powypadkowe
§1 Postanowienia ogólne
1. Z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klauzulą, postanowień umowy określonych we wniosku i w Ogólnych W arunkach Ubezpieczenia Hestia Biznes Następstw Nieszczęśliwych o symbolu PAB/0W 027/1601 (dalej „O W U ”), zakres świadczeń zostanie rozszerzony o usługi Assistance pow ypadkow e.
2. Na podstawie niniejszej klauzuli, Ubezpieczonymi mogą być wyłącznie uczniowie, studenci, słuchacze, w ychowankow ie szkół podstawowych, gimnazjalnych, ponadgimnazjalnych i wyższych, ja k również przedszkoli, żłobków oraz domów dziecka, którzy nie ukończyli 25 roku życia.
3. Ubezpieczenie obejmuje organizację i pokrycie kosztów udzielenia pomocy Assistance na terenie
Polski, organizowanej za pośrednictwem Centrum Alarmowego.
ERGO HESTIA
wyłącznie, jeśli miało związek z nieszczęśliwym w ypadkiem , z tytułu którego należne było świadczenie za trwały uszczerbek na zdrowiu.
5. Suma ubezpieczenia wynosi 2.000 zł na jedno i w szystkie zdarzenia.
§2 Przedmiot ubezpieczenia
Limity dla poszczególnych rodzajów usług i świadczeń określa poniższa tabela:
Należne świadczenie: Limity świadczeń
W izyta lekarza w miejscu pobytu ubezpieczonego lub
W izyta ubezpieczonego u lekarza w placówce medycznej 2 razy
W izyta pielęgniarki 2 razy
Dowóz leków i drobnego sprzętu medycznego 2 razy
Transport medyczny 2 razy
Pomoc psychologa 2 razy
Rehabilitacja
- wizyta fizykoterapeuty
- wizyta w poradni rehabilitacyjnej
2 razy
Sprzęt rehabilitacyjny 1 raz
Korepetycje 5 razy
Opieka nad dzieckiem 8 godzin
Pomoc informacyjna
- telefoniczna informacja o placówkach i usługach służby zdrowia - powiadomienie rodziny/pracodawcy
- telefoniczna informacja medyczna/szpitalna
bez limitu
W skazane w tabeli usługi Assistance polegają na wykonaniu następujących czynności:
1) W izyta lekarza - organizacja i pokrycie kosztów wizyty i dojazdu lekarza pierwszego kontaktu do miejsca pobytu Ubezpieczonego lub zorganizowanie i pokrycie kosztów wizyty ubezpieczonego u lekarza w placówce medycznej wskazanej przez Centrum Alarmowe;
2) W izyta pielęgniarki - organizacja i pokrycie kosztów wizyty i dojazdu pielęgniarki do miejsca pobytu Ubezpieczonego w celu zapewnienia opieki zgodnej z zaleceniam i lekarza Centrum Alarmowego;
3) Dowóz leków i drobnego sprzętu medycznego - organizacja i pokrycie kosztów dostarczenia leków, środków opatrunkowych lub drobnego sprzętu medycznego do miejsca pobytu Ubezpieczonego zgodnie ze wskazaniam i lekarza Centrum Alarmowego. Usługa realizowana je st w przypadku gdy Ubezpieczony, w edług opinii lekarza Centrum Alarmowego, nie może opuszczać miejsca pobytu. Ubezpieczenie nie obejmuje pokrycia kosztu zakupu wyżej wym ienionych artykułów;
4) Transport medyczny - organizacja i pokrycie kosztów:
a) transport do placówki medycznej oraz transport powrotny - w razie zdarzeń niewymagających interwencji pogotowia ratunkowego;
b) transport na wizytę kontrolną oraz transport powrotny do miejsca pobytu - jeżeli
Ubezpieczony był hospitalizowany i zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzącego
powinien udać się na wizytę kontrolną do placówki medycznej, a ze względu na swój stan
ERGO HESTIA
zdrowia, potwierdzony dokum entacją medyczną, nie może odbyć podróży środkami transportu publicznego lub własnym samochodem;
c) transport na komisję lekarską oraz transport powrotny;
d) transport ze szpitala do miejsca pobytu;
e) transport pomiędzy placówkami medycznymi - świadczenie realizowane je st na pisemne zalecenie lekarza prowadzącego, po konsultacji z lekarzem Centrum Alarm owego i odbywa się środkiem transportu dostosowanym do stanu zdrowia Ubezpieczonego;
5) Pomoc psychologa - organizacja i pokrycie kosztów wizyty u psychologa, świadczenie przysługuje w term inie do 180 dni od chwili zaistnienia nieszczęśliwego wypadku;
6) Rehabilitacja - organizacja i pokrycie kosztów jednego z poniższych świadczeń, jeżeli Ubezpieczony zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzącego leczenie wymaga:
a) wizyty fizjoterapeuty w miejscu pobytu Ubezpieczonego lub b) wizyty Ubezpieczonego w najbliższej poradni rehabilitacyjnej;
7) S przęt rehabilitacyjny - organizacja i pokrycie kosztów wypożyczenia oraz transportu do miejsca pobytu Ubezpieczonego sprzętu rehabilitacyjnego, jeżeli został zalecony przez lekarza prowadzącego lub lekarza Centrum Alarm owego na piśmie, w oparciu o dokumentację medyczną;
8) Korepetycje - organizacja prywatnych lekcji dla uczniów szkół podstawowych, gimnazjów oraz szkół ponadgim nazjalnych (w rozumieniu ustawy o system ie oświaty), jeśli
Ubezpieczony na podstawie zw olnienia lekarskiego będzie przebywał w domu powyżej 7 dni;
9) Opieka nad dzieckiem - organizacja i pokrycie kosztów opieki nad Ubezpieczonym lub innym dzieckiem w miejscu zam ieszkania lub w miejscu pobytu Ubezpieczonego, maksym alnie do 8 godzin.
Powyższe usługi są organizowane wyłączenie przez Centrum Alarmowe ERGO Hestii.
§3 W yłączenia odpowiedzialności
1. ERGO Hestia nie pokrywa kosztów transportu medycznego, jeżeli mogły one być pokryte z ubezpieczenia zdrowotnego.
2. W ramach ubezpieczenia ERGO Hestia organizuje tylko te usługi, które określa niniejsza Klauzula i nie zwraca kosztów usług poniesionych samodzielnie przez Ubezpieczonego lub inną osobę uprawnioną do świadczenia z tytułu niniejszej umowy ubezpieczenia, z zastrzeżeniem zapisu ust. 3.
3. Jeżeli usługa przysługująca w ramach ubezpieczenia nie zostanie zrealizowana, a pomiędzy
Ubezpieczonym i Centrum Alarm owym dojdzie do innych uzgodnień, ERGO Hestia pokrywa
koszty poniesione samodzielnie przez Ubezpieczonego w ramach zakresu ubezpieczenia do
w ysokości sum ubezpieczenia dla danego rodzaju usługi.
Załącznik nr 1 do oferty Ubezpieczenia NNW na rok szkolny 2021/2022
1. Zasady stosowania tabeli świadczeń:
1) Za pro ce n t po w ie rzc h n i ciała przy usta la niu rozległości oparzeń p rzyjm u je się p o w ie rzc h n ię dłoni os o b y po szkodow a nej.
2) W przyp adku u s zko d ze n ia kończyn górnych dla kończyny gó rn e j dom inujące]
w yp ła ca się p rze w id z ia n e w tabe li w yż sze o d szkodow a nie. Dla osób lew oręcznych d o m in u ją c ą ko ń c z y n ą g ó rn ą je s t ko ńczyna lewa.
3) W p rzyp adku urazu p o w o d u ją c e g o p o b yt w szpita lu dłuższy niż 30 dni lub po n a d 6 -cio m ie s ię c z n ą s p e c ja lis ty c z n ą rehabilitację
i nie w ym ie n io n e g o w tabe li w ys o ko ś ć św ia d cze n ia usta la na b ę dzie in dyw idu alnie po za koń czen iu leczenia lub po u sta bilizow a niu stan u zd ro w ia U be zpieczone go, niezw łocznie po przesła niu
do ER G O H estii pe łn ej do ku m e n ta c ji m edycznej.
4) P ow ikłan ia urazów , w ym ie n io n e w tabeli o b e jm u ją po w ik ła n ia w ystę pujące , m im o prow a d zo n e g o leczenia i rehab ilita cji w ciągu
12 m ie się cy od d a ty p o w sta n ia urazu i p o zo s ta ją c e z nim w zw iązku przyczyn ow o- s kutkow ym . W p rzyp adku po w ikłań w ym ienion ych
w tabeli w pkt. V, po za koń czen iu leczenia lub po u sta bilizow a niu stan u zdrow ia p o szkodow a nego m oże zo sta ć d o d atkow o p rzyznan e zw ię ksze n ie od szk o d o w a n ia niezw łocznie po przesła niu
d o ER G O H estii pe łn ej do kum en tacji.
5) Jeżeli za szły o k o liczności w sk a za n e w p kt 1), urazy po w o d u ją c e b lizn y lub po w ik ła n ia urazów i je d n o cze śn ie przekaza na
ER G O H estii d o ku m e n ta c ja m edyczn a je s t niekom pletna,
ER G O H estia m oże w yz n a cz yć ko m isję le ka rsk ą w celu o kreśle nia rodzaju urazu i w ysokości o d p o w ia d a ją ce g o m u św iad czen ia , z g o d n ie z T a b e lą św ia d cze ń u m ie s z c z o n ą w p kt 2).
2. Tabela świadczeń
Lp. Rodzaj urazu
Wysokość świadczenia jako
% sumy ubezpieczenia
I. Trwałe i całkowite inwalidztwo
1. P orażenie ca łkow ite cz te rokończyno w e
(tetraplegia) 100
2. P orażenie p o ło w icz e utrw a lo ne 100
3. P orażenie ca łkow ite obu kończyn dolnych
(paraplegia) 100
4. N iedow ład p o ło w icz y zn a cz n ie u tru dniający sp ra w n o ść
kończyn z a fa z ją ca łk o w itą 100
5.
U trw alon y ze sp ó ł p o za p ira m id o w y znacznie utru d n ia ją c y sp ra w n o ść ustroju
i w y m a g a ją c y op ie ki osób trzecich
100
6.
Z ab u rz e n ia rów now ag i po ch o d ze n ia m ó żd żko w e g o i p rzed sionkow ego u n ie m o żliw ia ją ce chodzenie
100
7.
P ad aczka z za b u rze n ia m i psych icznym i, c h a ra ktero patią, o tęp ien ie m i e k w iw a le n ta m i p a d a cz ko w y m i un ie m o żliw ia ją cy m i ja ką ko lw ie k p racę lub w y m a g a ją ce n a uczania in d y w id u a ln e g o / s p ecjalneg o
100
8.
C ię żk ie za b u rze n ia p sych iczne, w ym a g a ją ce stałej o p ie ki o s ó b trzecich (zm ia ny o tęp ien ne, utrw a lo ne p sych ozy, częste
i d łu g o trw a le h o spitaliza cje psych iatryczne)
100
9.
U trata m ow y. A fa zja ca łkow ita (s e n soryczn a lub se nso ryc zn o -m o to ryczn a ) z a g ra fią i aleksją, z a b u rze n ia u trzym u ją ce się, p o m im o 12 m ie sięczneg o le cz e n ia lo go pedyczn ego
100
10. O b u o czn a utrata w zroku 100
11. Je d n o o czn a utra ta w zroku 30
12. G łu ch o ta ca łkow ita w obu uszach 100
13. G łu ch o ta ca łkow ita je d n e g o ucha 30
12. O p a rze n ia III st. o b e jm u ją ce 30%
p o w ie rzc h n i ciała 100
II. Urazy powodujące powstanie blizn
1. Urazy twarzy, szyi, przedramion i dłoni
1) R an a cięta 2
2) O d m ro że n ia II lub III sto p n ia 3
3) R an a szarp ana (np. w w yn iku p o g ry zie n ia p rze z
psa) 3
4) O p a rze n ia II lub III stop nia
2 za pierw szy
% po w ie rzc h n i ciała i 1 za ka żdy następny
2. Urazy pozostałych części ciała, w tym skóry owłosionej głowy
1) R an a cięta 1
2) R an a szarp ana 2
3) O p a rze n ia II lub III sto p n ia (za ka żdy pro ce n t
p o w ie rzc h n i ciała) 1
Załącznik nr 1 do oferty Ubezpieczenia NNW na rok szkolny 2021/2022
III. Uszkodzenia lub utrata narządów wewnętrznych
3. Narządy klatki piersiowej
1) U sz kodzenie gó rnych dróg o d dech ow ych 10
2) U sz kodzenie gó rn e g o o d cin ka przew o du
p o ka rm o w e g o 10
3) P ou razow a o d m a o p łu cnow a 5
4. Uszkodzenie tkanki płucnej
1) b e z z m n ie jsz e n ia p o je m n ości o d dech ow ej 8
2) ze zm n iejszeniem po je m n ości o d dech ow ej o 30%
w a rto ści należnej 15
3)
ze zm n iejszeniem po je m n ości o d dech ow ej o 40%
w a rto ści należnej 30
4)
ze zm n iejszeniem po je m n ości o d dech ow ej o 50%
w a rto ści należnej 50
5)
ze zm n iejszeniem po je m n ości o d dech ow ej o 60%
w a rto ści nale żnej i w ięce j 65
6)
z ob ja w a m i skrajne j niew ydolności
od dech ow ej 75
5. Uszkodzenie serca lub osierdzia (pourazowe, pozawałowe)
1) z w yd olnym układem krążenia 10
2) z ob ja w a m i n iew ydolności krąże nia - w za le żności od sto p n ia niew ydolności (w e dług N Y H A)
a) I sto p ie ń - b e z d o le gliw ości przy zw ykłych
cz yn n o ścia c h życia co d zie n n e g o 20
b)
II sto p ie ń - um iarkow an e dole gliw ości przy zw ykłych cz yn n o ścia c h życia co d zie n n e g o , upośledzenie w yd olności fizycznej
35
c)
III stop ie ń - zn aczne u p ośledzenie w yd olności fizycznej w id o c z n e ju ż przy zw ykłych cz yn n o ścia c h życia co d zie n n e g o
50
d) IV stop ie ń - d u szn o ść sp o cz yn ko w a 80
6. Narządy jam y brzusznej
1) U sz kodzenie żo łą dka 5
2) P ęknięcie śle d zio n y be z ko nieczn ości
usunięcia 5
3) U trata śled ziony
a) be z istotnych zm ian w ob ra zie krwi 15
b) ze zm iana m i w ob ra zie krwi lub/i ze zrostam i
otrz e w n o w y m i 30
4) U sz ko d z e n ie /re se k cja frag m entu w ątro by
a) be z w p ływ u na funkcje narządu 10
b) z n a stępow ym i za burzen ia m i funkcji w ątro by
20
5) U sz ko d z e n ie /re se k cja frag m entu trzustki
a) be z w p ływ u na funkcje narządu 10
b)
z na stę p o w ym i za b u rze n ia m i funkcji
ze w n ą trzw yd zie ln icze j 20
c)
z na stę p o w ym i za b u rze n ia m i funkcji
w e w n ą trzw yd zie ln icze j 20
6)
U sz kodzenie dróg żó łcio w ych z następow ym
zw ę żeniem 10
7)
U sz kodzenie w ą tro b y w y m a g a ją ce p rzep row a dze nia prze szcze p u (schyłkow a nie w y d o ln o ś ć w ątroby) 80
8) P rzepu klin y urazow e po w ło k ja m y brzuszne j 5
9) U sz kodzenie je lita cien kiego 5
10) U sz kodzenie je lita gru b e g o 10
11) U sz kodzenie je lita cie n kie g o i grube go 15
12) U sz kodzenie odbytu 10
7. Narządy moczopłciowe
1)
U sz kodzenie jedn ej nerki lub obu n e rek pro w a d zą ce do pow sta nia:
a) przew lekłych sta n ó w zapalnych 10
b) na dciśnien ia 15
2) U trata je d n e j nerki p rzy drugiej zdrow ej
i p ra w id ło w o dzia ła jącej 20
3) U trata je d n e j nerki p rzy u p ośledzeniu fun k cjo n o w a n ia drugiej nerki lub u s zko dzen ie obu n e rek po w odujące:
a) u ta jo n ą nie w y d o ln o ś ć nerek 30
b) w y ró w n a n ą nie w y d o ln o ś ć nerek 40
c) n ie w y ró w n a n ą nie w y d o ln o ś ć ne rek 50
d)
s c h y łk o w ą nie w y d o ln o ś ć n e rek (m o czn ica ) w ym a g a ją ca prze w le k łe j d ializoterapii lub p rzeszczep nerki
75
4) U sz kodzenie m oczow od u p o w odujące
za w ę że n ie je g o św iatła 15
5) U sz kodzenie pę ch e rza po w o d u ją c e
a) p rze w le k łe stan y zapalne 10
b) z m n ie jsz e n ie po je m n ości p ę cherza 10
c) za b u rze n ia w o d daw an iu m oczu 5
6) U sz kodzenie cew ki m oczow ej 5
7) U trata prącia 40
8) C zę ścio w a utrata p rącia i p o ura zow e
za b u rze n ia w zw od u 20
9) U trata je d n e g o ją d ra lub jajnika 20
10) U trata obu ją d e r lub ja jn ikó w 40
11) U trata m acicy
a) w w ie ku do 45 lat 40
b) w w ie ku p o w yżej 45 lat 20
Załącznik nr 1 do oferty Ubezpieczenia NNW na rok szkolny 2021/2022
IV. Nieszczęśliwe wypadki powodujące częściowe inwalidztwo lub uszkodzenie organizmu
1. Uszkodzenia głowy, bez uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego
1) Z ła m a n ie kości sk le p ie n ia 4
2) Z ła m a n ie kości p o d s ta w y czaszki 8
3)
Z ła m a n ie kości s k le p ie n ia i p o d sta w y czaszki
12
4) U bytek kości czaszki 6
2. Uszkodzenia twarzy
1) Z ła m a n ia nosa b e z za burzeń kształtu nosa 1
2)
Z ła m a n ia nosa z za b u rze n ia m i kształtu u trzym ującym i się m im o prze p ro w a d ze n ia operacji napraw czej
3
3)
Z ła m a n ia nosa z za b u rze n ia m i o d dychania u trzym ującym i się m im o prze p ro w a d ze n ia operacji napraw czej
6
4)
Z łam ania nosa z za burzen ia m i
od d yc h a n ia i z w tó rn ym za paleniem zatok u trzym ującym i się m im o prze p ro w a d ze n ia op era cji napraw czej
10
5)
U trata nosa w ca ło ści (łącznie z kośćm i nosa)
30
6) U trata zę b ó w stałych (za każdy ząb):
a) siekacze i kły - ca łk o w ita utrata 1
b) siekacze i kły - cz ę śc io w a utrata 0,5
c) p o zo s ta łe zę b y p o czą w s zy o d dw óch -
ca łk o w ita utrata 1
d) p o zo s ta łe zę b y p o czą w s zy o d dw óch -
cz ę śc io w a utrata 0,5
7) Z ła m a n ie kości tw a rz y - szczęki, kości
ja rzm ow ej 8
8) Z ła m a n ie kości tw a rz y - żuchw y:
a) otw arte 4
b) za m knięte 2
9) Z w ich n ię cie w ob ręb ie staw u żu chw ow e go 2
10) U trata szczęki 40
11) U trata żu chw y 50
3. Uszkodzenia narządu wzroku
1)
U sz ko d z e n ia po w o d u ją c e o b n iże n ie ostrości w zroku Zgodnie z za łą czn ikie m nr 2 do O W U
2) utrata w zroku jed n e g o oka z jedn ocze snym
w yłu s zcze n ie m gałki ocznej 38
3) P oraże nie na staw ności (a kom od acji) - przy za sto so w a n iu szkieł ko rekcyjnych lub so cze w e k ko ntaktow ych:
a) je d n e g o oka 15
b) ob o jg a oczu 30
4) K o n cen tryczne z w ę że n ie p o la w id ze n ia
Z godnie z za łą cznikiem nr 3 d o O W U
5) P ołow icze nied ow id zen ia :
a) dw u skro n io w e 60
b) dw u n o so w e 30
c) je d n o im ie n n e 25
d) je d n o im ie n n e górne 10
e) je d n o im ie n n e dolne 40
4. Uszkodzenia narządu słuchu
Zgodnie z załącznikiem nr 4 do OWU
5. Urazy małżowiny usznej
1) U trata jedn ej m ałżow iny 15
2) U trata obu m ałżow in 25
6. Uszkodzenia klatki piersiowej i jej następstwa
1)
Z a m k n ię te zła m a n ie przyn a jm n ie j 2 że b e r
(i za ka żde n a stępne po w yżej dw óch) 1
2) O tw a rte złam an ie że bra za każde 3
3) Z ła m a n ie m ostka 4
4) U trata su tka (g ru czołu p iersiow eg o)
a) ca łkow ita 25
b) cz ęścio w a 15
7. Uszkodzenia kręgosłupa
1)
Z ła m a n ia kręgo słupa b e z n a stępstw ne uro lo gicznych pod p o s ta c ią porażeń lub n ie d o w ła d ó w (za ka żdy krąg):
a) trzo n ó w kręgów 5
b) w yro stkó w p o p rzecznych, kolczystych i
łu kó w kręgów 3
c) kości o g onow e j 2
2)
Z w ichn ię cia kręgo słupa b e z n a stępstw ne uro lo gicznych pod p o s ta c ią porażeń lub n ie d o w ła d ó w
5
3) U ra zy skrę tn e kręgosłupa:
a) w od cinku szyjnym 3
b) p iersiow ym i/lub lędźw iow ym 1
4) Z ła m a n ia m ie dnicy
a) z p rzerw aniem o b rę c zy m ie dnicy 10
b) b e z prze rw a n ia o b ręczy m ie d n icy 5
8. Uszkodzenia stawu biodrowego
1) Z w ichn ię cie 15
2) S krę c e n ie w staw ie biodrow ym 4
3) Złam anie:
a) pa new ki 15
b) bliższej n a sa d y i p rzyn a sa d y kości udow ej 12
4)
U trata kończyny do ln ej p o p rz e z jej
w yłu s zcze n ie w staw ie biodrow ym lub o d ję cie w o k o lic y p o dkrętarzow ej
80
9. Uszkodzenia kończyny dolnej
1) Z ła m a n ie trzonu kości udow ej:
a) o tw a rte 12
b) z a m knięte 6
2) U trata kończyny w ob ręb ie uda 65
3)
Z ła m a n ie (śró dstaw ow e ) na sa d y dalszej kości ud ow ej lub na sady b liższ e j ko ści p isz cze lo w e j:
a) o tw a rte 12
b) z a m knięte 7
4) Z ła m a n ie rzepki 5
5) Z w ich n ie cie staw u kola now eg o 12
6) S krę c e n ie staw u ko la now eg o lub zw ich n ię cie rzepki b ą d ź sk ręcenie s taw u kola now eg o i zw ich n ię cie rzepki:
a) b e z uszko dzeń apara tu w ię za d ło w e g o 2
b) z uszko dzen ie m apara tu w ię za d ło w e g o 5
7)
U trata kończyny na p o zio m ie staw u
kola now eg o 60
8) C ałko w ite ze rw a n ie m ię śnia czw o ro g ło w e g o lub
d w u g ło w e g o 8
9)
Z ła m a n ie kości p iszcze low e j lub kości p iszcze low e j i kości strzałkow ej:
a) o tw a rte 7
b) z a m knięte 5
10) Izolow ane zła m a n ie kości strzałkow ej:
a) o tw a rte 5
b) z a m knięte 3
11) U trata kończyny w ob ręb ie p o dudzia 45
12) U ra z staw u skoko w e go ze złam an ie m kostki lub obu kostek:
a) o tw a rte 6
b) z a m knięte 4
13)
S krę c e n ie w staw ie skokow ym lub w ob rę b ie stop y bą dź w staw ie skoko w ym i w ob ręb ie stop y 2
14) Z erw anie śc ię g n a A c h ille sa 6
15) Z ła m a n ie kości: p iętow ej, skokow ej:
a) o tw a rte 8
b) z a m knięte 6
16) U trata kości skokow ej lub piętow ej 35
17) Z ła m a n ie p o zostałych kości stępu 2
18) Z ła m a n ie kości śró d s to p ia (za każda kość):
a) z w yraźn ym i prze m ie sz cze n ia m i 2
b) b e z p rzem ieszcze ń 1
19) Z w ich n ię cie w ob ręb ie stępu 8
20) U trata stop y w całości 50
21) U trata stop y na p o zio m ie staw u C h o p a rta 40
22) U trata stop y w staw ie Lisfranca 30
23) U trata stop y w ob ręb ie kości śródsto pia 25
24) Z ła m a n ie pa lucha:
a) z w yraźn ym i prze m ie sz cze n ia m i 3
b) b e z p rzem ieszcze ń 2
25) Z w ich n ię cie palu cha 2
26) Z w ich n ię cie pa lc ó w sto p y od II do V (za
każdy palec) 1
27) Z ła m a n ie kości p a lc ó w sto p y od II do V (za
każdy palec) 1
28) U trata w ob ręb ie pa lucha:
a) ubytki o p uszki lub cz ęścio w a utrata pa liczka
pa zn o k cio w e g o p a lu cha 4
b) utrata p a liczka pa zn o k cio w e g o pa lu cha 8
c) utrata ca łe go palu cha 12
29) U trata pa lu cha w ra z z k o ś c ią śró d s to p ia - w za le żn o ś ci o d rozm iaru utra ty kości śródsto pia:
a) utrata pa lu cha z c z ę ś c ią kości śródsto pia 16
b) utrata pa lu cha z c a łą ko ś c ią śródsto pia 20
30) U sz kodzenia i ubytki w za kre sie pa lc ó w II, III, IV i V łącznie:
a) cz ę śc io w a utrata 2
b) ca łk o w ita utrata 3
31) U trata palca V w ra z z ko ś c ią śródsto pia:
a) utrata pa lca V z c z ę ś c ią kości śródsto pia 5
b) utrata pa lca V z c a łą ko ś c ią śródsto pia 10
32) U trata pa lc ó w II, III, IV w ra z z k o ś c ią śródsto pia:
a)
utrata pa lc ó w z c z ę ś c ią kości śródsto pia
(za ka żdy palec) 4
b)
utrata pa lc ó w z c a łą ko ś c ią śródsto pia
(za ka żdy palec) 6
10. U sz kodzenia kończyny górnej:
1) Z ła m a n ie łopa tki 5/3
2) Z ła m a n ie obojczyka:
otw a rte lub za gra żające p e rfo ra c ją skóry z dużym
Załącznik nr 1 do oferty Ubezpieczenia NNW na rok szkolny 2021/2022
b) za m knięte 2
3) Z w ich n ię cie staw u o b o jczykow o - ba rko w e g o lub
ob o jczyk o w o -m o stko w e g o 5/4
4) S krę c e n ie staw u b a rko w ego 3/2
5) Z w ich n ię cie staw u ra m ie nno-łopatko w ego 7/6
6) U trata kończyny w barku 75
7) U trata kończyny w ra z z ło p a tk ą 80
8) Z erw a n ie m ię śnia d w u g ło w e g o lub trójgłow e go:
a) ca łkow ite 5/4
b) cz ęścio w e 3/2
9) Z ła m a n ie na sa d y bliższej kości ram iennej:
a) w ie lo fra g m e n to w e 8/7
b) inne 5/4
10) Z ła m a n ie trzo nu kości ram iennej:
a) otw arte 6/5
b) za m knięte 4/3
11) U trata kończyny w ob rę b ie ram ienia 65
12) Z ła m a n ie na sa d y da lszej kości ra m ie nnej lub n a sa d y bliższej kości p rom ieniow ej lub na sady b liższej kości łokcio w ej:
a) otw arte 6/5
b) za m knięte 4/3
13) Z w ich n ię cie w ob ręb ie staw u ło kcio w ego 6/5
14) S krę c e n ie łokcia 3/2
15)
Z ła m a n ie trzo nu kości łokcio w ej lub trzo nu kości pro m ie n io w e j b ą dź zła m a n ie trzo nu kości łokcio w ej i trzo nu kości prom ieniow ej:
a) otw arte 6/5
b) za m knięte 4/3
16) U trata kończyny w ob rę b ie prze d ra m ie n ia 60/55
17)
Z ła m a n ie na sa d y da lszej kości ło kc io w e j lub n a sa d y dalszej kości p rom ieniow ej b ą d ź zła m a n ie na sa d y da lszej kości
łokcio w ej i na sa d y da lszej kości prom ieniow ej:
a) otw arte 5/4
b) za m knięte 3/2
18) U trata prze d ra m ie n ia w są sie d ztw ie staw u
na dgarstkow e go 55/50
19) Z ła m a n ia kości nadgarstka:
a) otw arte 4/3
b) za m knięte 3/2
20) Z w ich n ię cia nadgarstka 3/2
21) S krę c e n ie nadgarstka 2/1
22) U trata ręki na p o zio m ie na dgarstka 55/50
23) Z ła m a n ia p ierw sze j kości śródręcza 3/2
24) Z w ichn ię cia sta w ó w kciuka 3/2
25) W ykrę ce n ia sta w ó w kciuka 2/1,5
26) Z ła m a n ie kości śródręcza II - V (za ka żdą
kość) 2/1,5
27) Z ła m a n ia kciuka:
a) o tw arte 4/3
b) za m knięte 3/2
28) U trata w za kre sie kciuka:
a) cz ę śc io w a utrata opuszki 5
b) utra ta p a liczka pa zn o k cio w e g o 8
c)
utra ta p a liczka p a zn o k cio w e g o z c z ę ś c ią pa liczka p o d sta w n e g o z za cho w a niem w ię ce j niż 2/3 d łu g o ści kikuta paliczka
15
d)
utra ta p a liczka p a zn o k cio w e g o z c z ę ś c ią pa liczka p o d sta w n e g o z za cho w a niem m niej niż 2/3 d łu g o ści kikuta paliczka
18
e) utra ta obu pa licz kó w z k o ś c ią śródręcza 25
29) Z ła m a n ia w skaziciela:
a) o tw arte 4/3
b) za m knięte 3/2
30) Z w ichn ię cia sta w ó w w sk aziciela 3/2
31) W ykrę ce n ie sta w ó w w sk aziciela 2/1,5
32) U trata w ob rę b ie w sk a zicie la
a) utra ta cz ę śc io w a opuszki 5/4
b) utra ta p a liczka pa zn o k cio w e g o 6/5
c) utra ta p a liczka p a zn o k cio w e g o z 1/3 da ls zą
p a liczka środkow ego 8/6
d) utra ta p a liczka p a zn o k cio w e g o i
śro d ko w e g o p o niżej 1/3 10/8
e) utra ta 3 pa liczków 16/10
f)
utra ta pa lca w s k a zu ją c e g o z ko ścią
śródręcza 22/16
33) Z ła m a n ia p a lc ó w III - V (za ka żdy palec):
a) o tw arte 2,5/2
b) za m knięte 2/1,5
34) Z w ichn ię cia i w y k rę c e n ia staw ów
1,5/1
35)
p a lc ó w i i i - v (za każdy pa le c) U trata w ob rę b ie pa lc ó w III i IV:
a) cz ę śc io w a utrata opuszki 1,5/1
b) utra ta p a liczka pa zn o k cio w e g o 3/2
c) utra ta dw ó ch pa liczków 6/4
d) utra ta trze ch p a licz kó w 9/6
e) utra ta pa lca z k o ś c ią śródręcza 12/8
36) U trata w ob rę b ie pa lca V:
a) cz ę śc io w a utrata opuszki 0,5
b) utra ta p a liczka pa zn o k cio w e g o 1
c) utra ta dw ó ch pa liczków 2
d) utra ta trzech p a licz kó w 3
e) utra ta pa lca z k o ś c ią śródręcza 12/8
V. Powikłania
1. P rzew lekłe za palenie kości 10
2. Z a p alenie kości z p rzetokam i 20
3. Z a p alenie naczyń i tkanki po dskórn ej 10
4. U sz kodzenia du żych naczyń i tętniaki
p o ura zow e 15
5. Z e s ztyw n ie n ie w staw ie w pozycji
niekorzystne j 20
6. Z e s ztyw n ie n ie w staw ie w pozycji korzystnej 10
7. S ta w rzeko m y kości 15
VI. Inne zdarzenia
1. S tłu cze n ie m ózgu 10
2. W strzą śn ie n ie m ózgu 3
3. Z atrucie gazam i o raz su bstancja m i
w ziew nym i 5
Załącznik nr 2 do 2021/2022
Ostrość wzroku oka prawego / ostrość wzroku oka lewego
1,0 (10/10)
0,9 (9/10)
0,8 (8/10)
0,7 (7/10)
0,6 (6/10)
0 1/
0,4 (4/10)
0,3 (3/10)
0,2 (2/10)
0,1
(1/10) 0
1,0 (10/10) 0 2,5 5 7,5 10 12,5 15 20 25 30 35
0,9 (9/10) 2,5 5 7,5 10 12,5 15 20 25 30 35 40
0,8 (8/10) 5 7,5 10 12,5 15 20 25 30 35 40 45
0,7 (7/10) 7,5 10 12,5 15 20 25 30 35 40 45 50
0,6 (6/10) 10 12,5 15 20 25 30 35 40 45 50 55
0,5 (1/2) 12,5 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
0,4 (4/10) 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
0,3 (3/10) 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70
0,2 (2/10) 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 80
0,1 (1/10) 30 35 40 45 50 55 60 65 70 80 90
0 35 40 45 50 55 60 65 70 80 90 100
oferty Ubezpieczenia NNW na rok szkolny
O stro ść w zroku za w sze określa się na p o d sta w ie do ku m e n ta c ji m edyczn ej prow a d zą ce g o lekarza o k u lis ty p o korekcji szkłam i za rów n o przy zm ętnien iu rogów ki lub so cze w ki, ja k i p rz y w sp ó łis tn ie n iu u s zko dzen ia siatkó w ki lub nerw u w zroko w ego.
Zwężenie do Przy nienaruszonym drugim oku W obojgu oczach Przy ślepocie drugiego oka
60° 0 0 35%
50° 5% 15% 45%
40° 10% 25% 55%
30° 15% 50% 70%
20° 20% 80% 85%
10° 25% 90% 95%
Poniżej 10° 35% 95% 100%
Ucho prawe / Ucho lewe 0 - 25 dB 26 - 40 dB 41 - 70 dB Powyżej 70 dB
0 - 25 dB 0% 5% 10% 20%
2 6 - 40 dB 5% 15% 20% 30%
41 - 70 dB 10% 20% 30% 40%
P ow yżej 70 dB 20% 30% 40% 50%
