……… Załącznik nr 6 do SIWZ (pieczęć firmowa)
WYKAZ OSÓB
które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług
wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia
„świadczenie usług porządkowo – czystościowych wewnątrz budynku oraz na terenach zielonych Centrum Pediatrii im. Jana Pawła II w Sosnowcu Sp. z o.o.”
Lp. Imię i nazwisko
Zakres wykonywanych
czynności oraz proponowana rola w realizacji zamówienia
Doświadczenie w latach
Opis posiadanych uprawnień / kwalifikacji
Informacja o podstawie do dysponowania tymi osobami
(np. umowa o pracę,
zobowiązanie innego podmiotu)
Oświadczam, że wymienione powyżej osoby posiadają odpowiednie kwalifikacje i niezbędne doświadczenie do należytego wykonania umowy:
a/ posiadają min. roczne doświadczenie w pracy w placówkach służby zdrowia na stanowisku koordynatora i posiada wiedzę specjalistyczną w zakresie higieny szpitalnej, zakażeń szpitalnych ze szczególnym uwzględnieniem zasad dezynfekcji, poświadczonych stosownymi dokumentami ukończenia szkoleń (dotyczy Pakietu nr 1).*
b/ posiadają min. roczne doświadczenie w pracy związanej z pielęgnacją i sprzątaniem terenów zewnętrznych w szczególności odpowiedzialną za świadczenie usług, kontrolę jakości wraz z informacjami na temat kwalifikacji, doświadczenia i wykształcenia niezbędnymi do wykonania zamówienia, a także zakresu wykonywanych przez nią czynności (dotyczy Pakietu nr 2).*
Uwaga: W przypadku gdy wykonawca polega na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów, zobowiązany jest udowodnić zamawiającemu, iż będzie nimi dysponował, tj. musi przedstawić pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji tych osób na okres korzystania z nich przy wykonywaniu przedmiotu niniejszego zamówienia.
W przypadku prowadzenia przez te osoby samodzielnej działalności należy do oferty dołączyć pisemne zobowiązanie tych osób do podjęcia się pełnienia określonej funkcji w okresie wykonywania przedmiotu niniejszego zamówienia.
... ...
miejscowość, data pieczęć i podpis osoby/ób uprawnionej/ych do reprezentowania Wykonawcy
* Skreślić zapis jeśli nie dotyczy.
