Załącznik nr 6 do SIWZ
Informacja o przynależności do grupy kapitałowej
Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na „Zakup i dostawa łóżek szpitalnych i szafek przyłóżkowych dla Centrum Psychiatrii dla dzieci i młodzieży”.
w imieniu Wykonawcy :
………
………
………
oświadczam, że:
* nie należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp,
* należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp.
……….
……….
Oświadczam przy tym, że nie wpływa to na konkurencyjność.
... data ...r. ...
pieczęć i podpis osoby(osób) (miejscowość, data) uprawnionej (ych) do reprezentowania Wykonawcy
* niepotrzebne skreślić
UWAGA: niniejszą „Informację” składa każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia
