KARTA WYCIECZKI (IMPREZY) Cel i założenia programowe wycieczki (imprezy):
………
Trasa wycieczki: ………..
Termin: ……… r. ilość dni: …………. klasa: ………….
Liczba uczestników: ………..
Kierownik (imię i nazwisko): ………
Liczba opiekunów: ……….
Środek lokomocji: ……….
OŚWIADCZENIE
1. Zobowiązuję się do przestrzegania przepisów dotyczących zasad bezpieczeństwa na wycieczkach i imprezach dla dzieci i młodzieży.
2. Zobowiązuję się do wyprowiantowania uczniów z obiadów szkolnych minimum 1 dzień przed organizowaną wycieczką (imprezą)
Opiekunowie wycieczki (imprezy) Kierownik wycieczki (imprezy)
1. ………... ………
2. ……….
3. ………...
4. ……….
HARMONOGRAM WYCIECZKI (IMPREZY) Data i godzina
wyjazdu(powrotu)
Ilość km Miejscowość Program Adres punktu noclegowego i żywieniowego
Gdańsk, dnia ……….. r.
Adnotacje organu prowdzącego Zatwierdzam lub sprawującego nadzór pedagogiczny