77
Załącznik nr 1 do SIWZ dla zad. 6 ...
(pieczęć wykonawcy)
OFERTA
Zarząd Dróg Powiatowych w Brodnicy
Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na:
ZADANIE 6 – odśnieżanie i usuwanie oblodzeń na ulicach i chodnikach będących w ciągach dróg powiatowych na terenie miasta Górzno
MY NIŻEJ PODPISANI
...
działając w imieniu i na rzecz
...
(nazwa, dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców)
(w przypadku składania oferty przez podmioty występując wspólnie poda nazwy i dokładne adresy wszystkich wspólników spółki cywilnej lub członków konsorcjum)
Dane Wykonawcy:
NIP ……….….., REGON ………..
Tel. ………..., Faks ……….
1. SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia
2. OFERUJEMY wykonanie przedmiotu zamówienia objętego przetargiem
za całkowitą cenę ofertową netto ... PLN Podatek VAT 8 % ... PLN
Ogółem cena z podatkiem VAT ... PLN
słownie: ...
w tym:
za cenę ofertową netto –za 1 miesiąc ... PLN Podatek VAT 8 % ... PLN
Ogółem cena z podatkiem VAT ... PLN
słownie: ...
zgodnie z załączonym do oferty formularzem cenowym
3. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy zastrzeżeń
4. ZABOWIAZUJEMY SIĘ do wykonywania usług w terminie od 2015 r. do ………2016 r. r.
5. TERMIN PŁATNOŚCI faktury wynosi …….… dni (wpisać ilość dni)
78
6. UWAŻAMY SIĘ za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia tj. przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert.
7. ZAMÓWIENIE ZREALIZUJEMY:
a) sami*/przy udziale Podwykonawców*
...
(zakres powierzonych robót)
8. OŚWIADCZAMY, że sposób reprezentacji spółki/konsorcjum* dla potrzeb niniejszego zamówienia jest następujący:
...
(wypełniają jedynie przedsiębiorcy składający wspólna ofertę-spółki cywilne lub konsorcja) 9. OŚWIADCZAMY, iż – za wyjątkiem informacji i dokumentów zawartych w ofercie na stronach od
... do ... – niniejsza oferta oraz wszelkie załączniki do niej są jawne i nie zawierają informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.
10. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z postanowieniami umowy, określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejsza ofertą, na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
...
11. WSZELKĄ KORESPONDENCJĘ w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na poniższy adres:
...
12. OFERTĘ niniejszą składamy na ... stronach 13. ZAŁĄCZNIKAMI do niniejszej oferty są:
a) ...
b) ...
c) ...
d) ………
..., dnia ...
* niepotrzebne skreślić
...
(podpis osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy)
79
Załącznik nr 2 do SIWZ dla zad. 6
FORMULARZ CENOWY
ZADANIE 6 – odśnieżanie i usuwanie oblodzeń na ulicach i chodnikach będących w ciągach dróg powiatowych na terenie miasta Górzno
Lp. Rodzaj wykonywanych usług
Km
Cena (zł) (ryczałt za
miesiąc )
Ilość miesięcy
Całkowita cena (zł) (kol 4 x5)
1 2 3 4 5 6
1. Odśnieżanie i usuwanie oblodzeń na ulicach będących w ciągach dróg powiatowych na terenie miasta Górzno o łącznej długości 5,181 km
5,181
4
2. Odśnieżanie i usuwanie oblodzeń na chodnikach będących w ciągach dróg powiatowych na terenie miasta Górznoo łącznej długości 0,732 km
0,732 4
Razem
Podatek VAT 8 % Ogółem:
...
(data i podpis osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy)
80
Załącznik nr 3 do SIWZ dla zad. 6
OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ZGODNIE Z W ART. 22 ust. 1 USTAWY
z dnia 29.1.2004 r. – Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013, poz. 907 z zm.)
Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na:
ZADANIE 6 – odśnieżanie i usuwanie oblodzeń na ulicach i chodnikach będących w ciągach dróg powiatowych na terenie miasta Górzno
w imieniu
……...
...…...
(nazwa Wykonawcy)
oświadczam, że:
spełniamy warunki dotyczące:
1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania;
2) posiadania wiedzy i doświadczenia;
3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia
4) sytuacji ekonomicznej i finansowej.
...
(data i podpis osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy)
81
Załącznik nr 4 do SIWZ dla zad. 6
Wykaz jednostek sprzętowo-transportowych Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia na:
ZADANIE 6 – odśnieżanie i usuwanie oblodzeń na ulicach i chodnikach będących w ciągach dróg powiatowych na terenie miasta Górzno
oświadczamy, że dysponujemy następującym niżej wymienionym sprzętem
Poz. Sprzęt proponowany do realizacji zamówienia
Opis jednostki Liczba
jednostek
Podstawa dysponowania
1 2 3 4 5
powtórzyć tabelę w razie konieczności
Uwaga: W przypadku, gdy Wykonawca wykazując spełnienie warunku polega na potencjale technicznym innych podmiotów, na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp, i w kolumnie 5 wskaże podstawę dysponowania inną niż „własność Wykonawcy” – zobowiązany jest udowodnić, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zmówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia.
...
(data i podpis osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy)
82
Załącznik nr 5 do SIWZ dla zad. 6
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA
Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na:
ZADANIE 6 – odśnieżanie i usuwanie oblodzeń na ulicach i chodnikach będących w ciągach dróg powiatowych na terenie miasta Górzno
w imieniu……...
...…...
(nazwa Wykonawcy)
Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie przepisów art. 24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych
...
(data i podpis osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy)
83
Załącznik nr 6 do SIWZ dla zad. 6
Informacja z art. 26 ust. 2d ustawy Prawo zamówień publicznych
Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na:
ZADANIE 6 – odśnieżanie i usuwanie oblodzeń na ulicach i chodnikach będących w ciągach dróg powiatowych na terenie miasta Górzno
Informuję/my, że Wykonawca ……… 1 do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu
ustawy z dnia 16.02.2007 r. o ochronie konkurencji
i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 z późn. zm.)
Lista podmiotów należąca do tej samej grupy kapitałowej2
Lp. Nazwa podmiotu
………..………..
(data i podpis osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy)
1 Należy wpisać odpowiednio „należy” lub „nie należy”
2 Tabelę należy wypełnić, jeżeli wykonawca w oświadczeniu napisze, że należy do grupy kapitałowej
84
Załącznik nr 7 do SIWZ dla zad. 6
UMOWA Nr ...
W dniu ... 2015 roku w Brodnicy pomiędzy
Zarządem Dróg Powiatowych w Brodnicy, Karbowo, ul. Wczasowa 46 ,87-300 Brodnica, tel.
056 498285, faks 056 4934031
NIP 874-17-54-995 REGON 340750290 reprezentowanym przez:
Czesława Głowackiego - Dyrektora
przy kontrasygnacie
Ewy Bronowskiej - Głównego Księgowego
zwanym dalej Zamawiającym
a: ...
zwanym dalej Wykonawcą reprezentowanym przez:
1. ... - ...
2. ... ...
NIP ... REGON ...
została zawarta umowa następującej treści:
§ 1
Podstawę zawarcia umowy stanowi przeprowadzone postępowanie o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego TN.3211-…../15
Wykonawca zobowiązuje się:
1. Do świadczenia następujących usług przy zimowym utrzymaniu dróg:
ZADANIE 6 – odśnieżanie i usuwanie oblodzeń na ulicach i chodnikach będących w