Kontrola została przeprowadzona w Departamencie Zdrowia i Polityki Społecznej Urz du Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego oraz Zespole Kontroli Kancelarii Urz du – Urz du Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego, w dniach 9-16 listopada 2009 r.
Przedmiotem kontroli była organizacja, finansowanie oraz zapewnienie warunków odbywania sta u podyplomowego przez absolwentów studiów lekarskich i lekarsko – dentystycznych w okresie od 1 stycznia 2008 r. do 30 czerwca 2009 r.
Ustale dokonano w oparciu o sprawdzon dokumentacj oraz informacje i wyja nienia udzielane przez pracowników ww. komórek organizacyjnych Urz du Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego.
Wyja nie udzielały m.in.: Pani Magdalena Kuci ska - podinspektor i Pani Agnieszka Janicka – podinspektor z Departamentu Zdrowia i Polityki Społecznej Urz du Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego.
Organizacja sta y podyplomowych lekarzy i lekarzy dentystów – podstawy prawne.
Podstawy prawne realizacji i odbywania sta y podyplomowych okre lone zostały dla lekarzy i lekarzy dentystów w art. 15 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (j.t. Dz. U. z 2008 r., Nr 136, poz. 857 z pó n. zm.) oraz w rozporz dzeniu Ministra Zdrowia z dnia 24 marca 2004 r. w sprawie sta u podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. Nr 57, poz. 553 z pó n. zm.).
Lekarze i lekarze denty ci ko cz cy edukacj , zobowi zani s do odbycia sta u podyplomowego, który w przypadku lekarzy dentystów trwa 12 miesi cy, natomiast lekarzy medycyny trwa 13 miesi cy. Sta podyplomowy obejmuje pogł bienie wiedzy teoretycznej oraz praktyczn nauk udzielania wiadcze zdrowotnych.
Zgodnie z art. 15 ust. 4 ww. ustawy organizacja, finansowanie oraz zapewnienie warunków odbywania sta u podyplomowego przez absolwentów studiów lekarskich i lekarsko-dentystycznych b d cych obywatelami polskimi, zamierzaj cych wykonywa zawód na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, maj cych stałe miejsce zamieszkania na obszarze województwa, a w przypadku osób b d cych obywatelami innego ni Rzeczpospolita Polska pa stwa członkowskiego Unii Europejskiej zamierzaj cych odbywa sta na obszarze tego województwa, jest zadaniem marszałka województwa z zakresu administracji rz dowej.
Merytoryczna obsługa tego zadania na terenie województwa małopolskiego nale y do Departamentu Zdrowia i Polityki Społecznej Urz du Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego w Krakowie.
W zakresie nadzoru nad realizacj umów, obsługa nale y w 2009 roku do Zespołu Kontroli Kancelarii Urz du – Urz du Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego.
W 2008 roku nadzór sprawował ww. Zespół Kontroli, a tak e Departament Zdrowia i Polityki Społecznej Urz du Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego w Krakowie.
Lista jednostek uprawnionych do prowadzenia sta y podyplomowych lekarzy i lekarzy dentystów w województwie małopolskim.
Marszałek Województwa w porozumieniu z Okr gowymi Izbami Lekarskimi na terenie województwa małopolskiego ustala list zakładów opieki zdrowotnej oraz indywidualnych praktyk lekarskich i indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarskich, uprawnionych
Marszałka Województwa Małopolskiego. Obowi zek ustalania listy jednostek uprawnionych do prowadzenia sta y podyplomowych lekarzy i lekarzy dentystów wynika z art. 15 ust. 6 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (j.t. Dz. U. z 2008 r., Nr 136, poz. 857 z pó n. zm.).
W okresie obj tym kontrol , aktualnym zarz dzeniem było zarz dzenie Nr 74/2007 Marszałka Województwa Małopolskiego z dnia 17 maja 2007 r. w sprawie listy zakładów opieki zdrowotnej oraz indywidualnych praktyk lekarskich i indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarskich, uprawnionych do prowadzenia sta y podyplomowych lekarzy i lekarzy dentystów, którego zał cznikiem jest lista jednostek uprawnionych do prowadzenia sta y podyplomowych lekarzy i lekarzy dentystów.
[Dowód: akta kontroli str. 197-213]
Od momentu wej cia w ycie do 30 czerwca 2009 r. przedmiotowe Zarz dzenie zostało zmienione czterokrotnie:
1. zarz dzeniem Nr 118/2007 Marszałka Województwa Małopolskiego z dnia 24 wrze nia 2007 r., skre lono z listy jednostek uprawnionych do prowadzenia sta u podyplomowego lekarza Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Rabce (34-700 Rabka, ul. Słoneczna 3) oraz dodano do listy jednostek uprawnionych do prowadzenia sta u cz stkowego lub cz ci sta u cz stkowego lekarza Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej „LEKARZ RODZINNY” w Piwnicznej (33-350 Piwniczna, ul. Ogrodowa 2);
[Dowód: akta kontroli str. 215-228]
2. zarz dzeniem Nr 72/2008 Marszałka Województwa Małopolskiego z dnia 7 sierpnia 2008 r., skre lono z listy jednostek uprawnionych do prowadzenia sta y podyplomowych „SCANMED” Centrum Diagnostyczno Lecznicze Sp. z o.o. (31-548 Kraków, al. Pokoju 2A) oraz dokonano zmiany nazw dwóch jednostek:
Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Nowym Targu na Podhala ski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II w Nowym Targu (34-400 Nowy Targ, ul. Szpitalna 14) oraz Wojewódzkiej Przychodni Stomatologicznej w Krakowie na Wojewódzk Przychodni Stomatologiczn im. dr n. med. Zbigniewa
aka w Krakowie (31-135 Kraków, ul. Batorego 3);
[Dowód: akta kontroli str. 229-232]
3. zarz dzeniem Nr 80/2008 Marszałka Województwa Małopolskiego z dnia 22 wrze nia 2008 r., dodano do listy jednostek uprawnionych do prowadzenia sta y podyplomowych Prywatny Gabinet Stomatologiczny, Bogumiła Jasi ska (34-500 Zakopane, ul. Chyców Potok 8);
[Dowód: akta kontroli str. 233-236]
4. zarz dzeniem Nr 16/2009 Marszałka Województwa Małopolskiego z dnia 25 lutego 2009 r., dodano do listy jednostek uprawnionych do prowadzenia sta y podyplomowych Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej „ANTIDOTUM” Sp. z o.o.
(33-300 Nowy S cz, ul. Broniewskiego 3) oraz Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej „HIPOKRATES” (33-300 Nowy S cz, ul. Kazimierza Wielkiego 9a).
[Dowód: akta kontroli str. 237-240]
Wpisanie nowej jednostki na list zakładów opieki zdrowotnej oraz indywidualnych praktyk lekarskich i indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarskich, uprawnionych do prowadzenia sta y podyplomowych odbywa si na podstawie pisma Okr gowej Izby
Lekarskiej, rekomenduj cego dan jednostk oraz potwierdzaj cego spełnianie przez jednostk warunków do prowadzenia sta u okre lonych w rozporz dzeniu Ministra Zdrowia z dnia 24 marca 2004 r. w sprawie sta u podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U.
Nr 57, poz. 553 z pó n. zm.).
[Dowód: akta kontroli str. 241-250]
Szacowanie liczby sta ystów oraz miejsc dla sta ystów w jednostkach uprawnionych do prowadzenia sta y.
Zgodnie z § 23 rozporz dzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 marca 2004 r. w sprawie sta u podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. Nr 57, poz. 553 z pó n. zm.) marszałek województwa, uwzgl dniaj c zasady i tryb odbywania sta u, a tak e przewidywan liczb absolwentów studiów lekarskich i lekarsko-stomatologicznych, maj cych stałe miejsce zamieszkania na obszarze województwa, okre la corocznie, w porozumieniu z wła ciw okr gow rad lekarsk , liczb miejsc dla sta ystów w poszczególnych podmiotach uprawnionych oraz ustala ogóln liczb lekarzy i lekarzy stomatologów, którzy mog w nast pnym roku kalendarzowym odbywa sta na obszarze danego województwa, z wyj tkiem lekarzy, lekarzy stomatologów powołanych do zawodowej słu by wojskowej i zobowi zanych do odbycia sta u.
Przedmiotowe informacje marszałek województwa przekazuje corocznie ministrowi wła ciwemu do spraw zdrowia w terminie do dnia 31 marca.
W celu realizacji ww. przepisu prawnego, corocznie Departament Zdrowia i Polityki Społecznej Urz du Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego wystosowuje pisma do:
− dyrektorów jednostek ochrony zdrowia uprawnionych do prowadzenia sta y podyplomowych lekarzy i lekarzy dentystów, z pro b o okre lenie ilo ci miejsc dla sta ystów w przedmiotowych jednostkach (pismo z 3 stycznia 2008 r., znak:
PS.I.11115/2-2/08 oraz pismo z 8 stycznia 2009 r., znak: PS.I.1115/2-12/09);
[Dowód: akta kontroli str. 251 i 367]
− wszystkich uczelni medycznych w Polsce, z pro b o przekazanie informacji dot.
przewidywanej liczby absolwentów studiów lekarskich i lekarsko – stomatologicznych, maj cych stałe miejsce zamieszkania na terenie województwa małopolskiego (pisma z 4 stycznia 2008 r., znak: PS.I.1115/2-5/08 oraz pisma z 8 stycznia 2009 roku, znak: PS.I.1115/2-4/09).
[Dowód: akta kontroli str. 253 i 369]
Przedmiotowe dane, po konsultacji telefonicznej z okr gowymi radami lekarskimi, Departament Zdrowia i Polityki Społecznej Urz du Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego wysyła do Ministerstwa Zdrowia (pismo z 26 marca 2008 r., znak:
PS.I.1115/2-24/08 oraz pismo z 23 marca 2009 r., znak: PS.I.1115-2-43/09).
[Dowód: akta kontroli str. 259 i 371]
Liczba lekarzy i lekarzy sta ystów realizuj cych sta podyplomowy w okresie od 1 stycznia 2008 r. do 30 czerwca 2009 r.
Okr gowe Izby Lekarskie przekazuj do Departamentu Zdrowia i Polityki Społecznej Urz du Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego wykazy osób, które zostały skierowane do odbywania sta u w danym okresie, w poszczególnych jednostkach. Wykazy te stanowi podstaw do okre lenia przewidywanej liczby sta ystów w poszczególnych
Zgodnie z zawartymi umowami, w okresie obj tym kontrol , tj. od 1 stycznia 2008 r. do 30 czerwca 2009 r., sta podyplomowy realizowało:
− od 1 marca 2007 roku do 31 marca 2008 roku – 24 sta ystów;
− od 1 pa dziernika 2007 roku do 31 pa dziernika 2008 roku – 300 sta ystów;
− od 1 marca 2008 roku do 31 marca 2009 roku – 19 sta ystów;
− od 1 pa dziernika 2008 roku do 31 pa dziernika 2009 roku – 326 sta ystów;
− od 1 marca 2009 roku do 31 marca 2010 roku – 17 sta ystów.
Dodatkowo w okresie obj tym kontrol , 2 osoby rozpocz ły sta w odr bnych okresach:
od 14 lipca 2008 r. do 13 sierpnia 2009 r. oraz od 1 kwietnia 2009 r. do 30 kwietnia 2010 r.
[Dowód: akta kontroli str. 333-335]
Ponadto w analizowanym okresie, sta podyplomowy kontynuowali lekarze i lekarze denty ci, którzy mieli przedłu ony czas trwania sta u, zgodnie z § 2 ust. 4 rozporz dzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 marca 2004 r. w sprawie sta u podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. Nr 57, poz. 553 z pó n. zm.).
Wysoko rodków finansowych przeznaczonych na realizacj sta y podyplomowych w 2008 roku i I połowie 2009 roku w województwie małopolskim.
W 2008 roku rodki przeznaczone na sfinansowanie sta u podyplomowego pochodziły z bud etu pa stwa i były przekazywane Marszałkowi Województwa Małopolskiego przez Wojewod Małopolskiego. W 2009 roku rodki przeznaczone na sfinansowanie sta u podyplomowego przekazuje bezpo rednio Marszałkowi Województwa Małopolskiego Minister Zdrowia, ze rodków Funduszu Pracy.
Zgodnie z informacj dotycz c wykonania rodków przeznaczonych w 2008 roku na sta e podyplomowe lekarzy, lekarzy dentystów, piel gniarek i poło nych oraz rozliczenia dotacji przyznanej w 2008 roku na ten cel z rezerwy celowej, ogólna kwota dotacji na sta e podyplomowe w 2008 roku wyniosła 13 718 661 zł z czego 5 376 661 zł pochodziło z rezerwy celowej. Na sta e lekarzy wydatkowano kwot 10 053 375,31 zł, lekarzy dentystów – 2 504 423,64 zł oraz sta e piel gniarek i poło nych – 46 563,50 zł. Kwota rodków zwrócona przez Marszałka do bud etu Pa stwa/Wojewody w 2008 roku wyniosła 1 114 298,55 zł. rodki wydatkowane w 2008 roku zostały przeznaczone na sfinansowanie ogółem 676 etatów sta owych, w tym lekarzy – 497 etatów, lekarzy dentystów – 174 etatów i 5 etatów piel gniarek i poło nych.
[Dowód: akta kontroli str.269 i 271]
W 2009 roku rodki na finansowanie sta y podyplomowych lekarzy, lekarzy dentystów, piel gniarek i poło nych, s przekazywane na podstawie Umowy nr 6 z dnia 3 marca 2009 r., zawartej pomi dzy Ministrem Zdrowia, reprezentowanym przez Pani Mariol Dwornikowsk – Podsekretarza Stanu w Ministerstwie Zdrowia a Marszałkiem Województwa Małopolskiego, Panem Markiem Nawar , reprezentuj cym Województwo Małopolskie, reprezentowanym przez Pana Leszka Zegzd , Wicemarszałka Województwa Małopolskiego.
[Dowód: akta kontroli str. 283-297]
Zgodnie z § 1 w 2009 roku Minister przeka e Marszałkowi rodki finansowe w kwocie 10 555 107 zł. Zgodnie ze sprawozdaniami kwartalnymi z wykorzystania otrzymanych rodków za okresy od 1 stycznia do 31 marca 2009 r. oraz od 1 kwietnia do 30 czerwca 2009 r., wydatkowano ogółem kwot 6 029 389 zł.
Realizacja i finansowanie sta y podyplomowych lekarzy i lekarzy dentystów w 2008 roku i I połowie 2009 roku przez Urz d Marszałkowski Województwa Małopolskiego.
Uchwały i zarz dzenia w sprawie przekazania rodków finansowych na realizacj sta y podyplomowych lekarzy i lekarzy dentystów.
Uruchamianie i przekazywanie rodków finansowych na realizacj sta y podyplomowych lekarzy i lekarzy dentystów w 2008 roku odbywało si na podstawie uchwał Zarz du Województwa Małopolskiego, natomiast w 2009 roku na podstawie zarz dze Marszałka Województwa Małopolskiego.
W 2008 roku Zarz d Województwa Małopolskiego podj ł 6 uchwał w sprawie przekazania rodków finansowych na realizacj sta y lekarzy i lekarzy dentystów. Ponadto w 2008 roku obowi zywały jeszcze 2 uchwały podj te przez Zarz d Województwa Małopolskiego w 2007 roku (Nr 172/07 z dnia 22 marca 2007 r. i Nr 816/07 z dnia 23 pa dziernika 2007 r.).
W I połowie 2009 roku Marszałek Województwa Małopolskiego wydał 2 zarz dzenia w sprawie przekazania rodków finansowych na realizacj sta y lekarzy i lekarzy dentystów.
Szczegółowa analiza uchwał podj tych w 2008 roku:
1. Uchwała Nr 136/08 Zarz du Województwa Małopolskiego z dnia 21 lutego 2008 r.
w sprawie zmiany uchwały nr 816/07 Zarz du Województwa Małopolskiego z dnia 23 pa dziernika 2007 r. w sprawie przekazania rodków finansowych na realizacj sta y podyplomowych lekarzy i lekarzy dentystów – w zwi zku z ruchem kadrowym sta ystów, wynikaj cym m.in. ze zmiany miejsca zamieszkania i odbywania sta u podyplomowego, zmieniła si liczba osób realizuj cych sta podyplomowy rozpocz ty 1 pa dziernika 2007 r.: z 313 na 300 osób. W zwi zku z tym zmniejszyła si kwota niezb dna na realizacj sta y podyplomowych z 10 023 851 zł na 9 648 092 zł. Zmiany w zakresie liczby sta ystów realizuj cych sta dotyczyły 8 jednostek uprawnionych do prowadzenia sta u. W zwi zku z powy szym, zawarto z przedmiotowymi jednostkami aneksy do umów o realizacj sta y podyplomowych.
[Dowód: akta kontroli str. 317-318]
2. Uchwała Nr 346/08 Zarz du Województwa Małopolskiego z dnia 29 kwietnia 2008 r.
w sprawie przekazania rodków finansowych na realizacj sta y podyplomowych lekarzy i lekarzy dentystów – na sta podyplomowy rozpocz ty 1 marca 2008 r. przez 19 osób przeznaczono kwot 571 901 zł.
[Dowód: akta kontroli str. 319-320]
3. Uchwała Nr 402/08 Zarz du Województwa Małopolskiego z dnia 15 maja 2008 r.
w sprawie przekazania rodków finansowych na realizacj sta y podyplomowych lekarzy i lekarzy dentystów - w zwi zku z ruchem kadrowym sta ystów, wynikaj cym m.in. ze zmiany miejsca zamieszkania i odbywania sta u podyplomowego oraz przedłu enia okresu odbywania sta u podyplomowego z przyczyn okre lonych w § 2 ust. 4 rozporz dzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 marca 2004 r. w sprawie sta u podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. Nr 57, poz. 553 z pó n. zm.) powstała konieczno zawarcia aneksów do umów o realizacj sta y podyplomowych, na ł czna kwot 183 954 zł.
[Dowód: akta kontroli str. 321-322]
4. Uchwała Nr 787/08 Zarz du Województwa Małopolskiego z dnia 26 sierpnia 2008 r.
w sprawie przekazania rodków finansowych na realizacj sta y podyplomowych lekarzy i lekarzy dentystów - w zwi zku ze wzrostem od 1 stycznia 2008 r.
wynagrodzenia zasadniczego sta ystów, powstała konieczno zawarcia aneksów do umów sta owych, uwzgl dniaj cych wprowadzone zmiany, na ł czn kwot 1 979 260 zł.
[Dowód: akta kontroli str. 323-324]
5. Uchwała Nr 955/08 Zarz du Województwa Małopolskiego z dnia 28 pa dziernika 2008 r. w sprawie przekazania rodków finansowych na realizacj sta y podyplomowych lekarzy i lekarzy dentystów - w zwi zku z ruchem kadrowym sta ystów, wynikaj cym m.in. ze zmiany miejsca zamieszkania i odbywania sta u podyplomowego oraz przedłu enia okresu odbywania sta u podyplomowego z przyczyn okre lonych w § 2 ust. 4 rozporz dzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 marca 2004 r. w sprawie sta u podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. Nr 57, poz. 553 z pó n. zm.) powstała konieczno zawarcia aneksów do umów o realizacj sta y podyplomowych, na ł czn kwot 159 952 zł.
[Dowód: akta kontroli str. 325-326]
6. Uchwała Nr 972/08 Zarz du Województwa Małopolskiego z dnia 3 listopada 2008 r.
w sprawie przekazania rodków finansowych na realizacj sta y podyplomowych lekarzy i lekarzy dentystów – na sta podyplomowy rozpocz ty 1 pa dziernika 2008 r.
przez 327 osób przeznaczono kwot 12 579 390 zł.
[Dowód: akta kontroli str. 327-328]
Szczegółowa analiza zarz dze wydanych w I połowie 2009 roku:
1. Zarz dzenie Nr 34/09 Marszałka Województwa Małopolskiego z dnia 28 kwietnia 2009 r. w sprawie przekazania rodków finansowych na realizacj sta y podyplomowych lekarzy i lekarzy dentystów – na sta podyplomowy rozpocz ty 1 marca 2009 r. przeznaczono kwot 537 980 zł.
[Dowód: akta kontroli str. 329-330]
2. Zarz dzenie Nr 61/09 Marszałka Województwa Małopolskiego z dnia 25 maja 2009 r.
w sprawie przekazania rodków finansowych na realizacj sta y podyplomowych lekarzy i lekarzy dentystów – w zwi zku ze wzrostem od 1 stycznia 2009 r.
wynagrodzenia zasadniczego sta ystów, powstała konieczno zawarcia umów i aneksów do umów sta owych, uwzgl dniaj cych wprowadzone zmiany, na ł czn kwot 1 246 573 zł.
[Dowód: akta kontroli str. 331-332]
Umowy o realizacj sta u podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów.
Realizacja oraz finansowanie sta y podyplomowych lekarzy i lekarzy dentystów przez poszczególne zakłady opieki zdrowotnej, indywidualne praktyki lekarskie oraz indywidualne specjalistyczne praktyki lekarskie odbywa si na podstawie umów zawartych pomi dzy Województwem Małopolskim a dan jednostk .
Zgodnie z zapisami § 2 ust. 3 rozporz dzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 marca 2004 r.
w sprawie sta u podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. Nr 57, poz. 553 z pó n.
zm.) sta rozpoczyna si corocznie w dniach 1 pa dziernika albo 1 marca. W uzasadnionych przypadkach, Minister Zdrowia, po zasi gni ciu opinii wła ciwego marszałka województwa
oraz wła ciwej okr gowej izby lekarskiej, mo e wyrazi zgod na rozpocz cie sta u podyplomowego w innym okresie.
Czas trwania sta u lekarza medycyny wynosi 13 miesi cy, natomiast lekarza dentysty 12 miesi cy.
Zgodnie z § 2 ust. 4 ww. rozporz dzenia, czas trwania sta u lekarza, lekarza stomatologa ulega przedłu eniu w razie:
1. niezdolno ci do pracy lekarza, lekarza stomatologa, o której mowa w art. 92 § 1 Kodeksu pracy, trwaj cej ł cznie przez okres dłu szy ni 21 dni;
2. urlopu macierzy skiego;
3. powołania lekarza lub lekarza stomatologa, po zako czeniu studiów, do odbycia przeszkolenia wojskowego;
4. przebywania lekarza, lekarza dentysty na urlopie wychowawczym, nie dłu ej jednak ni dwa lata;
5. przebywania lekarza, lekarza stomatologa na urlopie bezpłatnym, nie dłu ej jednak ni 3 miesi ce;
6. niemo no ci zrealizowania elementów ramowego programu sta u, z powodu ci y w zwi zku z zakazem wykonywania prac okre lonych w przepisach wydanych na podstawie art. 176 Kodeksu pracy;
7. niezrealizowania programu sta u w zakresie odbywania dy urów medycznych z powodu ci y lub sprawowania opieki nad dzieckiem do lat 4.
W okresie obj tym kontrol , tj. od 1 stycznia 2008 r. do 30 czerwca 2009 r., sta podyplomowy odbywali lekarze i lekarze denty ci, którzy realizowali sta w nast puj cych okresach:
− od 1 marca 2007 roku do 31 marca 2008 roku;
− od 1 pa dziernika 2007 roku do 31 pa dziernika 2008 roku;
− od 1 marca 2008 roku do 31 marca 2009 roku;
− od 1 pa dziernika 2008 roku do 31 pa dziernika 2009 roku;
− od 1 marca 2009 roku do 31 marca 2010 roku.
Dodatkowo 2 osoby rozpocz ły sta w odr bnych okresach: od 14 lipca 2008 roku do 13 sierpnia 2009 roku oraz od 1 kwietnia 2009 roku do 30 kwietnia 2010 roku.
[Dowód: akta kontroli str. 333-335]
Ponadto w analizowanym okresie, sta podyplomowy kontynuowali lekarze i lekarze denty ci, którzy mieli przedłu ony czas trwania sta u, zgodnie z § 2 ust. 4 rozporz dzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 marca 2004 r. w sprawie sta u podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. Nr 57, poz. 553 z pó n. zm.).
Na czas trwania sta u:
− w okresie od 1 marca 2007 r. do 31 marca 2008 r. zawarto umowy z 11 jednostkami na kwot 174 542 zł (wykonanie – 139 225 zł) oraz aneksy na kwot 51 442 zł (wykonanie – 57 610 zł);
− w okresie od 1 pa dziernika 2007 r. do 31 pa dziernika 2008 r. zawarto umowy z 28 jednostkami na kwot 7 402 250 zł (wykonanie – 1 826 152 zł) oraz aneksy na kwot 1 826 152 zł (wykonanie – 8 434 640 zł.);
− w okresie od 1 marca 2008 r. do 31 marca 2009 r. zawarto umowy z 6 jednostkami, na kwot 450 070 zł. oraz aneksy na kwot 101 666 zł (wykonanie – 464 736 zł.). W zwi zku ze zmian finansowania, w 2009 roku zawarto nowe umowy na kwot 121 831 zł, któr nast pnie zwi kszono w drodze aneksów o kwot 41 015 zł (wykonanie – 121 372 zł);
finansowania, w 2009 r. zawarto nowe umowy na kwot 9 644 652 zł., któr nast pnie zwi kszono w drodze aneksów o kwot 1 123 256 zł;
− w okresie od 1 marca 2009 r. do 31 marca 2010 r. zawarto umowy z 10 jednostkami, na kwot 537 980 zł. oraz aneksy na kwot 47 520 zł.
W zwi zku z rozpocz ciem przez 2 osoby sta u w odr bnych okresach zawarto dodatkowo 2 umowy;
− okres od 14 lipca 2008 r. do 13 sierpnia 2009 r. – umowa na kwot 17 182 zł w 2008 roku (wykonanie – 17 959 zł) i umowa na kwot 23 430 zł. w 2009 r., zwi kszona aneksem o kwot 3 030 zł. (wykonanie – 25 234 zł.).
− okres od 1 kwietnia 2009 r. do 30 kwietnia 2010 roku – umowa na kwot 31 752 zł.
[Dowód: akta kontroli str. 333-335]
U yte w ww. zestawieniu słowo wykonanie oznacza, zgodnie ze zło onymi wyja nieniami, rzeczywisty koszt poniesiony przez jednostki realizuj ce sta e podyplomowe lekarzy i lekarzy dentystów, zgodnie z rozliczeniami otrzymanymi z jednostek. W przypadku dodatniej ró nicy wynikaj cej mi dzy planem a wykonaniem, jednostka realizuj ca sta zwróciła niewykorzystane rodki finansowe, a w przypadku ujemnej ró nicy, brakuj ce rodki finansowe zostały przekazane b d zostan przekazane w formie aneksu lub nowej umowy.
[Dowód: akta kontroli str. 357-365]
Ponadto w 2008 roku zawarto aneksy do umów z lat poprzednich, tj. 2004 – 2006 roku, w zwi zku z przedłu ony czasem trwania sta u niektórych sta ystów, zgodnie z § 2 ust. 4 rozporz dzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 marca 2004 r. w sprawie sta u podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. Nr 57, poz. 553 z pó n. zm.). W marcu 2008 roku zawarto 16 aneksów do umów z lat poprzednich na kwot 183 954 zł, w sierpniu 2008 roku – 13 aneksów na kwot 119 340 zł oraz 1 aneks zawarty w pa dzierniku 2008 roku na kwot 51 296 zł.
[Dowód: akta kontroli str. 337-338]
Szczegółowa analiza wybranych umów o realizacj sta u podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów.
Poddano szczegółowej kontroli umowy o realizacj sta u podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów zawarte w okresie od 2007 roku (pocz tek sta u) do czerwca 2009 roku, pomi dzy Województwem Małopolskim a:
1. Wojewódzkim Szpitalem Specjalistycznym im. L. Rydygiera w Krakowie, os. Złotej Jesieni 1,
2. Wojewódzk Przychodnia Stomatologiczn im. dr n. med. Zbigniewa aka w Krakowie, ul. Batorego 3.
1. Umowy zawarte z Wojewódzkim Szpitalem Specjalistycznym im. L. Rydygiera w Krakowie, os. Złotej Jesieni 1.
Umowa Nr 15/PS.I/07 o realizacj sta u podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów zawarta w Krakowie w dniu 26 marca 2007 r. pomi dzy Województwem Małopolskim reprezentowanym przez Zarz d Województwa Małopolskiego (Zleceniodawca) a Wojewódzkim Szpitalem Specjalistycznym im. L. Rydygiera w Krakowie, os. Złotej Jesieni 1 (Zleceniobiorca).
Zgodnie z tre ci umowy (§ 1 ust. 1), Zleceniobiorca zobowi zuje si prowadzi sta lekarzy i lekarzy dentystów zgodnie z programem sta u i na zasadach okre lonych w rozporz dzeniu Ministra Zdrowia z dnia 24 marca 2004 r. Na pokrycie kosztów prowadzenia sta u dla 3 sta ystów (§ 1 ust. 2), Zleceniodawca przeka e rodki finansowe w kwocie ogółem 102 219,00 zł, w transzach: pierwsza niezwłocznie po otrzymaniu od Wojewody Małopolskiego, nast pne co miesi c w wysoko ci otrzymanych rodków od Wojewody Małopolskiego (kwota na rok 2007 – 78 630,00 zł, na rok 2008 – 23 589,00 zł, kwota
rodków nale na na realizacj umowy: 102 219,00 zł).
Umowa obejmuje okres sta u od dnia 1 marca 2007 r. do dnia zako czenia sta u przez sta ystów obj tych niniejsz umow .
Aneks nr 1/08 do umowy Nr 15/PS.I/07 z dnia 26 marca 2007 r. o realizacj sta u podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów zawarty w dniu 26 wrze nia 2008 r.
w Krakowie pomi dzy Województwem Małopolskim reprezentowanym przez Zarz d Województwa Małopolskiego, a Wojewódzkim Szpitalem Specjalistycznym im. L.
Rydygiera w Krakowie, os. Złotej Jesieni 1.
Zmiana dotyczy § 1 ust. 2 umowy.
Na pokrycie kosztów prowadzenia sta u na zasadach okre lonych w rozporz dzeniu, Zleceniodawca przeka e rodki finansowe w ramach niniejszej umowy w kwocie ogółem 7 119,00 zł, uwzgl dniaj ce zmiany zwi zane ze wzrostem wynagrodzenia zasadniczego sta ystów i wzrostem wysoko ci odpisu na zakładowy fundusz wiadcze socjalnych.
Umowa Nr 128/PS.I/07 o realizacj sta u podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów zawarta w Krakowie w dniu 23 pa dziernika 2007 r. pomi dzy Województwem Małopolskim reprezentowanym przez Zarz d Województwa Małopolskiego, a Wojewódzkim Szpitalem Specjalistycznym im. L. Rydygiera w Krakowie, os. Złotej Jesieni 1.
Na pokrycie kosztów prowadzenia sta u dla 35 sta ystów (§ 1 ust. 2), Zleceniodawca przeka e rodki finansowe w kwocie ogółem 1 192 555,00 zł, w transzach: pierwsza niezwłocznie po otrzymaniu od Wojewody Małopolskiego, nast pne co miesi c w wysoko ci otrzymanych rodków od Wojewody Małopolskiego (kwota na rok 2007 – 275 205,00 zł., na rok 2008 – 917 350,00 zł – kwota rodków nale na na realizacj umowy ogółem:
1 192 555,00 zł).
Niniejsza umowa obejmuje okres sta u od dnia 1 pa dziernika 2007 r. do dnia zako czenia sta u przez sta ystów obj tych niniejsz umow .
Aneks nr 1/08 do umowy Nr 128/PS.I/07 z dnia 23 pa dziernika 2007 r. o realizacj sta u podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów zawarty w dniu 28 wrze nia 2008 r.
Aneks nr 1/08 do umowy Nr 128/PS.I/07 z dnia 23 pa dziernika 2007 r. o realizacj sta u podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów zawarty w dniu 28 wrze nia 2008 r.