4. WYNIKI
4.2 Wyniki badao dodatkowych
4.2.2 Wyniki pomiaru przeznaskórkowej utraty wody
4.2.2.1 Wyniki pomiaru przeznaskórkowej utraty wody u chorych na atopowe zapalenie skóry
Średnia wartość TEWL w obrębie skóry zmienionej chorobowo w grupie 55
chorych na AZS mierzona przed rozpoczęciem leczenia wynosiła 33,5 ± 12,4 g/m2/h, przy minimalnej wartości wynoszącej 13,4 g/m2/h i maksymalnej równej 65,5 g/m2/h. Wartości TEWL mieszczące się w granicach normy (0-25 g/m2
/h) stwierdzono u 16 badanych (29,1%), natomiast wartości TEWL ≥25 g/m2/h świadczące o uszkodzeniu bariery naskórkowej obserwowano u pozostałych 39 chorych (70,9%). Z kolei średnia wartość TEWL w obrębie skóry zmienionej chorobowo wyznaczona po zakończeniu terapii wynosiła 21,3 ± 11,8 g/m2
/h (min. 4,0 g/m2/h; max. 77,4 g/m2/h), przy czym u 39 chorych wartości TEWL mieściły się w granicach normy (70,9%), a u 16 badanych (29,1%) przekroczyły prawidłowy zakres. Uzyskano statystycznie istotną różnicę w średniej wartości TEWL mierzonej w obrębie skóry zmienionej chorobowo przed i po zakończeniu terapii (p<0,001).
Średnia wartość TEWL w obrębie skóry niezmienionej chorobowo w grupie 47 chorych na AZS określona przed rozpoczęciem leczenia wynosiła 17,8 ± 9,3,
przy minimalnej wartości wynoszącej 6,7 g/m2/h i maksymalnej równej 69,6 g/m2
/h. 51 chorych (91,5%) wartości TEWL mieściły się w granicy normy, jedynie u 4 badanych (8,5%) przekroczyły prawidłowy zakres. Natomiast średnia wartość TEWL w obrębie skóry niezmienionej chorobowo u 52 chorych oceniona po zakończeniu terapii wynosiła 13,3 ± 5,3 g/m2
/h (min. 3,5 g/m2/h; max. 30,6 g/m2/h) i u większości badanych (u 51 chorych, co stanowi 98% badanych) wartości TEWL były prawidłowe.
Różnice te były statystycznie znamienne (p=0,002). Wyniki pomiarów TEWL w zakresie skóry zmienionej chorobowo i wolnej od zmian chorobowych przed i po zakończeniu leczenia przedstawiono w tabeli 19 i 20.
Tab. 19. Wyniki pomiarów TEWL w całej populacji chorych na AZS w obrębie skóry zmienionej i niezmienionej chorobowo przed i po zakończonym leczeniu.
Tab. 20. Wyniki pomiarów TEWL w całej populacji chorych na AZS w obrębie skóry
zmienionej i niezmienionej chorobowo przed i po zakończonym leczeniu z uwzględnieniem wartości prawidłowych i przekraczających normę.
Średnia wartość TEWL w obrębie skóry zmienionej chorobowo w grupie 20 chorych na AZS leczonych terapią klasyczną mierzona przed rozpoczęciem
g/m2/h i maksymalnej równej 58,2 g/m2
/h. Wartości TEWL mieszczące się w granicach normy (0-25 g/m2/h) stwierdzono u 5 badanych (25%), natomiast
wartości TEWL ≥25g/m2/h świadczące o uszkodzeniu bariery naskórkowej obserwowano u pozostałych 15 chorych (75%). Z kolei średnia wartość TEWL w obrębie skóry zmienionej chorobowo wyznaczona po zakończeniu terapii wynosiła 21,0 ± 9,7 g/m2
/h (min. 9,5 g/m2/h; max. 41,7 g/m2/h), przy czym u 14 chorych wartości TEWL mieściły się w granicach normy (70%), a u 6 badanych (30%) przekroczyły prawidłowy zakres. Różnice te były statystycznie istotne (p<0,001).
Średnia wartość TEWL w obrębie skóry niezmienionej chorobowo w grupie 16 chorych na AZS leczonych terapią klasyczną określona przed rozpoczęciem leczenia wynosiła 16,4 ± 5,6 g/m2/h, przy minimalnej wartości wynoszącej 6,7 g/m2
/h, natomiast maksymalnej równej 25,0 g/m2
/h. Natomiast średnia wartość TEWL w obrębie skóry niezmienionej chorobowo u 19 chorych oceniona po zakończeniu
terapii wynosiła 13,4 ± 4,2 g/m2
/h (min. 8,1 g/m2/h; max. 18,9 g/m2/h). U wszystkich chorych wartości TEWL mieściły się w granicy normy już przed rozpoczęciem terapii,
jak i po jej zakończeniu. Nie obserwowano statystycznie istotnej różnicy w wartościach TEWL mierzonych w obrębie skóry zdrowej przed i po terapii. Wyniki
pomiarów TEWL w zakresie skóry zmienionej chorobowo i wolnej od zmian chorobowych przed i po zakończeniu leczenia przedstawiono w tabeli 21 i 22.
Tab. 21. Wyniki pomiarów TEWL w populacji chorych na AZS leczonych trapią
klasyczną w obrębie skóry zmienionej i niezmienionej chorobowo przed i po zakończonym leczeniu.
Tab. 22. Wyniki pomiarów TEWL w populacji chorych na AZS leczonych terapią
klasyczną w obrębie skóry zmienionej i niezmienionej chorobowo przed i po zakończonym leczeniu z uwzględnieniem wartości prawidłowych
i przekraczających normę.
Średnia wartość TEWL w obrębie skóry zmienionej chorobowo w grupie 25 chorych na AZS leczonych MIK mierzona przed rozpoczęciem leczenia wynosiła 30,7 ± 12,0 g/m2/h, przy minimalnej wartości wynoszącej 13,4 g/m2/h, natomiast maksymalnej równej 62,5 g/m2/h. Wartości TEWL mieszczące się w granicach normy (0-25 g/m2/h) stwierdzono u 10 badanych (40%), natomiast wartości TEWL ≥25 g/m2/h świadczące o uszkodzeniu bariery naskórkowej obserwowano u pozostałych 25 chorych (60%). Z kolei średnia wartość TEWL w obrębie skóry zmienionej chorobowo wyznaczona po zakończeniu terapii wynosiła 19,3 ± 9,0 g/m2
/h (min. 4,0 g/m2/h; max. 36,8 g/m2/h), przy czym u 19 chorych wartości TEWL mieściły się w granicach normy (76%), a u 6 badanych (24%) przekroczyły prawidłowy zakres. Obserwowano statystycznie znamienne różnice w zakresie średnich wartości TEWL skóry zajętej chorobowo (p<0,001).
Średnia wartość TEWL w obrębie skóry niezmienionej chorobowo w grupie grupie 24 chorych na AZS leczonych MIK określona przed rozpoczęciem leczenia wynosiła 16,1 ± 4,7 g/m2/h, przy minimalnej wartości wynoszącej 10,0 g/m2
/h i maksymalnej równej 29,7 g/m2/h . U 23 badanych (95,8%) wartości TEWL mieściły
się w granicach normy. Natomiast średnia wartość TEWL w obrębie skóry niezmienionej chorobowo po zakończeniu terapii była mniejsza niż przed rozpoczęciem terapii i wynosiła 11,6 ± 4,2 g/m2
/h (min. 3,5 g/m2/h; max. 19,0 g/m2/h). Różnica ta była statystycznie istotna (p=0,002). Dodatkowo żadna z wyznaczonych wartości TEWL nie przekroczyła norm. Wyniki pomiarów TEWL w zakresie skóry
zmienionej chorobowo i wolnej od zmian chorobowych przed i po zakończeniu leczenia przedstawiono w tabeli 23 i 24.
Tab. 23. Wyniki pomiarów TEWL w populacji chorych na AZS leczonych MIK w obrębie skóry zmienionej i niezmienionej chorobowo przed i po zakończonym
leczeniu.
Tab. 24. Wyniki pomiarów TEWL w populacji chorych na AZS leczonych MIK w obrębie skóry zmienionej i niezmienionej chorobowo przed i po zakończonym
leczeniu z uwzględnieniem wartości prawidłowych i przekraczających normę.
Średnia wartość TEWL w obrębie skóry zmienionej chorobowo w grupie 10 chorych na AZS leczonych UVA1 mierzona przed rozpoczęciem leczenia wynosiła 39,7 ± 14,1 g/m2/h, przy minimalnej wartości wynoszącej 16,8 g/m2
/h i maksymalnej równej 65,5 g/m2/h. Wartości TEWL mieszczące się w granicach normy (0-25 g/m2
/h) stwierdzono u 1 badanego (10%), natomiast wartości TEWL ≥25 g/m2
/h
obserwowano u pozostałych 9 chorych (90%). Z kolei średnia wartość TEWL w obrębie skóry zmienionej chorobowo wyznaczona po zakończeniu terapii wynosiła
26,8 ± 19,3 g/m2
wartości TEWL mieściły się w granicach normy (60%), a u 4 badanych (40%) przekroczyły prawidłowy zakres. Nie obserwowano różnicy statystycznie znamiennej. Średnia wartość TEWL w obrębie skóry niezmienionej chorobowo w grupie 7 chorych na AZS leczonych fototerapią określona przed rozpoczęciem leczenia wynosiła 28,3 ± 21,1 g/m2/h, przy minimalnej wartości wynoszącej 13,6 g/m2
/h, natomiast maksymalnej równej 69,6 g/m2
/h. U 7 chorych (70%) wartości TEWL mieściły się w granicy normy, u 3 badanych (30%) przekroczyły prawidłowy zakres.
Natomiast średnia wartość TEWL w obrębie skóry niezmienionej chorobowo u 8 chorych oceniona po zakończeniu terapii wynosiła 18,9 ± 7,8 g/m2
/h (min. 12,1 g/m2/h; max. 30,6 g/m2/h) i u większości badanych (u 7 chorych, co stanowi 87,5% badanych) wartości TEWL były prawidłowe. Przy czym wyniki pomiaru średnich wartości TEWL przed i po leczeniu w zakresie skóry niezmienionej nie wykazały istotnej różnicy.
Wyniki pomiarów TEWL w zakresie skóry zmienionej chorobowo i wolnej od zmian chorobowych przed i po zakończeniu leczenia przedstawiono w tabeli 25 i 26.
Tab. 25. Wyniki pomiarów TEWL w populacji chorych na AZS leczonych UVA1 w obrębie skóry zmienionej i niezmienionej chorobowo przed i po zakończonym leczeniu.
Tab. 26. Wyniki pomiarów TEWL w populacji chorych na AZS leczonych UVA1 w obrębie skóry zmienionej i niezmienionej chorobowo przed i po zakończonym leczeniu z uwzględnieniem wartości prawidłowych i przekraczających normę.
Analizie poddano różnice w średnich wartościach TEWL pomiędzy skórą
zmienioną i niezmienioną chorobowo przed rozpoczęciem terapii, jak i po zakończonym leczeniu. Uzyskano statystycznie istotne różnice w średnich
wartościach TEWL w odniesieniu do całej grupy chorych na AZS (p<0,001), jak i podgrup leczonych w sposób klasyczny (p<0,001) oraz MIK (p<0,001). Nie stwierdzono różnic statystycznie znamiennych w ocenie chorych leczonych UVA1.
4.2.2.2 Wyniki pomiaru przeznaskórkowej utraty wody u chorych na atopowe