Kurs Operator wózków widłowych dla 5 osób. Kurs Pomoc kuchenna dla 4 osób słownie:... Kurs Opiekunka dziecięca dla 6 osób słownie:...

(1)

Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego

………..

Miejscowość i data

………

pieczątka oferenta

Wykonawca: ………..

Adres: ……….

Nr telefonu: ………...

Adres poczty elektronicznej: ………...……..

FORMULARZ OFERTOWY

Odpowiadając na skierowane do nas zapytanie ofertowe dotyczące zamówienia publicznego realizowanego na podstawie art. 4 ust. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. 2019 r.

poz. 1843), a dotyczącego

………

wpisać przedmiot zamówienia

Oferuję realizację zamówienia za cenę brutto dla 1 uczestnika kursu (cena brutto z wszelkimi narzutami):

Nazwa zadania Wartość brutto ogółem ( wraz z wyżywieniem) dla 1 uczestnika projektu.

Kurs Operator wózków widłowych dla 5 osób ………...…….zł

słownie:………...

Kurs Pracownik ochrony osób i mienia dla 6

osób ………...…….zł

Kurs Sprzedawca z obsługa kasy fiskalnej dla 4

osób ………...…….zł

Kurs Pomoc kuchenna dla 4 osób ………...…….zł

Kurs Opiekunka dziecięca dla 6 osób ………...…….zł

Kurs Pracownik biurowy z obsługą Pakietu Of-

fice dla 4 osób ………...…….zł

Kurs Szwaczka dla 1 osoby ………...…….zł

(2)

1. Zobowiązuję się do wykonania przedmiotu zamówienia w terminie od dnia podpisania umowy do 30.11.2020 r. zgodnie z harmonogramem przedstawianym przez Zamawiającego.

Oświadczam, że:

1. Zapoznałem się z treścią Zapytania ofertowego i nie wnoszę do niego zastrzeżeń oraz przyjmuję warunki w nim zawarte.

1. Realizacja usług będzie prowadzona zgodnie z warunkami określonymi w zapytaniu ofertowym.

2. Cena brutto oferty uwzględnia wszystkie koszty wykonania zamówienia (w tym koszty podatkowe i ubezpieczeniowe (narzuty na wynagrodzenie) leżące po stronie Zamawiającego związane z zawarciem umowy.

3. W przypadku uznania mojej oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego.

4. Zobowiązuję się w toku realizacji umowy do bezwzględnego stosowania Wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

5. Zobowiązuję się do nie powierzania wykonania umowy osobom trzecim/nie zlecania wykonania umowy innemu podmiotowi.

Przyjmujemy do realizacji postawione przez zamawiającego, w zapytaniu ofertowym warunki.

………..….

podpis osoby upoważnionej

(3)

………..

………

Wykonawca: ………..

Adres: ……….

Nr telefonu: ………

Adres poczty elektronicznej ………..

OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ OSOBOWYCH LUB KAPITAŁOWYCH Ja, niżej podpisany(a)………...

reprezentując firmę

………., oświadczam, że nie jestem powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym.

Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na:

1. uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej;

1. posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji;

2. pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika;

3. pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli

……….

miejscowość, data

………..

(czytelny podpis Wykonawcy)

(4)

………

OŚWIADCZENIE OFERENTA O ZAPEWNIENIU WYKŁADOWCÓW Z ODPOWIEDNIM WYKSZTAŁCENIEM I DOŚWIADCZENIEM

Oświadczam, że spełniam wymagania określone w Zapytaniu ofertowym GOPS.PS.I.022.01.2020 w ramach projektu pn. „Nowe umiejętności - nowy start - lepsze życie” tj.:

1) Zapewnię kadrę wykładowców/instruktorów posiadających:

a.

certyfikaty/zaświadczenia/inne dokumenty dot. kwalifikacji (w tym dyplom mistrza w zawodzie) umożliwiające przeprowadzenie danego kursu zawodowego

b.

co najmniej 3-letnie doświadczenie w pracy dydaktycznej i/lub zawodowej.

Należy dołączyć CV wykładowcy/instruktora zawierające zgodę na przetwarzanie danych osobowych, kopie dokumentów potwierdzających wykształcenie i kwalifikacje.

Przyjmuję do wiadomości, iż Zamawiający posiada prawo do weryfikacji złożonych oświadczeń i danych w tych oświadczeniach na każdym etapie oceny oferty i realizacji zamówienia.

………..

(5)

………..

………

Wykonawca: ……….

Adres: ………...

Nr telefonu: ………..

Adres poczty elektronicznej ……….

OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z RODO

w ramach projektu pn. „Nowe umiejętności - nowy start - lepsze życie” współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Osi priorytetowej 9 Solidarne społeczeństwo, Działania 9.2 Włączenie społeczne, Poddziałania 9.2.1 Aktywne włączenie społeczne Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko- Pomorskiego na lata 2014-2020

Ja, niżej podpisany(a)………..

reprezentując firmę

………...

oświadczam, że:

wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz danych osobowych osób oddelegowanych do realizacji kursów zawodowych zawartych w przedstawionych przeze mnie dokumentach dla potrzeb niezbędnych do realizacji procedury zapytania ofertowego dotyczącego - przeprowadzenia kursów zawodowych dla projektu pn.

„Nowe umiejętności - nowy start - lepsze życie” współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Osi priorytetowej 9 Solidarne społeczeństwo, Działania 9.2 Włączenie społeczne, Poddziałania 9.2.1 Aktywne włączenie społeczne Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata 2014-2020 zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz.U. UE.L.2016.119.1) i Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014-2020.

……….

miejscowość, data

………..

(6)

OŚWIADCZENIE O STAŻU WYKONAWCY NA RYNKU

w ramach projektu pn. „Nowe umiejętności - nowy start - lepsze życie” współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Osi priorytetowej 9 Solidarne społeczeństwo, Działania 9.2 Włączenie społeczne, Poddziałania 9.2.1 Aktywne włączenie społeczne Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata 2014-2020

Ja, niżej podpisany(a)………..

reprezentując firmę

……….

oświadczam, że:

przedsiębiorstwo które reprezentuje realizuje na rynku zadania z zakresu prowadzenia kursów i szkoleń zawodowych ( proszę zaznaczyć odpowiedni przedział):

< 5 lat 6 – 10 lat 11 – 15 lat 16 – 20 lat

> 20 lat

Należy dołączyć dokument potwierdzający staż oferenta na rynku pracy.

Przyjmuję do wiadomości, iż Zamawiający posiada prawo do weryfikacji złożonych oświadczeń i danych w tych oświadczeniach na każdym etapie oceny oferty i realizacji zamówienia.

(7)

……….

Miejscowość i data

………

pieczątka firmy

Oświadczenie

dotyczące przekazywania informacji w formie elektronicznej

Wyrażam zgodę na przekazanie przez Gminę Brodnica / Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Brodnicy, ul.

Mazurska 13, 87-300 Brodnica wszelkich informacji dotyczących realizacji projektu pn. „Nowe umiejętności - nowy start - lepsze życie” współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Osi priorytetowej 9 Solidarne społeczeństwo, Działania 9.2 Włączenie społeczne, Poddziałania 9.2.1 Aktywne włączenie społeczne Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata 2014-2020 na następujący adres e-mail: ...………^.

……….

podpis

(8)