Załącznik nr 2 do Regulaminu Organizacyjnego
CENNIK
Specjalistycznego Szpitala im. E. Szczeklika w Tarnowie
Styczeń 2021
Lp. Nazwa badania / usługi Cena brutto w zł CZĘŚĆ A. BADANIA LABORATORYJNE
BIOCHEMIA KLINICZNA
1. Glukoza 7,00
2. Glukoza po obciążeniu glukozą (2x oznacz.) 13,00
3. HBA1C (hemoglobina glikozylowana) 27,00
4. Mleczany 20,00
5. Albuminy 8,00
6. Białko całkowite (TP) 7,00
7. Proteinogram + TP 20,00
8. Mocznik 7,00
9. Kreatynina +e-GFR 7,00
10. UA- kwas moczowy 7,00
11. Lipidogram (Cholesterol; HDL, LDL-wyliczany, TG) 22,00
12. CHOL- C (Cholesterol całkowity) 7,00
13. CHOL-HDL 8,00
14. Triglicerydy 7,00
15. LDL- metodą bezpośrednią 22,00
16. Homocysteina 55,00
17. Bilirubina całkowita 7,00
18. Bilirubina bezpośrednia 10,00
19. AST (transaminaza asparaginianowa) 7,00
20. ALT (transaminaza alaninowa) 7,00
21. ALP (fosfataza zasadowa) 7,50
22. GGTP (ƴ-glutamylotranspeptydaza) 7,00
23. Amylaza 8,00
24. CK (fosfataza fosfokreatynowa) 12,00
25. CK-MB (izoenzym sercowy) 22,00
26. LDH (dehydrogenaza mleczanowa) 7,00
27. RF- ilościowo 15,00
28. ASO- ilościowo 15,00
29. WAALERE-ROSE (jakościowo) 10,00
30. CRP (białko C-reaktywne) 15,00
31. IgG - immunoglobuliny G 22,00
32. IgA - immunoglobuliny A 22,00
33. IgM - immunoglobuliny M 22,00
34. RKZ - gazometria 15,00
35. HBCO - hemoglobina tlenkowęglowa 20,00
36. Etanol 25,00
37. Amoniak - NH3 40,00
38. Ferrytyna 25,00
39. Żelazo (Fe) 7,00
40. TIBC - całkowita zdolność wiązania żelaza 17,00
41. Fosfor (F) 7,00
42. Magnez (Mg) 7,00
43. Wapń całkowity (Ca) 7,00
44. Wapń zjonizowany (Ca2+) 7,00
45. Chlorki (Cl) 8,00
46. Jonogram (Na+K) 14,00
47. Sód (Na) 7,00
48. Potas (K) 7,00
HEMATOLOGIA
49. Morfologia krwi (24 -parametry) -5 diff 10,00
50. Rozmaz krwi obwodowej (manualny) 7,00
51. Retikulocyty + morfologia krwi 25,00
52. Eozynofilia bezwzględna 8,00
53. Płytki krwi metodą Fonio 10,00
54. OB - odczyn Biernackiego 5,00
KOAGULOLOGIA
55. Czas protrombinowy (PT, INR) 8,00
56. Czas koalinowo-kefalinowy (APTT) 8,00
57. Fibrynogen (FIB) 8,00
58. Układ krzepnięcia (PT, APTT,FIB) 24,00
59. Białko C (APC) 60,00
60. Antytrombina III 45,00
61. D-DIMER 35,00
ANALIZY MOCZU
62. Mocz- badanie ogólne (analiza bioch. +osad) 10,00
63. Mocz- białko (ilościowo) 7,00
64. Mocz- dobowa utrata białka (DZM) 7,00
65. Mocz - glukoza (ilościowo) 7,00
66. Mocz- glukoza (DZM) 7,00
67. Mocz - ketony 7,00
68. Mocz- ciężar właściwy 4,00
69. Mocz - Na, K (DZM) 14,00
70. Mocz - Na, K (PPM) 14,00
71. Mocz - mocznik (DZM) 7,00
72. Mocz - mocznik (PPM) 7,00
73. Mocz - kreatynina (DZM) 7,00
74. Mocz- kreatynina (PPM) 7,00
75. Mocz- kwas moczowy (DZM) 7,00
76. Mocz - kwas moczowy (PPM) 7,00
77. Mocz- fosfor (DZM) 7,00
78. Mocz- fosfor (PPM) 7,00
79. Mocz - wapń (DZM) 7,00
80. Mocz - wapń (PPM) 7,00
81. Mocz - magnez (DZM) 7,00
82. Mocz - magnez (PPM) 7,00
83. Mocz - wapń/kreatynina (PPM) 14,00
84. Mocz - test ciążowy (PPM) 10,00
85. Mocz - amylaza (PPM) 8,00
ANALIZY KAŁU I PŁYNÓW
86. Kał - badanie parazytologiczne 12,00
87. Kał - resztki pokarmowe 12,00
88. Kał - wymaz w kierunku owsików 12,00
89. Kał - krew utajona (FOB - bez diety) 15,00
90. Kał - ROTA-ADENO-NOROwirus 70,00
91. Płyn stawowy (ocena elementów morfotycznych+parametry biochemiczne:
białko, glukoza) 80,00
92. Seminogram 80,00
IMMUNOCHEMIA
93. Troponina hs 35,00
94. NT-pro-BNP (peptyd natriuretyczny) 80,00
95. TSH gen. 3 - tyreotropina 16,00
96. FT3 gen. 3 (wolna trójjodotyronina) 18,00
97. FT4 gen. 3 (wolna tyroksyna) 18,00
98. Anty-TPO (p/ciała antyperoksydazowe) 35,00
99. Anty-TG (p/ciała przeciwtarczycowe) 35,00
100. Digoksyna 25,00
101. PSA-antygen stercza 27,00
102. CA 19-9 marker nowotworowy (trzustka, żołądek) 33,00
103. CA 15-3 marker nowotworowy (pierś) 33,00
104. CA 125 marker nowotworowy (jajnik) 33,00
105. AFP - alfa fetoproteina 33,00
106. CEA - antygen karcinoembrionalny 33,00
107. PRL - prolaktyna 25,00
108. PRL po MTC 50,00
109. Estradiol 25,00
110. FSH-follikulotropina 22,00
111. Progesteron 24,00
112. b-HCG - gonadotropina kosmówkowa 27,00
113. LH - hormon luteinizujący 22,00
114. Testosteron 24,00
115. HBs 2.0 Antygen 18,00
116. Anty HBs (AUSAB) 27,00
117. Anti-HCV 33,00
118. HIV Combo gen. 33,00
119. CMV IgG - cytomegalowirus IgG 33,00
120. CMV IgM - cytomegalowirus IgM 35,00
121. Rubella IgG - różyczka IgG 32,00
122. Rubella IgM - różyczka IgM 32,00
123. Toxo IgG - toxoplazmoza IgG 30,00
124. Toxo IgM - toxoplazmoza IgM 30,00
125. Anty CCP 55,00
126. IgE - immunoglobuliny E 22,00
127. Witamina D 25 (OH)D 50,00
128. Witamina B12 33,00
129. PCT - prokalcytonia (ilościowy) 75,00
SEROLOGIA TRANSFUZJOLOGICZNA
130. Grupa krwi i czynnik Rh 40,00
MIKROBIOLOGIA
131. Badanie bakteriologiczne moczu bez antybiogramu 30,00 132. Badanie bakteriologiczne materiału z dróg oddechowych bez antybiogramu 32,00
133. Posiew krwi bez antybiogramu 32,00
134. Posiew ropy (wymaz z rany) bez antybioramu 32,00
135. Posiew wydzieliny spojówkowej 32,00 136. Posiew mykologiczny bez mykogramu (grzyby drożdżopodobne) 32,00
137. Wymazy czystościowe 27,00
138. Preparat bezpośredni z materiałów klinicznych 27,00
139. Lekooporność - antybiogram/mykogram 40,00
140. Sporale - 1 test 26,00
141. Borrelia burgdorferi IgG - ELFA 35,00
142. Borrelia burgdorferi IgM - ELFA 35,00
143. Borrelia burgdorferi IgG - ELISA 35,00
144. Borrelia burgdorferi IgM - ELISA 35,00
145. Mycoplasma pneumonie IgG - ELISA 40,00
146. Mycoplasma pneumonie IgM - ELISA 40,00
147. Borelioza IgG - test potwierdzenia BLOT 110,00
148. Borelioza IgM - test potwierdzenia BLOT 110,00
149. EBV-VCA IgM - mononukleoza zakaźna IgM 45,00
150. EBV-EA IgG - mononukleoza zakaźna EA IgG 50,00
151. EBV-EBNA IgG - mononukleoza zakaźna EBNA IgG 50,00
152. EBV - sekwencja (VCA IgM+EA IgG) 90,00
153 Oznaczanie przeciwciał w klasie IgG przeciwko koronawirus COVID-19 100,00 154 Oznaczanie przeciwciał w klasie IgM i IgA przeciwko koronawirus
COVID-19 100,00
155 Przeciwciała anty Sars-Cov-2 Total Ig 25,00
156. Odczyn RPR 10,00
157. Odczyn RPR miano 15,00
158. Posiew w kierunku tlenowców bez antybiogramu 32,00 159. Posiew w kierunku beztlenowców bez antybiogramu 35,00
160. Czystość pochwy 25,00
161. Posiew w kierunku GBS dodatni bez antybiogramu 27,00
162. Drogi rodne bez antybiogramu 45,00
163. Toxocara canis IgG-ELISA 60,00
164. Nosicielstwo MRSA 35,00
165. Posiew ogólny kału bez antybiogramu 55,00
166. Posiew kału w kierunku SS bez antybiogramu 50,00
167. Posiew kału w kierunku Clostridium DIFF. (toksyna A/B + ag GDH) 85,00
168. Kał - laktoferyna 65,00
169. Kał - kalprotektyna 65,00
170. Kał - Giardia lamblia antygen 28,00
171. Kał - Helicobacter Pylori - antygen 35,00
INNE
172. Pojemnik zwykły na mocz 1,00
173. Pojemnik sterylny na mocz 1,00
174. Pojemnik na kał z łopatką 1,00
175. Wymazówki 4,00
176. Pobranie materiału - nakłucie żyły, palca 3,00
CZĘŚĆ B. OBRAZOWE BADANIA DIAGNOSTYCZNE
1 Rtg czaszki – kości pokrywy – 2 projekcje 25,00
2 Rtg czaszki – zestaw pourazowy – 4 projekcje 33,00
3 Rtg twarzoczaszki – 1 projekcja 22,00
4 Rtg twarzoczaszki – 2 projekcje 25,00
5 Rtg tkanek miękkich szyi – 1 projekcja 22,00
6 Rtg kręgosłupa szyjnego – 2 projekcje 25,00
7 Rtg kręgosłupa piersiowego lub lędźwiowego - 2 projekcje 28,00
8 Rtg klatki piersiowej – 1 projekcja 24,00
9 Rtg klatki piersiowej – 2 projekcje 27,00
10 Rtg klatki piersiowej (ocena serca) – 2 projekcje z kontrastem 33,00 11 Rtg jamy brzusznej, stawów biodrowych, miednicy – 1 projekcja 28,00 12 Rtg kości ramienia, przedramienia, uda, podudzia – 2 projekcje 28,00
13 Rtg barku, obojczyka – 1 projekcja 25,00
14 Rtg stawu łokciowego, stawu kolanowego – 2 projekcje 28,00
15 Rtg stopy, ręki, drobnych kości – 2 projekcje 22,00
16 Rtg inne celowane – 1 projekcja 22,00
17 Rtg inne celowane – 2 projekcje 25,00
18 Rtg kontrastowe przełyku 100,00
19 Rtg kontrastowe żołądka i dwunastnicy 100,00
20 Rtg kontrastowe jelita cienkiego 140,00
21 Rtg kontrastowe jelita grubego 140,00
22 Urografia 120,00
23 Cystoureterografia 140,00
24 Pielografia, ureterografia, fistulografia, cholangiografia 190,00
25 Opis zdjęcia RTG 10,00
26 TK głowy bez kontrastu – 1 struktura 190,00
27 TK głowy z kontrastem – 1 struktura 250,00
28 TK szyi - kręgosłup, tkanki miękkie - bez kontrastu 190,00 29 TK szyi – kręgosłup, tkanki miękkie - z kontrastem 250,00
30 TK klatki piersiowej bez kontrastu 240,00
31 TK klatki piersiowej z kontrastem 290,00
32 TK jamy brzusznej bez kontrastu 270,00
33 TK jamy brzusznej z kontrastem 330,00
34 TK miednicy bez kontrastu 270,00
35 TK miednicy z kontrastem 330,00
36 TK kończyny bez kontrastu – 1 odcinek lub 1 duży staw 220,00 37 TK kończyny z kontrastem – 1 odcinek lub 1 duży staw 270,00 38 TK kręgosłupa piersiowego, lędźwiowo-krzyżowego bez kontrastu – 1 odcinek 220,00 39 TK kręgosłupa piersiowego, lędźwiowo-krzyżowego z kontrastem – 1 odcinek 270,00
40 Angiografia TK 330,00
41 Podanie kontrastu do TK za 10 ml1 10,00
42 RM głowy – 1 struktura 460,00
43 RM szyi – tkanki miękkie 460,00
44 RM kręgosłupa szyjnego 460,00
45 RM kręgosłupa piersiowego 480,00
46 RM kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego 460,00
47 RM kończyny z wyłączeniem dużych stawów – 1 odcinek 460,00
48 RM dużego stawu 460,00
49 RM jamy brzusznej 480,00
50 RM miednicy 480,00
51 Angiografia RM 460,00
52 Podanie kontrastu do jednego RM 120,00
53 USG jamy brzusznej 70,00
54 USG narządu rodnego 60,00
55 USG ciężarnej 60,00
56 USG transwaginalne 60,00
57 USG układu moczowego 70,00
58 USG sutków 80,00
59 USG tarczycy, szyi, węzłów chłonnych szyi 70,00
60 USG główki noworodka 80,00
61 USG stawu kolanowego (1 staw) 70,00
62 USG stawu barkowego 70,00
63 USG inne 60,00
64 USG dopplerowskie tętnic szyjnych i kręgowych 90,00
65 USG dopplerowskie tętnic kończyn dolnych lub górnych 110,00
66 USG dopplerowskie żył 110,00
1 ilość podanego kontrastu zależy od masy ciała pacjenta
CZĘŚĆ C. POZOSTAŁE BADANIA DIAGNOSTYCZNE
1 Biopsja cienkoigłowa z badaniem cytologicznym 150,00
2 Gastroskopia diagnostyczna 140,00
3 Gastroskopia diagnostyczna z testem na H. Pylori 180,00 4 Gastroskopia diagnostyczna z biopsją i oceną histopatologiczną 220,00
5 Rektoskopia 110,00
6 Rektoskopia z biopsją i oceną histopatologiczną 170,00
7 Kolonoskopia diagnostyczna 320,00
8 Kolonoskopia z biopsją i oceną histopatologiczną 400,00
9 Bronchoskopia diagnostyczna 300,00
10 Bronchoskopia diagnostyczna z oceną histopatologiczną 400,00
11 Badanie EEG w czuwaniu - z opisem 80,00
12 Badanie EEG we śnie fizjologicznym – z opisem 100,00
13 Badanie EKG 20,00
14 Badanie EKG z konsultacją specjalistyczną 120,00
15 Badanie EKG metodą Holtera 110,00
16 Holter RR 110,00
17 Echokardiografia przezklatkowa 120,00
18 Echokardiografia przezprzełykowa 300,00
19 Echokardiograficzna próba obciążeniowa serca 300,00
20 Próba wysiłkowa na bieżni ruchomej 120,00
21 Kapilaroskopia 60,00
22 Spirometria + test odwracalności 50,00
23 Badanie KTG 20,00
24 Badanie KTG z konsultacją specjalistyczną i opisem 80,00
25 Badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy 20,00
26 Badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy + pobranie 30,00 27 Badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy + biocenoza pochwy +
pobranie 32,00
28 Badanie histopatologiczne preparatu (za 1 kostkę parafinową) 40,00
29 Badanie histopatologiczne śródoperacyjne 360,00
30 Założenie cewnika Foleya 20,00
31 Fototerapia lampą (1 naświetlanie) 8,00
CZĘŚĆ D. DIAGNOSTYKA I TERAPIA W ODDZIAŁACH SZPITALNYCH, PORADNIACH I IZBACH PRZYJĘĆ
1 Cholecystektomia metodą klasyczną 3 190,00
2 Cholecystektomia metodą laparoskopową 3 190,00
3 Miejscowe wycięcie zmiany piersi 490,00
4 Biopsja mammotomiczna 2 490,00 5 Operacja przepukliny (bez wszczepienia siatki) 1 990,00 6 Operacja przepukliny (z wszczepieniem siatki) 2 790,00
7 Endoskopowe wycięcie polipów żołądka 1 900,00
8 Endoskopowe wycięcie polipów jelita grubego 1 870,00
9 Podwiązanie hemoroidów odbytu 500,00
10 Operacja żylaków kończyny dolnej metodą klasyczną 1 890,00
11 Nacięcie torbieli gruczołu Bartholina 710,00
12 Operacyjne leczenie nietrzymania moczu 4 100,00
13 Operacyjne leczenie nietrzymania moczu z użyciem materiałów syntetycznych
5 000,00
14 Plastyka pochwy 2 500,00
15 Histereskopia operacyjna 2 570,00
16 Usunięcie mięśniaka macicy 2 570,00
17 Biopsja aspiracyjna jajnika 1 200,00
18 Konizacja szyjki macicy 1 420,00
19 Wyłyżeczkowanie ścian jamy macicy 980,00
20 Artroskopia diagnostyczna kolana 2 000,00
21 Artroskopia lecznicza (bez kosztu implantów) 3 500,00 22 Wycięcie kikuta ACL, wycięcie PMP, usunięcie krwiaka, ciała wolnego 3 500,00
23 Wycięcie łąkotki 3 500,00
24 Synowectomia, chondrectomia, toaleta, uwolnienie boczne rzepki 4 000,00 25 Wycięcie torbieli galaretowatej okolicy kolana: cysta Bakera 2 500,00 26 Wycięcie kaletki przedrzepkowej, małe gangliony 2 000,00
27 Rekonstrukcja w niestabilności rzepki 5 000,00
28 Szycie kompleksu więzadłowego przyśrodkowego 5 000,00 29 Osteotomia walgizująca (bez kosztu zespolenia) 7 000,00 30 Stabilizacja lub rekonstrukcja stawu obojczykowo-barkowego 7 000,00 31 Rekonstrukcja kompleksu więzadłowo-obrąbkowego w niestabilności 7 000,00 32 Wycięcie kaletki palucha z korekcją tkanek miękkich z osteotomią I-szej
kości śródstopia 3 000,00
33 Korekcja palca 5 stopy (z osteotomią) 2 000,00
34 Zeszycie ścięgna Achillesa /Zeszycie rozcięgna/ Pierwotne szycie ścięgna
Achillesa 4 000,00
35 Miotomia 2 000,00
36 Leczenie operacyjne przykurczu Dupuytrena 2 500,00
37 Endoprotezoplastyka stawu biodrowego (bez kosztu endoprotezy) klasyczna 10 000,00
38 Endoprotezoplastyka stawu kolanowego jednoprzedziałowa (bez kosztu
endoprotezy) 8 000,00
39 Endoprotezoplastyka stawu kolanowego dwuprzedziałowa (bez kosztu
endoprotezy) 10 000,00
40 Endoprotezoplastyka barku (bez kosztu endoprotezy) 8 000,00 41 Kapoplastyka (bez kosztu endoprotezy) + alloplastyka przynasadowa 12 000,00
42 Alloplastyka kolana 8 000,00
43 Porada / konsultacja specjalistyczna2 100,00
44 Pobyt w Oddziale Rehabilitacji (osobodzień z minimum 5 zabiegami) 140,00 45 Pobyt w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym (osobodzień) 130,00 46 Wykonanie ambulatoryjnej procedury zabiegowej3 - za 1 punkt 10,00
47 Pobyt w Izbie Przyjęć – do 2 godzin4 200,00
48 Pobyt w Izbie Przyjęć – powyżej 2 godzin5 300,00
49 Pobyt w oddziale szpitalnym (z wyłączeniem procedur ujętych w niniejszym
cenniku) za jeden punkt rozliczeniowy6 55,00
CZĘŚĆ E. ZABIEGI FIZJOTERAPEUTYCZNE
1
Indywidualna praca z pacjentem, w tym:
ćwiczenia wspomagane, pionizacja, ćwiczenia czynne w odciążeniu i czynne w obciążeniu z oporem, ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem,
ćwiczenia izometryczne, nauka czynności lokomocji, wyciągi i inne (za 30 min.)
25,00
2
Indywidualna praca z pacjentem, w tym:
ćwiczenia wspomagane, pionizacja, ćwiczenia czynne w odciążeniu i czynne w obciążeniu z oporem, ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem,
ćwiczenia izometryczne, nauka czynności lokomocji, wyciągi i inne (za 15 min.)
15,00
3 Masaż częściowy kręgosłupa (15 min.) 20,00
4 Masaż - kończyna dolna/górna (15 min.) 15,00
5 Galwanizacja 5,00
6 Jonoforeza 5,00
7 Elektrostymulacja 5,00
8 Tonoliza 5,00
9 Prądy diadynamiczne 5,00
10 Prądy interferencyjne 5,00
11 Prądy TENS 5,00
12 Prądy TREBERTA 5,00
13 Prądy KOTZA 5,00
14 Ultradźwięki miejscowe 5,00
15 Ultrafonoforeza 5,00
2 w zakres porady specjalistycznej wchodzi badanie pacjenta oraz w razie konieczności wystawienie recepty, zlecenia na środki ortopedyczne lub pomocnicze oraz wystawienie zaświadczenia lekarskiego
3 wg aktualnych katalogów NFZ dla ambulatoryjnej opieki specjalistycznej
4 do ceny dolicza się dodatkowo koszty wykonanych badań diagnostycznych i zabiegów
5 do ceny dolicza się dodatkowo koszty wykonanych badań diagnostycznych i zabiegów
6 wg aktualnych katalogów NFZ dla lecznictwa szpitalnego
16 Diatermia krótkofalowa mikrofalowa 5,00
17 Laseroterapia 5,00
18 Impulsowe pole elektromagnetyczne 4,00 /15 min.
19 Naświetlanie promieniami IR, UV-miejscowe 4,00 / zabieg
20 Krioterapia miejscowa 4,00
CZĘŚĆ F. INNE
1 Sekcja zwłok 900,00
2 Przechowywanie zwłok (za każdą rozpoczętą dobę) 95,00 3
Przygotowanie zaświadczenia lekarskiego na życzenie pacjenta (z wyłączeniem
zaświadczeń wynikających z Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych i innych ustaw)
40,00
4 Wypożyczenie łóżka szpitalnego (za miesiąc) 20,00
5 Kaucja zwrotna za wypożyczenie łóżka szpitalnego 100,00
6 Kserokopia 1 strony A4 dokumentacji medycznej 0,36
7 Kserokopia 1 strony A4 dokumentacji przetargowej 0,70 8 Kopia dokumentacji medycznej na elektronicznym nośniku danych 1,70 9 Udostępnienie sali konferencyjnej (za 1 godzinę) 20,00 10 Opłata przesyłowa (za przesłanie dokumentacji medycznej na wniosek
pacjenta oraz za badania laboratoryjne wykonane u podwykonawcy) 8,50
