DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

(1)

1

3. Rok

A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku podatkowego od m-ca……….…

zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby od m-ca……….…

C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI

posiadacz (współposiadacz) samoistny

posiadacz (współposiadacz) zależny (np. dzierżawca, najemca) D. DANE PODATNIKA

* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

Osoba fizyczna Osoba prawna

Jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej

Pola 9, 10, 11 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL w poz. 1 nie został nadany.

D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **

Załącznik Nr 4 do Uchwały nr XLIX/695/2014 Rady Miejskiej w Świebodzinie z dnia 30.10.2014 r.

1. Numer Identyfikatora Podatkowego składającego deklarację (NIP lub PESEL) 2. Identyfikator REGON

31. Poczta

29. Miejscowość 30. Kod pocztowy

26. Ulica 27. Nr domu 28. Nr lokalu

25. Gmina

10. Imię ojca 11. Imię matki

24. Powiat D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI * / ** jeżeli jest inny niż podany w D.2.

22. Kraj 23. Województwo

21. Poczta

13. Województwo

15. Gmina Składający:

Termin składania:

Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.

Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących

współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób fizycznych tworzących wspólnotę mieszkaniową.

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

Do dnia 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania.

7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):

użytkownik (współużytkownik) wieczysty

6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):

korekta deklaracji rocznej - obowiązująca za okres……….

Podstawa prawna:

5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):

4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego UL. RYNKOWA 2, 66-200 ŚWIEBODZIN BURMISTRZ ŚWIEBODZINA

deklaracja składana w terminie do 31.01. roku podatkowego

Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz.U. z 2014 r. poz. 594 z póżń zm.).

9. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)

8. Nazwa pełna * / Nazwisko i imiona **

20. Kod pocztowy

19. Miejscowość

wygaśnięcie obowiązku podatkowego od m-ca……….…

w przypadku korekty deklaracji za okres inny niż 12 miesięcy (tylko w celu ustalenia miesięcznej raty podatku) kwotę w poz. 155 należy odpowiednio podzielić przez 12 miesięcy i pomnożyć przez ilość miesięcy obowiązywania korekty

właściciel (współwłaściciel)

16. Ulica 17. Nr domu

14. Powiat

18. Nr lokalu

12. Kraj

(2)

zgodnie z art. 4 § 1 pkt 1 Kodeksu Spółek Handlowych 2

(Dz. U. z 2013 r. poz. 1030)

E. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓLNIKÓW SPÓŁKI NIEPOSIADAJĄCEJ OSOBOWOŚCI PRAWNEJ

34. Kraj

37. Gmina

32. NIP 33. Nazwisko i imię

38. Ulica 39. Nr domu 40. Nr lokalu

35. Województwo 36. Powiat

41. Miejscowość 42. Kod pocztowy 43. Poczta

1

2

46. Kraj 47. Województwo 48. Powiat

49. Gmina 50. Ulica 51. Nr domu 52. Nr lokalu

3

4

5

6

94. Kraj 95. Województwo 96 Powiat

7

109. Gmina 110. Ulica 111. Nr domu112. Nr lokalu

(3)

Adres nieruchomości Forma władania

Adres nieruchomości

Forma władania

3

RAZEM 7

Identyfikator działki

Nr księgi wieczystej lub zbioru dokumentów

8

Nr księgi wieczystej lub zbioru dokumentów 5

Nr księgi wieczystej lub zbioru dokumentów Nr księgi wieczystej lub zbioru dokumentów 3

9

10 4

6

Nr księgi wieczystej lub zbioru dokumentów Nr księgi wieczystej lub zbioru dokumentów

Identyfikator działki Identyfikator działki

1 Nr księgi wieczystej lub zbioru dokumentów

Powierzchnia użytkowa budynku / lokalu [m²]

F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA

funkcja mieszkalna funkcja niemieszkalna

Powierzchnia działki [m²] Wartość budowli wg adresu

nieruchomości [zł]

2

(4)

zł, gr zł, gr

116 117 118

m²

119 120 121

ha

122 123 124

m²

G.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI

zł, gr zł, gr

127 m²

m² m²

130 m²

m² m²

133 m²

m² m²

136 m²

m² m²

139 m²

m² m²

142 m²

m² m²

145 m²

m² m²

148 m²

m² m² m² 151

m² m²

G. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU 4

W deklaracji rocznej wykazać powierzchnię gruntów / budynków na dzień ostatni dzień roku lub na dzień powstania obowiązku podatkowego. W korektach wykazać tylko aktualną powierzchnię po zmianach.

2. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz części budynków mieszkalnych zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem:

132 w tym

kondygnacji o wysokości

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

Podstawa opodatkowania w m² (ha) z dokładnością

do 1 m²

- powyżej 2,20 m

w tym kondygnacji o wysokości

131

150 147 144

149 w tym

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) - powyżej 2,20 m

9. Wykorzystywane na cele rekreacyjno-wypoczynkowe (domki letniskowe) - ogółem

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) 6. Inne MIASTO np. budynki gospodarcze, komórki gospodarcze itp.

z wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej – ogółem:

137

- powyżej 2,20 m

4. Związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń – ogółem:

5. Inne WIEŚ np. budynki gospodarcze, komórki gospodarcze itp. z 138 wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej – ogółem:

7. Garaże- z wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności 143 gospodarczej – ogółem:

8. Zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego oprzez organizacje pożytku publicznego – ogółem:

- powyżej 2,20 m

G.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW

128 129

134

- powyżej 2,20 m

3. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym – ogółem:

135 w tym

Kwota podatku (roczna)

/do powierzchni uzytkowej budynków lub ich części należy zaliczyć powierzchnie mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Z kondygnacje uważa się również garaze podziemne

sutereny i poddasza uzytkowe/

1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków

126 125

Podstawa opodatkowania

w m²

Stawka podatku (roczna)

1. Budynki mieszkalne - ogółem

2. Pod jeziorami, zajęte na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych

3. Pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku

Kwota podatku (roczna)

Stawka podatku (roczna)

- powyżej 2,20 m

140 141

146

(5)

zł, gr

154

zł %

H. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU

Kwota podatku (w pełnych złotych)

159 160

161 162

163

164

165

166 167 168

169 170

171 172

5

158 a) zarządca infrastruktury jest obowiązany do jej udostępniania

licencjonowanym przewoźnikom kolejowym lub

157 156

Tytuł prawny zwolnienia

c) zajęte na prowadzenie działów specjalnych produkcji rolnej b) położone na gruntach gospodarstw rolnych, służące wyłącznie działalności rolniczej,

a) służące działalności leśnej lub rybackiej,

Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.1 pkt 4 - budynki gospodarcze lub ich części:

c) tworzą linie kolejowe o szerokości torów większej niż 1.435 mm b) są przeznaczone wyłącznie do przewozu osób, wykonywanego przez przewoźnika kolejowego, który równocześnie zarządza tą infrastrukturą bez udostępniania jej innym przewoźnikom, lub

Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.1 pkt 1 - budowle wchodzące w skład infrastruktury kolejowej w rozumieniu przepisów o transporcie kolejowym oraz zajęte pod nie grunty, jeżeli:

Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.2 pkt 2 - publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objęte systemem oświaty oraz prowadzące je organy, w zakresie nieruchomości zajętych na działalność oświatową

Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.2 pkt 1 - uczelnie, zwolnienie nie dotyczy przedmiotów opodatkowania zajętych na działalność gospodarczą

Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.1 pkt 14 - nieruchomości lub ich części zajęte na prowadzenie nieodpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego

Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.1 pkt 12 - położone na terenie rodzinnego ogrodu działkowego: grunty i budynki nieprzekraczające norm powierzchni ustalonych w przepisach prawa budowlanego dla altan i obiektów gospodarczych oraz budynki stanowiące infrastrukturę ogrodową, w rozumieniu ustawy z dnia 13 grudnia 2013 r. o rodzinnych ogrodach działkowych (Dz. U. z 2014 r.

poz. 40), z wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej

Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.1 pkt 10 - grunty stanowiące nieużytki, użytki ekologiczne, grunty zadrzewione i zakrzewione, z wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej

Grunty Budynki lub ich części Budowle

wartość w zł powierzchnia użytkowa w m²

powierzchnia w m²

I. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA PODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU Z MOCY USTAWY LUB UCHWAŁY RADY MIEJSKIEJ G.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

152

Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.1 pkt 8a - będące własnością Skarbu Państwa: grunty pokryte wodami jezior o ciągłym dopływie lub odpływie wód powierzchniowych oraz grunty zajęte pod sztuczne zbiorniki wodne

Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.1 pkt 6 - grunty i budynki wpisane indywidualnie do rejestru zabytków, pod warunkiem ich utrzymania i konserwacji, zgodnie z przepisami o ochronie zabytków, z wyjątkiem części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej

Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.1 pkt 5 - nieruchomości lub ich części zajęte na potrzeby prowadzenia przez stowarzyszenia statutowej działalności wśród dzieci i młodzieży w zakresie oświaty, wychowania, nauki i techniki, kultury fizycznej i sportu, z wyjątkiem wykorzystywanych do prowadzenia działalności

gospodarczej, oraz grunty zajęte trwale na obozowiska i bazy wypoczynkowe dzieci i młodzieży

155

Stawka podatku Kwota podatku

Budowle 153

Podstawa opodatkowania w zł z dokładnością do 1 zł

Wpłat z tytułu podatku od nieruchomości - bez wezwania - należy dokonywać w terminie do dnia 15 każdego miesiąca, a za styczeń do dnia 31 stycznia, na rachunek bankowy Urzędu: 37 1020 5402 0000 0602 0305 6637, w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego.

(wartość określona na podstawie art.4 ust.1 pkt.3 i ust. 3-7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych)

(6)

173 174 175

176 177 178

179 180 181

kwota podatku do przypisu kwota podatku do odpisu

6

ORGAN PODATKOWY PODATNIK

Inne (podać rodzaj oraz tytuł prawny zwolnienia)

Miejsce Numer telefonu Adres e-mail

Imię i nazwisko Numer telefonu Adres e-mail Urząd Miejski, Świebodzin, ul. Rynkowa 2, pokój nr 7

68 475 08 78

karolina.sinkiewicz@um.swiebodzin.pl

1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.

L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością i przez to narażenie na uszczuplenie podatku.

J. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Ustawa o podatkach i opłatach lokalnych art.7 ust.2 pkt 4 -

prowadzących zakłady pracy chronionej spełniające warunek, o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób

niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.), lub zakłady aktywności zawodowej w zakresie przedmiotów opodatkowania zgłoszonych wojewodzie, jeżeli zgłoszenie zostało potwierdzone decyzją w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej albo zaświadczeniem - zajętych na prowadzenie tego zakładu, z wyjątkiem przedmiotów opodatkowania znajdujących się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej spełniające warunek, o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych lub zakłady aktywności zawodowej;

Inne (podać rodzaj oraz tytuł prawny zwolnienia)

Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika

Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2012 r. poz. 1015)

Imię Nazwisko

DANE OSOBY DO KONTAKTU W SPRAWIE KSIĘGOWOŚCI I WYMIARU PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI (dane fakultatywne)

K. PISEMNE UZASADNIENIE KOREKTY (zgodnie z art. 81 § 2 Ordynacji Podatkowej - skorygowanie deklaracji następuje przez złożenie korygującej deklaracji wraz z dołączonym pisemnym uzasadnieniem przyczyn korekty)

Data wypełnienia deklaracji

Data Podpis