(:?/M;: Znhćn I [T' 4710 zela. .IQFH'ĄJ M dnia. "_ (* / Z & r ' część A A ( Ja, niżej podpisanyja), radnego gminy _

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

radnego gminy

.IQFH'ĄJ M _dnia.

(miejscowość)

Uwaga:

1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jestdo zgodnego ^z prawdą, starannego^I zupeinego wypelnienia każde] ^zrubryk.

:.

3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych skiadników majątkowych, dochodówⁱ zobowiązań do majątku odrębnegoⁱ majątku objętegomałżeńską wspólnością majątkową.

4. Oświadczenie ostaniemajątkowym dotyczy majątku wkraju^Izagranicą.

5. Oświadczenie o stanie majątkowym obelmuje również wierzytelności pieniężne.

6. W części Aoświadczenia zawartesą informacje jawne, w^{części B} zaś Informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomości.

część

A ⁽

Ja, niżej podpisanyja),

(:?/M;: ^{„„Znhćn I [T'}

lj€"£1imvona|nazwiskooraznazwvsknwnowe)

4710 ^{zela "_}

urodzony(a)

[miejscemmdnien _,Sianowska lub funkcja]

po zapoznaniu się ^z przepisami ustawy^{z dnia 8} marca 1990 ^r. o samorządziegminnym (Dz. ^{U. z} 2017 r.

poz. 1875), zgodnie ^z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lubstanowiącemójmajątek odrębny:

|.

Zasoby pieniężne:

—środki pieniężne

/›

zgrowzone

1. Dom o powierzchni tytuł prawny:

2. Mieszkanie 0powierzch tytuł_prawny:

3. Gospodarstwo^roln rodzajgospodarstwa o wartości:

rodzajzabudow

tytuł prawny. ^.

Z tegotytułu osiągnąłem(ęłam)wroku ubiegłym przychód ^|dochódwwysokośc

4. Inne

nieruchomości:Ju rka ^{lau- ”lv/L 4,”}

,

^%””!

tytuł prawny:

III.

1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby^—należypodaćliczbęⁱemitentaudziałó

udziałyte stanowią pakietwiększymz 10%udziałów współce

Z tegotytułu osiągnąłem(ęłam)w

roku

dochód

2. Posladam udziaływinnych

spękach

.

l'l „J

Ztegotytułu osiągnąłem(ęłam)wrokuubiegłym ch^' wwysokoscr

zi.-„.(.

...

V

IV.

1. Posiadam akcje w spółkach handlowych ^z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby

›

2. Posiadam akcjewinnych^spółkach

handlowc

hznalezy

( a

V.

Nabyłem(am) (nabył mó] małżonek, ^z włączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, inne] państwowe] osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ^ich związków, komunalne] osoby prawnej ^lub związku metropolitalnego następujące mienie, które podlegało zbyciuwdrodze przetargu^——

nalż

O

V!.

1. Prowadze dzialalność gospodarczą(należ

( ^d?urmę

—osobiście

Ztego_tytułu

osiągnąłem(ęłam)

roku

Zarządzam działalnością gospodarczą ^lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiemtakie] działalności (należy podaćformę prawnąⁱ przedmiot

dliałifści)

kz...z..(..

!”

—

osobiscie

—wspólnne^z innymiosobam|.

— estemczlonkiem zarządu (od kiedy

jestem

~jestem członkiem kom|sji rewizyjnej (odkiedy)

Ztegotytułu osiągnąłem(ęłam)wrokuub|egłym_{dochód w}wysokośa.

VlII

IX,

Składniki mienia ruchomego ^:) wartości _powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych nalezy podać mark _,

m?ji

Zobowiązania pieniężne o waności powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty ⁱ pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo,wzwiązku^zjakimzdarzeniem, wjakiejwysokości)'

część

Powyższe oświadczenie skladamświadomy(a), ^iż na podstawie art. 233 5 1 Kodeksu karnegoza podanie nieprawdy lubzatajenie prawdygrozi kara pozbawienia wolności.

..”?C" ^~O

WN

7 ^„19%

^{6/7 [<?/.}