...
(data)
Zgoda rodziców na udział dziecka w wycieczce
Wyrażam zgodę na udział mego syna / córki ...
w wycieczce do ……… w terminie ………...
Przekazuję informację dotyczącą dziecka
Numer telefonu szybkiego kontaktu ………
Uwagi dotyczące stanu zdrowia dziecka ……….
Uwagi dotyczące szczególnych potrzeb żywieniowych dziecka ………
Podpis rodzica
...
(data)
Zgoda rodziców na udział dziecka w wycieczce
Wyrażam zgodę na udział mego syna / córki ...
w wycieczce do ……… w terminie ………...
Przekazuję informację dotyczącą dziecka
Numer telefonu szybkiego kontaktu ………
Uwagi dotyczące stanu zdrowia dziecka ……….
Uwagi dotyczące szczególnych potrzeb żywieniowych dziecka ………
Podpis rodzica
...
(data)
Zgoda rodziców na udział dziecka w wycieczce
Wyrażam zgodę na udział mego syna / córki ...
w wycieczce do ……… w terminie ………...
Przekazuję informację dotyczącą dziecka
Numer telefonu szybkiego kontaktu ………
Uwagi dotyczące stanu zdrowia dziecka ……….
Uwagi dotyczące szczególnych potrzeb żywieniowych dziecka ………
Podpis rodzica
KARTA WYCIECZKI
Cel i założenia programowe wycieczki: zespołowa
§ Kształtowanie właściwej postawy turysty-ekologa
§ Aktywny wypoczynek
§ Sprawdzian indywidualnych postaw
§ Rozwijanie wrażliwości oraz rozbudzanie potrzeby kontaktu z przyrodą
§ Aspekt krajoznawczo- turystyczny oraz naukowy
Trasa wycieczki: Radom – Zakopane - Radom Termin: 31 maj – 02 czerwiec 2006 rok Liczba dni: trzy klasa/grupa:
Liczba uczestników: 32 /trzydziestu dwóch/
Kierownik (imię i nazwisko): Aneta Mazur
Liczba opiekunów: 3 /trzech/ środek lokomocji:
Opiekunowie (imiona i nazwiska): 1) Aneta Mazur
2) Ewa Wojciechowska 3) Katarzyna Trybuła
OŚWIADCZENIE
Zobowiązuję się do przestrzegania przepisów dotyczących zasad bezpieczeństwa na wycieczkach i imprezach dla dzieci i młodzieży.
Opiekunowie wycieczki /(imię i nazwisko, podpis)/ Kierownik wycieczki
aaaaa
bbbbb (podpis)
cccccc
HARMONOGRAM WYCIECZKI
Data i godzina wyjazdu
Liczba
km Miejscowość Program Adres punktu noclegowego
i żywieniowego
Organ prowadzący Zatwierdzam
... ...
(data, podpis i pieczęć dyrektora szkoły)
Regulamin wycieczki
Uczestnik wycieczki szkolnej zobowiązany jest do:1. Złożenia w określonym terminie pisemnego oświadczenia rodziców.
2. Zabrania na wycieczkę aktualnej legitymacji szkolnej.
3. Ubrania się w odzież stosowną do warunków i miejsca wyjazdu.
4. Punktualnego przyjścia na miejsce zbiórki.
5. Przestrzegania zasad bezpieczeństwa ustalonych i omówionych przez kierownika wycieczki.
6. Zachowywania się w kulturalny sposób.
7. Stosowania się do wszystkich poleceń kierownika wycieczki lub opiekuna.
8. Informowania kierownika wycieczki o ewentualnych dolegliwościach i o wszystkich problemach.
9. Pozostawienia w porządku wszystkich miejsc przebywania.
10. Przestrzegania regulaminu.
W czasie wycieczki zabronione jest:
1. Oddalanie się od grupy bez zgody kierownika wycieczki lub opiekuna.
2. Narażanie na niebezpieczeństwo siebie lub innych.
3. Palenie papierosów, picie alkoholu lub zażywanie narkotyków.
Zobowiązanie uczniów
Zapoznałam/em się z regulaminem wycieczki i zobowiązuję się do jego przestrzegania.
Data: ………
L.p. Imię i nazwisko Klasa Podpis ucznia
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72
LISTA UCZESTNIKÓW WYCIECZKI
L.p. Nazwisko Imię Klasa Adres Pesel Telefon
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
L.p. Nazwisko Imię Klasa Adres Pesel Telefon 44
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87
Informacja dla rodziców
Miejsce i godzina zbiórki przy wyjeździe ………...
Miejsce i przewidywana godzina powrotu ………..
Adres pobytu ………..
numer telefonu kontaktowego ……….
Trasa wycieczki ………
Cel wycieczki ………
Wszyscy uczestnicy wycieczki zostali zapoznani z regulaminem i podpisali zobowiązanie stosowania się do jego zasad.
………. ……….
Data podpis opiekuna wycieczki Informacja dla rodziców
Miejsce i godzina zbiórki przy wyjeździe ………...
Miejsce i przewidywana godzina powrotu ………..
Adres pobytu ………..
numer telefonu kontaktowego ……….
Trasa wycieczki ………
Cel wycieczki ………
Wszyscy uczestnicy wycieczki zostali zapoznani z regulaminem i podpisali zobowiązanie stosowania się do jego zasad.
………. ……….
Data podpis opiekuna wycieczki
Informacja dla rodziców
Miejsce i godzina zbiórki przy wyjeździe ………...
Miejsce i przewidywana godzina powrotu ………..
Adres pobytu ………..
numer telefonu kontaktowego ……….
Trasa wycieczki ………
Cel wycieczki ………
Wszyscy uczestnicy wycieczki zostali zapoznani z regulaminem i podpisali zobowiązanie stosowania się do jego zasad.
………. ……….
Data podpis opiekuna wycieczki
