OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
w ó j t a , zastępcy w ó j t a , sekretarza gminy, skarbnika g m i n y , k i e r o w n i k a jednostki
osobą p r a w n ą oraz osoby w y d a j ą c e j decyzje administracyjne w imieniu w ó j t a1
. ^ l O f f * Gsllfi
dniai5
:0h.:APA2>.
(miejscowość)
Uwaga:
1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać
„nie dotyczy".
3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje j a w n e , w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisanyfa) ^ M . ^ ^ f t . . . . B ^ ^ . V ]£.$$%
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
Ur o d z o ny( a ) ^ ? . : . 9 . ^ . . ^ ^ 5 . ^ . w łć.^0^ftmmm^&OĄ
a ^ £ £ . . . . ^ \ ^ A 2,Vfc.l.Q.Yl& G 2 & A WAg.feRWW\te...3R,fef.E-ftpYtL
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz.984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r.
o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiąca mój majątek odrgbny*:
I.
Zasoby pieniężne:
środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:
.^..^..^.9..,0i?!..^.
II.
środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej:
(VIS £>9^.^.
papiery wartościowe:
na kwotę: • ^ • • • g ^ ' ^ ^ ^ V A ^ © ^ £ - - ; ł ^ < v *
1. Dom o powierzchni: . A Ł i . , 6 m
2, o wartości: ...&.$$.$$.¥....ló..'. ...,.
tytuł prawny: . W . ^ . ^ . ^ . X V O > . C . . < y \ ^ T . ^ . ^ A ^ K ^ - t f t ^ * WlJEUMS^ft-
2. Mieszkanie o powierzchni: .WA.e...<P^.Vm^o wartości: ! * £ ffiy.^.
tytuł prawny: tfA!?. £ M ^
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa: . . . ^ 5 . . . « ^ . Y . ^ V V 1 , powierzchnia: W . L . . M W C > f . . o wartości: rodzaj zabudowy:
W ,Ł
tytuł prawny:
KMOĆ.cDStY^H.
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ....W.\.Vł....»£?£'X- / CA\^
4. Inne nieruchomości: / l | t r ^ £ f t ' -£[ ' 0 " - . _ ^ . I f t ^ ^ S powierzchnia:
o wartości: . . A . Ł - O O Q . . V i ^ ^ ^ C . . . r .
;. . 5 . 0 O 0 . . . ^ i
tytuł prawny: W ^ S V > f D M \ . . n ^ i E ^ ^ W l f ^ f t i C | V \ ( V f c . } £ \ r ^ V ^
III.
Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę, i emitenta udziałów:
^±..&g$ t )iu}r\
udziały te stanowią pakiet większy niż 1 0 % udziałów w spółce:
^V5.„iX3X^c^
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
yc.y.c <£xr$.)ici)\
IV.
Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:
1ł&ś.::33..^:.,..c^^
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:
#.\.e £>.<?^ls.^i
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
2>3.L x Q5...ń:.
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu -należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:
M\£ f f t o : ^ . ! *
VI.
1. Prowadzę działalność gospodarczą2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):
(Y.I.C ^ o ^ y c ^ j
- osobiście ^ ^ O ^ O T A j
wspólnie z innymi osobami ! y ^ . \ ^ . . . ^ . T ? . ^ X „ ? r . . } Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):
< H G ; ^ O . T t t ^ - osobiście ! Y A £ £>.Q^i^V^{
wspólnie z innymi osobami .Y^A^....:C?Qr£H£'.V!^
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
me. ao^toicM
VII.
1. W spółkach handlowych ( n a z w a , siedziba spółki);
W5....gyQVic\Ą
jestem członkiem zarządu (od kiedy):
frifc....^QT^GlM
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
(Y^...^:TMOV:|
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
N . \ i : ^.^.yjy.kM
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
Wl& ffi.Q^C]>|
2. W spółdzielniach:
jestem członkiem zarządu (od kiedy):
rf.\te...*»?^.SAM
jestem członkiem rady nadzorczej3 (od kiedy):
^AC...^.9.7^f^V.l
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
ft\!&...CCW.Y.S'lVA
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
w±ę ^ O ^ C I M
3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:
jestem członkiem zarządu (od kiedy):
(X.\.9....rffi?Q^OtM
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
^..V!9....cPOT^CLM
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
^.^„...JDOJ^CAM
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
ttAfc j}o:^\j.c}>
VIII.
Inne dochody osiągane z t y t u ł u zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego t y t u ł u :
J?.Q.CM.ftO>...^^
IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):
ś».ft.^o.c.u5?.a Qs<3!s^^.::....Ti.p^.c>.T>.ft :s«*v:..M 9r9.^...J.3:.,...^Wo .VrP^.^T.QbC...;..../l($.
i.09.0...a.>
X.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w t y m zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):
4 \. &1&&H1.... A\ \!0^£.C^yy.M >WA.Ę.1?;W<A . Vy.SQ.vtf W ~. $>.ftW^. ^ o TbT*
..w.^.few^ą A$..A12.
vD.S..c^.P.
CZĘSC B
Adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie:
U\Lte&ft0.Wp. O^.tSfoMiS&ł&.&.ll &C>rO08. S^y&^^fy
Miejsce położenia nieruchomości wymienionych w punkcie I I części A (adres):
i. ^U^.^.P.yi?. 9.^.^mH.)^.^\%...2^...^-...QQ.§ .^.y!y5?.(y>cft
2. .WAfe....JD.O^Y.ci>|
3. ..^...^tmH
4. A)...ffL\5.X0.W.ft..ft?.
,!?r.e VX*...^&\kW^&Q}A.£V
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
..^\^>.CM....<^^ ^P.:.li.Q(^h'...
(miejscowość, data) S (podpis)
3
Niewłaściwe skreślić.
Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego.
Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.