Załącznik nr 4 do Uchwały Nr XVII/119/2015 Rady Miejskiej w Brzeszczach
z dnia 26 listopada 2015r.
pieczęć nagłówkowa podatnika
1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację
...
DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jednolity Dz.U. z 2014r. poz. 849 ze zm.)
Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie posiadających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową.
Termin składania: Do 31 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.
Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
3. B U R M I S T R Z B R Z E S Z C Z
Adres 32-620 Brzeszcze ul. Kościelna 4
B. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI
4. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
1. deklaracja na dany rok 2. korekta deklaracji rocznej 3. wygaśnięcie obowiązku podatkowego
4.powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku 5. zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby
C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ(niepotrzebne skreślić)
* - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną
C.1 DANE IDENTYFIKACYJNE
5. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę)
1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna 4. spółka nie mająca osobowości prawnej 6. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę)
1. właściciel 2. współwłaściciel – udział... 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny
5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca) 8. współposiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca)
7. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz identyfikator/y działek, budynków i lokali (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości – w przypadku braku miejsca należy dołączyć wykaz na odrębnej kartce)
8. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości - w przypadku braku miejsca należy dołączyć wykaz na odrębnej kartce)
9. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia**
10. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki**
11. Identyfikator REGON* / Numer PESEL**
12. Numer PKD
C.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**
13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat
16. Gmina 17. Ulica 18. Numer domu / Numer lokalu
19. Miejscowość 20. Kod pocztowy 21. Poczta
na
2. Rok
...
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych
Wyszczególnienie Podstawa
opodatkowania Stawka podatku Kwota podatku
D.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW
1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków
22.
...m2 23.
...,...
24.
...,...
2. pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych
25.
... ha 26.
...,...
27.
...,...
3. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego z wyjątkiem dróg ujętych w pkt. 4
28.
... m2 29.
...,...
30.
...,...
4. ujętych w ewidencji gruntów jako drogi (oznaczone
symbolem – dr) 31.
... m2 32.
...,... 33.
...,...
5. niezabudowane objęte obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015r.
o rewitalizacji i położone na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym, obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego
34.
... m2 35.
...,...
36.
...,...
D.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI
* Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny, poddasza użytkowe i strychy.
1. mieszkalnych
- kondygnacja o wysokości od 1,40 do 2,20 m - kondygnacja o wysokości powyżej 2,20 m
37.
...m2 ...m2
38.
...,..
...
39.
...,...
...,...
2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej
- kondygnacja o wysokości od 1,40 do 2,20 m - kondygnacja o wysokości powyżej 2,20 m
40.
...m2 ...m2
41.
...,...
...
42.
...,...
...,...
3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - kondygnacja o wysokości od 1,40 do 2,20 m - kondygnacja o wysokości powyżej 2,20 m
43.
... m2 ... m2
44.
...,..
...
45.
...,...
...,...
4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
46.
...m2 ...m2
47.
...,..
...,..
48.
...,...
...,...
5. pozostałych ogółem, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
49.
...m2 ...m2
50.
...,...
...
51.
...,...
...,...
D.3 BUDOWLE lub ich części związane z prowadzeniem działalności gospodarczej
Uwaga! Do łącznej wartości budowli należy dołączyć ich zestawienie z określeniem nazwy i wartości.
1. budowle
(łączna wartość, o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych) 52.
...,...zł 53.
...,... 54.
...,...
E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU
Kwota podatku
Suma kwot z kol. D (należy zaokrąglić do pełnych złotych) 55
...,...zł
Podatek płatny jest w ratach i terminach określonych w art. 6 ust. 9 pkt. 3 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych.
F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH
(podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie
F. 1 IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE ZWOLNIONYCH DZIAŁEK, BUDYNKÓW I LOKALI
(Identyfikatory wykazuje się jeżeli zostały nadane. W przypadku braku miejsca należy dołączyć wykaz na odrębnej kartce)
Działki Budynki Lokale
F.2 DANE DOTYCZĄCE O PRZEDMIOTÓW ZWOLNIONYCH
Tytuł zwolnienia Podstawa opodatkowania
Stawka podatku Kwota podatku
A. POWIERZCHNIA GRUNTÓW
56...m2 57...,... 58...,...
59...m2 60...,... 61...,...
62... m2 63...,... 64...,...
B. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (*)
65...m2 66...,... 67...,...
68...m2 69...,... 71...,...
72...m2 73...,... 74...,...
C. BUDOWLE
75...,...zł 76...,... 77...,...
G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU ZWOLNIEŃ
Kwota podatku
Suma kwot z kol. F (należy zaokrąglić do pełnych złotych) 78.
...,...zł
H. OSOBA ODPOWIEDZIALNA ZA PRAWIDŁOWE OBLICZENIE PODATKU
79. Imię 80. Nazwisko
81. Numer telefonu
I. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.
82. Imię 83. Nazwisko
84. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 85. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego
J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
86. Data wpływu 87. Podpis przyjmującego formularz
88. W wyniku wstępnej kontroli przypada:
... ...
do przypisu do odpisu
Wprowadzone poprawki:
- przypis objęto decyzją Nr ... z dnia ...200...r.
- odpisy objęto decyzją Nr... z dnia ...200....r.
... ...
data podpis sprawdzającego
Identyfikatory geodezyjne budynków, lokali, działek – nadawane są przez ewidencje gruntów i budynków prowadzoną przez Starostwo Powiatowe w Oświęcimiu zgodnie z załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Rozwoju Regionalnego i Budownictwa z dnia 29 marca 2001r. w sprawie ewidencji gruntów i budynków (tekst jednolity Dz. U. z 2015r. poz.542). Składają się one z: kodu województwa, kodu powiatu, kodu gminy, oznaczenia typu gminy, numeru ewidencyjnego obrębu, w szczególnych przypadkach – oznaczenia arkusza mapy ewidencyjnej oraz numeru ewidencyjnego działki.
Pierwsza część wszystkich identyfikatorów jest znana organowi i niezmienna w całej gminie. Obejmuje ona: kod województwa, powiatu, gminy, typ gminy i numer obrębu.
W przypadku braku identyfikatora od podatnika wymagane jest podanie w składanej deklaracji następujących danych : – numer działki, arkusza / karty mapy,
– numery budynków, lokali lub ich przeznaczenie, – rodzaj budowli.
POUCZENIE:
Zgodnie z art. 6 ust .9 Ustawy z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych, osoby prawne, jednostki organizacyjne, oraz spółki, niemające osobowości prawnej, jednostki organizacyjne Agencji Nieruchomości Rolnych, a także jednostki organizacyjne Państwowego Gospodarstwa Leśnego Lasy Państwowe oraz osoby fizyczne o których mowa w art. 6 ust. 11 ustawy są obowiązane:
a) składać w terminie do 31 stycznia, organowi podatkowemu właściwemu ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania, deklarację na podatek od nieruchomości na dany rok podatkowy, sporządzone na formularzu według ustalonego wzoru, a jeżeli obowiązek podatkowy powstał po tym dniu – w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności uzasadniających powstanie tego obowiązku,
b) odpowiednio skorygować deklarację, w razie zaistnienia zdarzenia, o którym mowa w ust. 3, w terminie 14 dni od dnia zaistnienia tego zdarzenia,
c) wpłacać obliczony w deklaracji podatek od nieruchomości – bez wezwania - na rachunek właściwej gminy,w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego, w terminie do dnia 15 każdego miesiąca, a za styczeń do dnia 31 stycznia.
Skorygowanie deklaracji następuje przez złożenie korygującej deklaracji – art. 81 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku Ordynacja podatkowa (tekst jednolity Dz.U. z 2015r. poz.613 ze. zm.)
Deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego (zgodnie z przepisami Ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz. U. z 2014r. poz. 1619 ze. zm.) Podatnik, który uchylając się od opodatkowania, nie ujawnia właściwemu organowi przedmiotu lub podstawy opodatkowania lub nie składa deklaracji, przez co naraża podatek na uszczuplenie, podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych albo karze pozbawienia wolności, albo obu tym karom łącznie – art. 54 § 1 ustawy z dnia 10 września 1999 r. Kodeks Karny Skarbowy ( tekst jednolity Dz.U z 2013r., poz. 186 ze zm.)
Podatnik, który składając organowi podatkowemu, innemu uprawnionemu organowi lub płatnikowi deklarację lub oświadczenie, podaje nieprawdę lub zataja prawdę albo nie dopełnia obowiązku zawiadomienia o zmianie objętych nimi danych , przez co naraża podatek na uszczuplenie, podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych albo karze pozbawienia wolności, albo obu tym karom łącznie – art. 56§ 1 powoływanej wyżej ustawy kodeks karny skarbowy.
