……… Załącznik nr 7 do Ogłoszenia o zamówieniu (pieczęć firmowa)
WYKAZ OSÓB
które będą uczestniczyć w wykonywaniu przedmiotu zamówienia wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia
„Świadczenie usług w zakresie ochrony osób i mienia Centrum Pediatrii im. Jana Pawła II w Sosnowcu Sp. z o.o.”
Lp. Imię i nazwisko
Zakres wykonywanych
czynności oraz proponowana rola w realizacji zamówienia
Ilość lat pracy na stanowisku
ochrony
Opis posiadanych uprawnień
Informacja o podstawie do dysponowania tymi osobami
(np. umowa o pracę, zobowiązanie innego podmiotu)
Oświadczam, że wymienione powyżej osoby posiadają odpowiednie kwalifikacje i niezbędne doświadczenie do należytego wykonania umowy, spełniają określone wymagania zdrowotne, nie są karane oraz spełniają pozostałe warunki określone ustawą z dnia 22 sierpnia 1997 roku o ochronie osób i mienia (tekst jednolity Dz. U. z 2016r. poz. 65 z późn. zm).
Oświadczamy, iż osoby odpowiedzialne za nadzór i kontrolę są wpisane na listę kwalifikowanych pracowników ochrony.
W przypadku wygrania postępowania zobowiązujemy się do dostarczenia Zamawiającemu w dniu podpisania umowy:
- kopii zaświadczeń osób odpowiedzialnych za nadzór i kontrolę o wpisie na listę kwalifikowanych pracowników ochrony wydanych przez Komendę Wojewódzką Policji;
- kopii legitymacji pracowników ochrony;
- kopii zaświadczeń o niekaralności wszystkich powyższych osób (kopie zaświadczeń o niekaralności osób muszą być wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert).
*W przypadku gdy wykonawca polega na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów, zobowiązany jest udowodnić zamawiającemu, iż będzie nimi dysponował, tj. musi przedstawić pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji tych osób na okres korzystania z nich przy wykonywaniu przedmiotu niniejszego zamówienia.
W przypadku prowadzenia przez te osoby samodzielnej działalności należy do oferty dołączyć pisemne zobowiązanie tych osób do podjęcia się pełnienia określonej funkcji w okresie wykonywania przedmiotu niniejszego zamówienia.
... ...
miejscowość, data pieczęć i podpis osoby/ób uprawnionej/ych do reprezentowania Wykonawcy
