Magazyn Lekarza Okulisty 4 (3) 2010
121
Centralne surowicze odwarstwienie siatkówki związane z dołkiem rozwojowym tarczy nerwu wzrokowego – opis przypadku
Słowa kluczowe
Dołek rozwojowy tarczy nerwu wzrokowego, surowicze odwarstwienie siatkówki centralnej, surowicza makulo- patia.
Streszczenie
Celem pracy jest opis przypadku oraz przedstawienie możliwości diagnostycznych i terapeutycznych surowi- czej makulopatii związanej z dołkiem rozwojowym tar- czy nerwu wzrokowego.
Dołek rozwojowy tarczy nerwu wzrokowego jest rzadką anomalią, związaną z niecałkowitym zamknię- ciem szczeliny płodowej. W oczach z opisywaną anoma- lią może dojść do obniżenia ostrości wzroku na skutek surowiczego odwarstwienia siatkówki centralnej i po- wikłań, takich jak torbielowate zwyrodnienie siatkówki i otwór w plamce.
Na oddział okulistyczny przyjęto pacjenta zgłaszają- cego pogarszanie się ostrości wzroku od dwóch tygodni i postrzeganie plamy przed okiem prawym. Wykonano rozszerzone badanie okulistyczne, badanie pola widzenia, badanie angiograficzne dna oczu z użyciem fluoresceiny oraz optyczną koherentną tomografię (OCT) siatkówek centralnych i tarcz nerwów wzrokowych obu oczu. Roz- poznano dołek rozwojowy tarczy nerwu wzrokowego prawego z towarzyszącym surowiczym odwarstwieniem siatkówki centralnej.
Po dwóch tygodniach leczenia zachowawczego nie uzyskano poprawy. Ze względu na duży obszar i znacz- nego stopnia uniesienie odwarstwionej siatkówki, pa- cjenta skierowano do zabiegu witrektomii.
Wśród metod terapeutycznych, oprócz zalecanego pacjentowi spoczynkowego trybu życia, stosuje się foto- koagulację okołotarczową laserem kryptonowym lub ar- gonowym oraz witrektomię przez pars plana, połączoną z okołotarczową endofotokoagulacją 360°.
Key words
Congenital optic disc pit, central serous retinal detach- ment, serous maculopathy.
Summary
The aim of the study is to demonstrate a case report and the diagnostic and therapeutic possibilities of the se- rous maculopathy associated with optic disc pit.
Congenital optic disc pit is a rare anomaly occurring due to incomplete closure of the fetal fissure. Visual acu- ity may be reduced in eyes with this congenital abnor- mality secondary to the central serous retinal detachment and complications such as cystic retinal degeneration or macular hole formation.
A 45-year-old man complaining of blurred vision in his right eye lasting two weeks was admitted to the oph- thalmological ward. We performed routine ocular exami- nations, visual field test, the fluorescein angiography and optical coherence tomography (OCT) of maculas and optic discs in both eyes. The patient was diagnosed with optic disc pit and central serous retinal detachment in his right eye.
After two weeks of conservative treatment no impro- vement was reported. Considering large area and high elevation of detached retina the patient was directed to vitreoretinal surgeon to undergo pars plana vitrectomy.
Suggested therapeutical procedures include: bed rest, juxtapapillary region photocoagulation and pars plana vitrectomy with 360° peripapillary endophotocoagula- tion.
CentraLne surOwiCze Odwarstwienie siatkówki związane z dołkiem rozwojowym tarCzy nerwu
wzrokowego – opis przypadku
CentraL serOus retinaL detaChMent assOCiated with a Congenital optiC disC pit – Case report
lek. med. karolina Żaczek-zakrzewska1 lek. med. magdalena smużyńska2
prof. dr hab. n. med. maria Formińska-kapuścik2
1Oddział Okulistyczny Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego Nr 4 w Bytomiu ordynator: dr n. med. Mariusz Fronczek
2Klinika Okulistyki Dziecięcej Katedry Okulistyki Śląskiego UM w Katowicach kierownik: dr hab. n. med. Maria Formińska-Kapuścik
