Postêpy w Kardiologii Interwencyjnej 2006; 2, 1 (3) 71
Parasolki CardioSEAL/STARFlex – dla wybranych?
The CardioSEAL and STARFlex – for the chosen ones?
Marcin Demkow
Samodzielna Pracownia Hemodynamiki, Instytut Kardiologii, Warszawa
Postêpy w Kardiologii Interwencyjnej 2006; 2, 1 (3): 71
T
Teenn aarrttyykkuu³³ wwssttêêppnnyy ooddnnoossii ssiiêê ddoo pprraaccyy oorryyggiinnaallnneejj KKlliinniicczznnee zzaassttoossoowwaanniiee ppaarraassoolleekk CCaarrddiiooSSEEAALL//SSTTAARRFFlleexx w
w zzaammyykkaanniiuu uubbyyttkkóóww mmiiêêddzzyypprrzzeeddssiioonnkkoowwyycchh,, pprrzzeettrrwwaa³³yycchh oottwwoorróóww oowwaallnnyycchh ii pprrzzeewwooddóóww ttêêttnniicczzyycchh aauuttoorrssttwwaa JJaacckkaa BBiiaa³³kkoowwsskkiieeggoo ii wwsspp..,, zzaammiieesszzcczzoonneejj ww ttyymm nnuummeerrzzee nnaa ssttrr.. 8833..
Praca jednego z zespo³ów maj¹cych najwiêksze w kraju doœwiadczenie, jest ciekaw¹ publikacj¹, ukazuj¹- c¹ wyniki wiod¹cego oœrodka z zastosowaniem implantu typu podwójnej parasolki do zamykania wyselekcjonowa- nych nieprawid³owych po³¹czeñ sercowo-naczyniowych.
Próby znalezienia skutecznych systemów do przezna- czyniowego zamykania nieprawid³owych po³¹czeñ w uk³adzie kr¹¿enia rozpoczê³y siê ponad 30 lat temu.
Tylko nieliczne urz¹dzenia, w tym CardioSEAL i STAR- Flex, znalaz³y zastosowanie kliniczne.
System typu podwójnej parasolki szczególnie nadaje siê do zamykania du¿ych, krótkich przewodów têtniczych typu okienko oraz do wieloperforowanych têtniaków przegrody miêdzyprzedsionkowej i nale¿y stwierdziæ, ¿e zastosowanie parasolek jest tu leczeniem z wyboru. Za- stosowanie tych urz¹dzeñ do zamykania najczêœciej wy- stêpuj¹cych (nie wieloperforowanych) ubytków miêdzy- przedsionkowych ogranicza siê do ma³ych otworów z odpowiednio du¿ymi r¹bkami przegrody. Wymagana jest jednoczeœnie obecnoœæ r¹bka aortalnego. Tego typu ubytki, daj¹ce jednoczeœnie istotny hemodynamicznie
przeciek, spotykane s¹ rzadko, szczególnie u doros³ych.
Trudno jednak zgodziæ siê z twierdzeniem, ¿e zastosowa- nie parasolek w tych przypadkach jest leczeniem z wybo- ru, gdy¿ inne, powszechnie stosowane urz¹dzenia do za- mykania ASD II s¹ co najmniej nie gorsze.
Twierdzenie, ¿e niski profil i ma³a zawartoœæ metalu s¹ zaletami technicznymi implantu nie ma uzasadnienia.
Nie ma ¿adnych dowodów na to, ¿e profil i zawartoœæ metalu ma jakiekolwiek znaczenie w przypadku zamyka- nia ubytków miêdzyprzedsionkowych czy dro¿nego otworu owalnego. Dyskusyjne jest poza tym, co ma oznaczaæ pojêcie niski profil.
Autorzy przedstawili swoje doœwiadczenia ze stosun- kowo ma³¹ liczb¹ pacjentów w porównaniu do liczby za- biegów nieoperacyjnego zamykania nieprawid³owych po³¹czeñ sercowo-naczyniowych, wykonywanych w tym oœrodku. Wynika to z faktu, ¿e implanty CardioSEAL i STARFlex mog¹ mieæ zastosowanie jedynie w wyselek- cjonowanej grupie pacjentów z ubytkami miêdzyprzed- sionkowymi, dro¿nym otworem owalnym czy przetrwa-
³ym przewodem têtniczym.
AAddrreess ddoo kkoorreessppoonnddeennccjjii//CCoorrrreessppoonnddiinngg aauutthhoorr:: dr hab. n. med. Marcin Demkow, Samodzielna Pracownia Hemodynamiki, Instytut Kardiologii, ul. Alpejska 42, 04-628 Warszawa, tel. +48 22 3434147, faks +48 22 8121346, e-mail: mdemkow@ikard.pl
Artyku³ wstêpny/Editorial
