UCHWALA NR XlIII1O5115 RADY MIEJSKIEJ WSKWIERZYNIE

UCHWALA NR XlIII1O5115 RADY MIEJSKIEJ WSKWIERZYNIE

z dnia 22 października 2015 r.

w sprawie określenia wzorów formularzy obowiązujących w zakresie podatku od

nieruchomości, podatku rolnego oraz podatku leśnego

Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2015 roku poz. 1515), art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 roku o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jednolity z 2014 roku poz. 849 z późno zm.), art.6a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym - (tekst jednolity ., Dz. U. z 2013 r. poz.

1381 z późno zm. ), art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002 roku o podatku leśnym (tekst jednolity Dz.U. z 2013 roku poz. 465) uchwala się, co następuje:

§ 1. Ustala się wzory formularzy dla podatku od nieruchomości, rolnego i leśnego takie jak:

1) DN-1 - deklaracja na podatek od nieruchomości - załącznik nr 1 2) DR-1- deklaracja na podatek rolny - załącznik nr 2

3) DL-l - deklaracj a na podatek leśny - załącznik nr 3

4) IN-l - informacja w sprawie podatku od nieruchomości, rolnego, Ieśnego >- _załącznik nr 4 5) Z-l - dane o podatnikach podatku od nieruchomości, rolnego, leśnego - załącznik nr 5 . 6) ZIN/A - dane o nieruchomościach - _załącznik nr 6

7) ZRI A - dane o nieruchomościach rolnych - załącznik nr 7 8) ZL/A - dane o nieruchomościach leśnych - załącznik nr 8 9) ZDNI A - dane o nieruchomościach - załącznik nr 9

§ 2. Traci moc _uchwała Nr XL V/334/13 Rady Miejskiej w Skwierzynie z dnia 30 października 2013 roku w sprawie określenia wzorów formularzy obowiązujących w zakresie podatku od nieruchomości, podatku rolnego i podatku leśnego.

§ 3. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Skwierzyny.

§ 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku

Urzędowym Województwa Lubuskiego i obowiązuje od 1 stycznia 2016.

Przewodnicząca Rady Miejskiej

~e:Z::~ceC()_

Zofia Zawłocka

Id: KOTLU-DLKBK-NHFLG-VHWBP-XXSCW. Uchwalony Strona I

1. Numer Identyfikatora Podatkowego podatnika

ZałącznikNr ldoUchwałyNr XIII/105/15

Rady MiejskiejwSkwierzynie z dnia 22października2015

r.

ON·1

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

D

3. jednostka

organizac~na.

^{w tym}

spółka, nieposiadająca osobowości

^prawnej

7. Rodzaj podatnika(zaznaczyć właściwykwadrat):

D

1. osoba fizyczna

D

2. osoba prawna 8. Nazwapełna'I Nazwisko ••

9. Nazwa skrócona' I PierwszeImię,drugieimię••

10. Identyfikator REGON' I PESEL"

12. Data urodzenia"(dzień-miesiąc- rok)

35. Poczta

20.Nrdomu 21.Nrlokalu

25. Telefon kontaktowy

31.Nrdomu 32. Nr lokalu

36. Telefon kontaktowy

1

46.

49.

67.

72.

45.

48.

66.

71.

39. Nrksięgiwieczystej

47.

44.

53.

54.

55. 56. 57.

58.

59.

60. 61. 62.

74.

73.

38. Identyfikatory geodezyjnedziałek,budynków, lokali

40. Podstawapowstanialwygaśnięcia/zmiany obowiązkupodatkowego:

Akt notarialny nr z dnia .

Zaświadczenieoużytkowaniubudynku nr z dnia .

Inne .

2

Id: E7076448-5F38-49A7-B02D-38A8AlD8E29B. Podpisany Strona 4

102.

105. Datawypełnieniadeklaracji(dzień-miesiąc- rok) 106. Podpis(pieczęć)podatnika I osobyreprezentującejpodatnika °l

"") Pouczenie

W przypadku niewplacenla w określonych ustawowo tenninach kwoty należnego podatku lub wplacenia jej w niepelnej

wysokości,niniejsza deklaracja stanowipodstawędo wystawieniatytułuwykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. opostępowaniuegzekucyjnym wadministracji (tekst jednolity : Dz. U. z 2014 roku, poz. 1619 zp6żn.zm.)

1)niepotrzebneskreślić

3

1.Numer Identyfikatora Podatkowego podatnika

ZałącznikNr 2 doUchwałyNr XIIl/l 05/15

Rady Miejskiej w Skwierzynie z dnia 22października2015r.

DR-1

DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY

3.Rok

o

^3.jednostka organizacyjna,w tym

spółka, nieposiadająca osobowości

^prawnej

12.PKO'r'

32.Nrdomu 33.Nr

lokalu 22.Nr lokalu 15.Imięmatki "

21.Nr domu

26.Telefon kontaktowy

37. Telefon kontaktowy 36. Poczta

35. Kod pocztowy 11.Numer PESEL"

14.imięojca"

9. Nazwa skrócona' I PierwszeImię.drugieimię"

13.Data urodzenia(dzień-miesiąc- rok)"

10.Identyfikator REGOW

Id: E7076448-5F38-49A7-B02D-38A8AID8E29B. Podpisany Strona 6

41.Podstawapowstania,wygaśnięcia/zmiany obowiązkupodatkowego:

Akt notarialny nr z dnia ..

Inne z dnia ..

87.

92.

97.

86.

96.

91.

40.Nrksięgiwieczystej

95.

90.

85.

100.

48. 49. 50. 51.

53. 54. 55. 56.

58. 59. 60. 61.

63. 64. 65. 66.

68. 69. 70. 71.

73. 74.

76.

99.

84.

89.

94.

39.ldentyfikatory geodezyjnedziałek

110. 111. 112. 113.

115. 116. 117. 118.

120. 121. 122. 123.

125. 126. 127. 128.

130. 131. 132. 133.

135. 136.

138. 139.

Id: E7076448-5F38-49A7-B02D-38A8AID8E29B. Podpisany Strona 8

193.

194.

197.Datawypełnieniadeklaracji_(dzień-_miesiąc- rok) 198. Podpis(pieczęć)podatnikaJosobyreprezentującejpodatnika

...) Pouczenie

W przypadku niewplacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości,niniejsza deklaracja stanowipodstawędo wystawienia tytułuwykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia17 czerwca

1966r.

opostępowaniuegzekucyjnym w administracji (tekst jednolity: Dz.

U.

z

2014

roku, poz.

1619

zpóżn.zm.).

1)Należy podaćzdokładnościądo czterech miejsc po przecinku.

2)niepotrzebneskreślić

ZałącznikNr 3 doUchwałyNr XlIIII05115

Rady MiejskiejwSkwierzynie z dnia 22października2015r.

1. Numer Identyfikatora Podatkowego

DL-1

DEKLARACJA NA PODATEK _LEŚNY

3. Rok

D

3. jednostka organizacyjna, w tym

spółka, nieposiadająca osobowoścl

^prawnej

37. Telefon kontaktowy 26. Telefon kontaktowy

22. Nr lokalu

33. Nr lokalu 12. PKO'r*

21. Nrdomu

32. Nrdomu

36. Poczta 11. Numer PESEL**

7. Rodzaj podatnika(zaznaczyćwłaściwykwadrat):

D

^1.osoba fizyczna

D

^2.osoba prawna 8.Nazwa pełna*INazwisko ..

9.Nazwa skrócona *IPierwszeImię.drugieimię..

13. Data urodzenia"(dzień-miesiąc- rok) 10. Identyfikator REGON'

Id: E7076448-5F38-49A7-B02D-38A8A1D8E29B.Podpisany Strona 10

Inne

z

dnia ..

41. PodstawapowstanialwygaśnlęciaJzmiany obowiązkupodatkowego

Aktnotarialny z dnia .

40. Nrksięgiwieczystej

47.

50.

54.

52.

53.

56.

55.

46.

49.

39. Identyfikatory geodezyjnedziałek

Art. 7 ust. 1 pkt 2 - lasy wpisane Indywidualnie do rejestru zabytków

Art. 7 ust. 2 pkt 2 - publiczneiniepubliczne jednostki organizacyjneobjętesystememoświaty orazprowadząceje organy, w zakresie lasówzajętychnadziałalność oświatową

Art. 7 ust. 2 pkt 3 - instytucje naukowe I pomocnicze jednostki Polskiej Akademii Nauk Art. 7 ust. 1 pkt 3 - użytkiekologiczne

63.

Art. 7 ust. 2 pkt 4 -prowadzących zakładypracy chronionejspełniającewarunek, o którym mowa 57.

wart.28ust.1pkt1lit. b ustawy z dnia27sierpnia1997r. o rehabilitacji zawodowejispołecznej

oraz zatrudnianiu osóbniepełnosprawnych,lub zakłady aktywnościzawodowej w zakresie lasów wymienionych w decyzji w sprawie przyznania statusuzakładupracy chronionej lubzakładu aktywnościzawodowej lubzgłoszonychwojewodzie -zajętychna prowadzenie tegozakładu,z

wyłączeniemlasów, któreznajdują sięw posiadaniuzależnympodmiotówniebędących prowadzącymizakładypracy chronionejspełniającejwarunek o którym mowa wart.28ust.1pkt 1lit. b ustawy o rehabilitacji zawodowej ispołecznejoraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych

lubzakłady aktywnościzawodowej

Art.7ust.2pkt5 - instytuty badawcze 58.

Art.7ust.2pkt6 -przedsiębiorcówo statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na 59.

zasadachokreślonychw przepisach o niektórych formach wspieraniadziałalności

innowacyjnej, w odniesieniu do przedmiotów opodatkowaniazajętychna cele prowadzonychbadańi prac rozwojowych

Inne zwolnienia ( na podstawieuchwałyRady Miejskiej w Skwierzynie - należy podaćw 60.

kolejności:numer,datęitytuł uchwałyoraz krótki opis zwolnienia)

66.Datawypełnieniadeklaracji(dzień-miesiąc- rok) 67.Podpis(pieczęć)podatnikaI osobyreprezentującejpodatnika

'U)Pouczenie

W przypadku niewpłaceniaw określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lubwpłaceniajej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi _podstawędo wystawienia _tytułuwykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia

17

czerwca

1966r.

opostępowaniuegzekucyjnym w administracji (tekst jednolity: Dz.

U.

z

2014

roku, poz.

1619

z późnozm.)

1)

Należy podać

^z

dokładnością

do czterech miejsc po przecinku.

2) Niepotrzebne_skreślić

Id: E7076448-5F38-49A7-B02D-38A8AID8E29B. Podpisany Strona 12

ZalącznikNr 4 doUchwałyNr X1II/I05/15

Rady Miejskiej w Skwierzynie z dnia 22października2015r.

IN-1

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, _LEŚNEGO

50.Nr lok.

61. Nr lok.

19. Nr lok.

30.Nr lok.

40.PKO' 23.Telefon kontaktowy

29.Nrdomu 26.Powiat

34.Telefon kontaktowy 18.Nrdomu

46.Powiat

54.Telefon kontaktowy 49. Nr domu

57. Powiat

60. Nr domu

65. Telefon kontaktowy 43.Imięmatki

22.Poczta

53.Poczta

64.Poczta 37.Imię/Imiona

21.Kod pocztowy 17.Ulica

52. Kod pocztowy 48. Ulica

63. Kod pocztowy 59. Ulica 45.Województwo

35.Rodzaj podmiotu(zaznaczyćwłaściwykwadrat): D 1.współwłasnośćustawowa_małżeńska 02.właściciel ej3.współwłaściciel 04.posiadacz samoistny D 5.współposiadaczsamoistny 06.użytkownikwieczysty D 7.współużytkownikwieczysty 08.posiadacz D 9.współposiadacz

1

2

ha

m

²

95.

80.

76.

82.

78.

94.

93.

68.Nrksięgiwieczystej 67. Identyfikatory geodezyjnedziałek,budynków, lokali

69. Podstawapowstanialwygaśnięcia/zmiany")obowiązkupodatkowego:

Akt notarialny nr z dnia .

Zaświadczenieoużytkowaniubudynku nr z dnia ..

Inne z dnia .

Id: E7076448-5F38-49A7-B02D-38A8AID8E29B. Podpisany Strona 14

99. PodstawapowstaniaJwygaśnięciaJzmiany")obowiązkupodatkowego:

Akt notarialny nr z dnia .

Inne... z dnia .

98. Nrksięgiwieczystej

135.

139.

E~ENIE INNYC .

134.

138.

137.

133.

KA9H ROLNYCHPOŁOZONYCH

97. Identyfikatory geodezyjnedziałek,budynków, lokali

3

143. Nrksięgiwieczystej

. Et.ASaW

, '. . ' - ' . '..' - . , ' , " "...

Nl,ĘPPQlEGAJĄCY

'-,--~~--~-'::':-~"--'"-~---- ---" , ' " , , , ,' ' ' ' ' ' , ' '

142. Identyfikatory geodezyjnedziałek,budynków, lokali

144. Podstawapowstanialwygaśnięcia/zmiany*') obowiązkupodatkowego:

Aktnotarialny nr o z dnia .

Inne ^{o o o o ' o o o} o . . . . . . z dnia ^{o o . .}

156.

157. po pis podatnika lub osobyreprezentującej

podatnika

159. Datawypełnienia (dzień- miesiąc- rok)

158. podpis podatnika lub osobyreprezentującejpodatnika

(współmałżonka, współwłaściciela, współposiadacza)

1)Należy Podaćzdokładnościądo czterech miejsc po przecinku U)niepotrzebneskreślić

4

Id: E7076448-5F38-49A7-B02D-38A8AID8E29B. Podpisany

Strona 16

ZałącznikNr 5 doUchwałyNr XIII/105/15

Rady Miejskiej w Skwierzynie z dnia 22października2015r.

Z-1

DANE O PODATNIKACH PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO

4. Rodzaj podatnika(zaznaczyć właściwykwadrat):

D

1. osoba fizyczna

D

2. osoba prawna

D

3. jednostka organizacyjna, w tym

spółka, nieposiadająca osobowości

^prawnej

5. NazwapełnaoJNazwisko00

20. Nr lokalu

31. Nr lokalu 24. Telefon kontaktowy

9. PKooJoO

22. Kod pocztowy 19. Nrdomu

30. Nr domu

33. Kod pocztowy

35.Telefon kontaktowy 8. PESEL00

18. Ulica

29. Ulica 21.Miejscowość

17. Gmina

li.

^Nr

^załącznika

6. Nazwa skróconaoJPierwszeimię.drugieimię00

7. Identyfikator REGOW

32.Miejscowość

36. Ro zaJ podatnika(zaznaczyćwłaściwykwadrat):

D

1. osoba fizyczna

D

2. osoba prawna

D

3. jednostka organizacyjna, w tym

spółka, nieposiadająca osobowości

^prawnej

84. Nr lokalu 52. Nr lokalu

63. Nr lokalu

95. Nr lokalu 73. PKO*r*

41. PKO*r*

45.Imięmatki **

56. Telefon kontaktowy 54. Kod pocztowy 51. Nrdomu

77._Imięmatki **

86. Kod pocztowy 83. Nr domu

88. Telefon kontaktowy 62. Nr domu

65. Kod pocztowy

94. Nrdomu

97. Kod pocztowy

99. Telefon kontaktowy

D

3. jednostka organizacyjna, w tym

spółka, nieposiadająca osobowości

^prawnej

40. PESEL **

72. PESEL **

76.Imięojca **

82. Ulica 50. Ulica

90. Województwo

93. Ulica 61. Ulica 39. Identyfikator REGON*

49. Gmina

53.Miejscowość

81. Gmina

85.Miejscowość

38. Nazwa skrócona *IPlerwszeimię,drugieimię**

37. Nazwapełna*INazwisko **

68. Rodzaj podatnika(zaznaczyćwłaściwykwadrat):

D

1. osoba fizyczna

D

2. osoba prawna 43. Data urodzenia **(dzień-miesiąc-rok)

69. Nazwapełna*INazwisko **

70. Nazwa skrócona *IPieJWszeimię,drugieimię**

'; ORESPONDENCJ

96.Miejscowość

75. Data urodzenia **(dzień-miesiąc- rok) 71. Identyfikator REGON*

Id: E7076448-5F38-49A7-B02D-38A8AlD8E29B. Podpisany Strona 18

ZIN/A

ZałącznikNr 6 doUchwałyNrXIII/105/15

Rady Miejskiej w Skwierzynie z dnia22pażdziernika2015r.

DANE O NIERUCHOMOŚCIACH

Nrzałącznika .

4.Podstawapowstanialwygaśnięcia/zmiany··)obowiązkupodatkowego:

Aktnotarialny nr z dnia .

Zaświadczenieoużytkowaniubudynku nr z dnia ..

Inne z dnia ..

2.identyfikatory geodezyjnedziałek,budynków, lokali 3.Nrksięgiwieczystej

28. 29. 30.

11.

13.

15.

17.

ha

Podpis podatnika lub osobyreprezentującejpodatnika)

Podpis podatnika lub osobyreprezentującejpodatnika (współmałżonka, współwłaściciela, współposiadacza)

Załącznik

Nr 7 do

Uchwały

Nr XIII/105/15

Rady Miejskiej w Skwierzynie z dnia 22

października

2015 r.

ZRlA

NR ZAŁĄCZNIKA .

DANE O NIERUCHOMOŚCIACH ROLNYCH

*W-własność,WS-współwłasność,

P-posiadanie samoistne,

WP-współposiadanie

samoistne,

U-użytkowanie

wieczyste,

WU-współużytkowanie

wieczyste, PZ-posiadanie

zależne,WPZ-

współposiadaniezależne

'

1

Id: E7076448-5F38-49A7-B02D-38A8AID8E29B. Podpisany Strona 20

*W-własność, WS-współwłasność,

P-posiadanie samoistne,

WP-współposiadanie

samoistne,

U-użytkowanie

wieczyste,

WU-współużytkowanie

wieczyste, PZ-posiadanie

zależne,WPZ-

współposiadanie zależne

2

ZL/A

ZałącznikNr 8 doUchwałyNr XIIII1 05115

Rady MiejskiejwSkwierzynie z dnia 22października2015

r.

NR

ZAŁĄCZNIKA

.

DANE O NIERUCHOMOŚCIACH LEŚNYCH

*W-własność, WS-współwłasność,

P-posiadanie samoistne,

WP-współposiadanie

samoistne,

U-użytkowanie

wieczyste,

WU-współużytkowanie

wieczyste, PZ-posiadanie

zależne,

WPZ-

współposiadanie zależne

Id: E7076448-5F38-49A7-B02D-38A8A1D8E29B. Podpisany Strona 22

*W-własność, WS-współwłasność,

P-posiadanie samoistne,

WP-współposiadanie

samoistne,

U-użytkowanie

wieczyste,

WU-współużytkowanie

wieczyste, PZ-posiadanie

zależne,WPZ-

współposiadanie zależne

ZDN/A

DANE O NIERUCHOMOŚCIACH

ZałącznikNr 9 doUchwałyNr XlIII! 05/15

Rady Miejskiej

w

Skwierzynie z dnia 22października2015L.

NR

ZALĄCZNIKA

.

*W-własność, WS-współwłasność,

P-posiadanie samoistne,

WP-współposiadanie

samoistne,

U-użytkowanie

wieczyste,

WU-współużytkowanie

wieczyste, PZ-posiadanie

zależne, WPZ-współposiadaniezależne

**M-mieszkalny,

G-garaż,

I-inny, MG - mieszkalny

zajęty

na

działalność gospodarczą,

IG - inny

niż

mieszkalny

zajęty

na

działalność gospodarczą

1

Id: E707 6448-5F3 8-49A7-B02D-3 8A8A 1D8E29B. Podpisany Strona 24

*W-własność, WS-współwłasność,

P-posiadanie samoistne,

WP-współposiadanie

samoistne,

U-użytkowanie

wieczyste,

WU-współużytkowanie

wieczyste, PZ-posiadanie

zależne, WPZ-współposiadaniezależne

**M-mieszkaIny,

G-garaż,

I-inny, MG - mieszkalny

zajęty

na

działalność gospodarczą,

IG - inny

niż

mieszkalny

zajęty

na

działalność gospodarczą

2