Aktywne nawilżanie
Zalecenia i przeciwwskazania –
Jak zapobiec kondensacji podczas wentylacji noworodków
Obecność kropelek wody w komorze nawilżacza oraz na ściankach ramienia wdechowego (ok.
10-15 cm za komorą) jest normalnym zjawiskiem!
Jeśli do kondensacji dochodzi w ramieniu wdechowym lub wydechowym lub w Y, należy postępować zgodnie z tym poradnikiem.
Wzajemne oddziaływanie między respiratorem, systemem nawilżania i grzałkami inkubatora mogą mieć znaczący wpływ na rezultat leczenia. Poradnik ten opracowano dla użytkowników respiratora Dräger Babylog VN500 z nawilżaczem Fisher & Paykel MR850. Wskazano w nim najczęstsze błędy popełniane podczas montażu systemu nawilżania. Dokument wyjaśnia także, jak ograniczyć kondensację w trakcie wspomagania oddechowego noworodków.
Jeśli w drenach obecne są skropliny, należy usunąć z układu wodę. Zrealizuj wszystkie scenariusze przedstawione w tym poradniku i zaczekaj 30 minut, aż system odnotuje wprowadzone zmiany. W razie pytań należy zapoznać się z instrukcją obsługi respiratora Dräger Babylog VN500 i nawilżacza Fisher & Paykel MR850.
c
°
Respirator noworodkowy Dräger Babylog VN500
Nawilżacz F&P MR850 Komora nawilżacza Układ oddechowy
Osłona czujnika temperatury Worek z wodą
1 2 3 4 5 6 7
JAK KORZYSTAĆ Z TEGO DOKUMENTU:
CO JEST POTRZEBNE:
Tryb HC jest dostępny tylko w modelu MR850.
Domyślnie tryb HC jest włączony.
Tryb kompensacji wilgotności (HC) w nawilżaczu Fisher & Paykel (tylko w modelu MR850)
Tryb HC został opracowany w celu zapewnienia odpowiednio wysokiej wydajności nawilżania w trakcie wentylacji. Urządzenie oblicza ilość energii przekazywaną na płytkę podgrzewacza w stosunku do przepływu. Jeśli gaz otrzymuje zbyt mało energii, urządzenie zwiększa nastawy komory nawilżacza stopniowo co 0,5°C – maksymalnie o 3°C w przypadku pacjenta intubowanego i o 5°C przy wentylacji nieinwazyjnej – aby poprawić skuteczność aktywnego nawilżania. Sytuacja ta może mieć miejsce, jeśli gaz podawany przez respirator ma za wysoką temperaturę.
1. Tryb HC można dezaktywować, jeśli występuje zbyt intensywna kondensacja i nie ma powodu, aby tryb HC pozostawał uruchomiony. Wskazaniem jest stosowanie wentylacji HFO lub wysoka temperatura otoczenia.
2. Tryb HC jest wyłączony, jeśli przecinek w wyświetlanej wartości temperatury nie miga.
Aby dezaktywować tryb HC:
1. Naciśnij i przytrzymaj przez sekundę jednocześnie przycisk wyciszenia i przycisk wyboru trybu. Puść przyciski, gdy na wyświetlaczu pojawi się symbol ===.
2. Naciśnij i przytrzymaj przycisk wyciszenia, jeśli na wyświetlaczu pojawi się symbol HC.
3. Wyświetlacz wskazuje obecne ustawienie.
4. Aby zmienić ustawienie, naciśnij i przytrzymaj przez 1 sekundę jednocześnie przycisk wyciszenia i przycisk wyboru trybu. Rozlegnie się krótki sygnał dźwiękowy.
5. Powtarzaj tę procedurę, dopóki nie zostanie wybrane właściwe ustawienie trybu HC.
6. Puść wszystkie przyciski, aby zakończyć konfigurację.
Zastosuj komorę samonapełniającą, aby zapewnić bardziej spójną wydajność nawilżania.
Zastosuj worek ze sterylną lub destylowaną wodą.
Nie stosuj roztworu soli ani innych płynów medycznych.
OKREŚL TYP KOMORY
JAK SKONFIGUROWAĆ SYSTEM NAWILŻANIA:
USTAW NAWILŻACZ
c°
c°
c°
Rura oddechowa powinna znajdować się poniżej pacjenta, aby skropliny nie spływały w jego kierunku.
Musi być ustawiona w taki sposób, aby skropliny gromadzone były w najniższym punkcie.
Nie ustawiaj respiratora w miejscu, gdzie może owiewać go chłodne powietrze (np. pod wentylatorem lub klimatyzatorem, przy otwartym oknie lub drzwiach).
Zadbaj o stałą temperaturę w pomieszczeniu i sprawdź, czy nie zmienia się w momencie wystąpienia kondensacji.
UWZGLĘDNIJ WPŁYW TEMPERATURY OTOCZENIA
USTAW UKŁAD ODDECHOWY USTAW RURY ODDECHOWE
Temperatura powietrza atmosferycznego, szczególnie w pomieszczeniu z klimatyzatorem, może zakłócić odczyt czujnika temperatury i zaburzyć pracę nawilżacza.
Aby mieć pewność, że w układzie nie gromadzą się skropliny:
c°
c°
c
°
c
°
USTAW PUŁAPKĘ WODNĄ
Pułapkę wodną zwykle instaluje się wyłącznie w ramieniu wydechowym. Upewnij się, czy znajduje się w najniższym punkcie układu oddechowego, tak aby mogła skutecznie gromadzić nadmiar wody. Woda przechwycona przez pułapkę wodną nie może trafiać z powrotem do obiegu.
Jeśli temperatura w inkubatorze wynosi > 33°C, należy:
Zastosować nieogrzewaną część układu.
Umieścić czujnik temperatury poza inkubatorem.
Zachować między inkubatorem i czujnikiem temperatury odległość co najmniej 1 cm.
Zapewnić stałą temperaturę w inkubatorze, nawet jeśli jest otwarty.
Odczyt temperatury przez czujnik może zakłócić temperatura panująca w inkubatorze.
Zastosować osłonę termiczną czujnika temperatury, jeśli pomiar może być zakłócony przez ciepło wewnątrz inkubatora.
UWZGLĘDNIJ WPŁYW TEMPERATURY W INKUBATORZE TEMPERATURA W INKUBATORZE > 33°C
1 cm 31.0°
TEMPERATURA W INKUBATORZE < 33°C
Dopilnuj, aby czujnik temperatury został wsunięty w całości u wylotu komory.
USTAW CZUJNIK TEMPERATURY
Czujnik temperatury jest umieszczony pionowo.
Jeśli dochodzi do kondensacji, skropliny mogą wpłynąć na pomiar temperatury.
Czujnik temperatury jest wolny od substancji obcych, np. plwocin lub skroplin.
Zachować między inkubatorem i czujnikiem temperatury odległość co najmniej 1 cm.
Umieścić czujnik temperatury w ramieniu wdechowym, a nie wydechowym.
Jeśli temperatura w inkubatorze wynosi < 33°C, należy:
Zdemontować nieogrzewaną część układu.
Umieścić czujnik temperatury wewnątrz inkubatora.
Zapewnić stałą temperaturę w inkubatorze, nawet jeśli jest otwarty.
Zastosować osłonę termiczną czujnika temperatury, jeśli włączony jest promiennik ciepła, co mogłoby zakłócić pomiar temperatury.
Sprawdź położenie czujnika temperatury i upewnij się, czy:
1 cm
KONFIGURACJA NEBULIZATORA
Nebulizator należy umieścić w odgałęzieniu wdechowym tuż przed przestrzenią martwą trójnika Y między trójnikiem Y i interfejsem pacjenta. Upewnij się, że czujnik temperatury jest wolny od czynników zewnętrznych, takich jak plwociny lub skropliny.
Unikaj stosowania nebulizatora przed czujnikiem temperatury, ponieważ nebulizowane cząsteczki będą zderzać się z czujnikiem temperatury w drogach oddechowych oraz zmniejszać precyzję odczytu przez czujnik i skuteczność działania nawilżacza.
Trójnik Y należy mieścić tak, by odgałęzienie wydechowe znajdowało się niżej niż wdechowe.
Jeśli zachodzi kondensacja, woda nie powinna wpływać do rurki dotchawicznej lub czujnika przepływu.
Wybierz odpowiedni tryb w nawilżaczu:
Należy upewnić się, że trójnik Y został umieszczony tak, by para z wydechu trafiała do odgałęzienia wydechowego.
USTAW TRÓJNIK Y
KONFIGURACJA F&P MR850
Czy pacjent jest zaintubowany?
Czy pacjent jest wentylowany z użyciem kaniul donosowych lub terapii wysokoprzepływowej?
Czy pacjent jest wentylowany z wykorzystaniem maski nosowej?
c°
Wybierz tryb inwazyjny.
Wybierz tryb inwazyjny.
Wybierz tryb nieinwazyjny.
ROZWIĄZYWANIE PROBLEMÓW
Jeśli występuje nadmierna kondensacja i nie ma ku temu przeciwwskazań, wyłącz tryb HC.
Dopilnuj, aby wybrany został właściwy tryb pracy (wentylacja inwazyjna lub nieinwazyjna).
Ustawienie nieinwazyjne można stosować tylko u pacjentów wentylowanych przez maskę.
Dopilnuj, aby nawilżacz był ustawiony płasko, a woda zakrywała całą podstawę komory.
Zastosuj komorę samonapełniającą, aby zapewnić bardziej spójną wydajność nawilżania.
Nawilżacz
Dopilnuj, aby rury oddechowe była umieszczone poniżej pacjenta.
Jeśli występuje nadmierna kondensacja, zdemontuj nieogrzewaną część układu, szczególnie w przypadku stosowania promienników ciepła.
Dopilnuj, aby pułapka wodna była umieszczona w najniższym punkcie układu.
Dopilnuj, aby pułapka wodna znajdowała się wyłącznie w ramieniu wydechowym.
Rury oddechowe
Dopilnuj, aby bezpośrednio nad układem nawilżania nie znajdował się wylot klimatyzatora.
Upewnij się, że temperatura w pomieszczeniu podczas konfiguracji i aplikacji jest zbliżona.
Konfiguracja OITN
Dopilnuj, aby czujniki temperatury zostały wsunięte do końca.
Dopilnuj, aby czujnik temperatury nie znajdował się wewnątrz inkubatora, jeśli panująca w nim temperatura jest wyższa niż 33°C.
Dopilnuj, aby czujnik nie był zabrudzony wydzieliną ani pokryty skroplinami.
Dopilnuj, aby na odczyt czujnika nie wpływała temperatura otoczenia (grzejnik, klimatyzator lub inkubator). Jeśli niemożliwe jest wyeliminowanie źródła ciepła, zastosuj osłonę termiczną.
Czujnik temperatury
Zastrzeżenie:
Wszystkie podane instrukcje mają charakter zaleceń. Ilustracje zamieszczone w tym dokumencie zostały
uproszczone i nie odzwierciedlają w pełni rzeczywistości. Lista kontrolna nie jest kompletna. Dalsze informacje można uzyskać, kontaktując się z lokalnym przedstawicielem handlowym Dräger lub przedstawicielem Fisher & Paykel.
