Kraków, dnia ……….
Dz.WGB-11/ /
D o
...
...
Dziekanat Wydziału Geograficzno-Biologicznego Uniwersytetu Pedagogicznego im. Komisji Edukacji Narodowej w Krakowie zwraca się z uprzejmą prośbą o życzliwe i wszechstronne udostępnienie materiałów źródłowych (Ustawa z dnia 22 stycznia1999 r. o ochronie informacji niejawnych; Dz. U. nr 196 poz. 1631 z 2005 r. z późn..
zmianami) oraz przeprowadzenia badań i zebrania materiałów na terenie
………...………
Panu ... zamieszkałemu ...
posiadającemu dowód osobisty nr ... wydany przez. ...
Powyższe dane (materiały) zostaną wykorzystane do pracy ………..na temat:
...
...
zgodnie z obowiązującymi przepisami o zachowaniu tajemnicy państwowej.
Pan... jest uprawniony do posiadania i używania map topograficznych, powiększeń i odrysów tych map, aparatu fotograficznego, busoli i innych przyrządów potrzebnych do badań.
Zezwolenie niniejsze ważne jest od dnia ... do dnia ... 200.... r.
Ewentualne koszty związane ze zbieraniem materiałów pokrywa student.
LUB INNY RODZAJ DRUKU
*Kraków, dnia ……….
Dz.WGB-11/ /
D o
...
...
Dziekanat Wydziału Geograficzno-Biologicznego Uniwersytetu Pedagogicznego im. Komisji Edukacji Narodowej w Krakowie zwraca się z uprzejmą prośbą o umożliwienie zwiedzania zakładu
………
oraz udostępnienie materiałów źródłowych Pani/u ……… studentowi ... roku geografii.
Materiały źródłowe potrzebne są do pracy magisterskiej na temat: ...
...
podjęte w Instytucie Geografii pod kierunkiem ...
Prosimy o wydanie zezwolenia przeprowadzenia badań w dniach:
od...do...20...
Potrzebne materiały źródłowe dotyczą następujących zagadnień:
1.
...
...
2.
...
...
3.
...
...
4.
...
...
5.
...
...
Zebrane materiały wykorzystane zostaną do pracy naukowej zgodnie z obowiązującymi przepisami o ochronie informacji niejawnych (Ustawa z dnia 22 stycznia 1999 r.; Dz. U.
nr 196 poz. 1631 z 2005 r. z późn.. zmianami).
Uprzejmie prosimy o przychylne ustosunkowanie się do naszej prośby . Ewentualne koszty związane ze zbieraniem materiałów pokrywa student.
UWAGA:
W miejsce kropek wstawić odpowiednie dane, dostosować druk do płci osoby wypełniającej a ten dopisek wyciąć!