Załącznik Nr 1 do Zapytania ofertowego nr 7/2019
…..., dnia ...
...
/pieczątka firmowa/
FORMULARZ OFERTOWY
„na dostawę leku stosowanego w Terapeutycznym Programie Zdrowotnym”
I. DANE OFERENTA
1. Pełna nazwa: ...
...
2. REGON: ...
3. NIP: ...
4. Adres oferenta: ...
...
5. tel.: ...; faks: ...
6. www. ...; e-mail: ...
1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami zawartymi w Zapytaniu ofertowym za cenę:
Wartość netto: ……….…………..…zł
słownie: ………
Stawka VAT (….. %): ……..……….... zł
Wartość brutto: ………..…zł
słownie: ………
2. Oferujemy termin dostawy nie dłuższy niż 2 dni robocze od daty złożenia zamówienia.
3. Oferujemy dostarczanie przedmiotu zamówienia w okresie obowiązywania umowy tj.: od 01.09.2019 do 15.02.2020.
4. Szczegółowe wartości dla pozycji asortymentowych zawiera formularz asortymentowo-cenowy stanowiący załącznik nr 2 do niniejszego Zapytania ofertowego.
5. Oświadczamy, że podane powyżej ceny uwzględniają wszelkie koszty związane z wykonaniem zamówienia tj. koszt dojazdu do siedziby Zamawiającego, koszt materiałów niezbędnych do wykonywania dostawy itd.
6. Oświadczamy, że w cenie oferty uwzględniliśmy wszystkie elementy cenotwórcze wynikające z zakresu i sposobu realizacji przedmiotu zamówienia.
7. Akceptujemy wszystkie warunki zawarte w Zapytaniu ofertowym.
8. Wzór umowy został przez nas zaakceptowany i w przypadku wyboru naszej oferty, zobowiązujemy się do podpisania umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego, a następnie zobowiązujemy się do bezzwłocznej i rzetelnej realizacji zamówienia.
1
9. Wraz z ofertą składamy następujące dokumenty i oświadczenia:
...
...
...
………..
podpis/y i pieczątka/i osoby/ób uprawnionej/ych
do reprezentowania Wykonawcy
2
