... Załącznik Nr 2 3. Nr ewid.../... (wypełnia organ podatkowy) do Uchwały Rady Miejskiej w Mielcu Nr XV/130/2015 z dnia 2015 r.

(1)

WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM . 1.Identyfikator podatkowy - N I P

(dotyczy podmiotów prowadzących działalność gospodarczą) …...

2.Identyfikator podatkowy - numer PESEL

(dotyczy podmiotów nieprowadzących działalności gospodarczej) ...

Załącznik Nr 2

3. Nr ewid. .../... (wypełnia organ podatkowy) do Uchwały Rady Miejskiej w Mielcu Nr XV/130/2015 z dnia 2015 r.

IR – 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO

na ^{4. Rok}

_______________

5. Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2013r. poz. 1381 ze zm.).

6. Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.

7. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość podatku.

8. Miejsce składania: organ podatkowy Prezydent Miasta Mielca - Urząd Miejski w Mielcu

A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI

Prezydent Miasta Mielca 39-300 Mielec ul. Żeromskiego 26

B. DANE PODATNIKA

B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE

9. Podatnik (zaznaczyć właściwy kwadrat)



1. Osoba fizyczna

 

2. Osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą 10. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwy kwadrat)

 

1. właściciel

 

2. współwłaściciel



3. posiadacz samoistny

 

4. współposiadacz samoistny

5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty  7. posiadacz zależny 8. współposiadacz zależny 11. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek

12. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów

13. Nazwisko 14. Pierwsze imię 15. Drugie imię

16. Data urodzenia 17.Miejsce (miejscowość) urodzenia 18. Nazwisko rodowe

19. Imię ojca 20. Imię matki 21. Numer PESEL

WYPEŁNIA TYLKO OSOBA PROWADZĄCA DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ

22. Identyfikator REGON 23. Klasa PKD (należy wpisać klasę rodzaju działalności (4 pierwsze znaki) określoną zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD)- (Dz. U. z 2007r. Nr 251, poz. 1885 ze zm.).

24. Wielkość przedsiębiorcy- w rozumieniu art. 104 - 109 Ustawy z dnia 02 lipca 2004 r.

o swobodzie działalności gospodarczej – tekst jednolity: Dz. U. z 2015 r. poz.574 ze zm.) 25. Ilość zatrudnionych pracowników

B.2 ADRES ZAMIESZKANIA

26. Kraj 27. Województwo 28. Powiat

29. Gmina 30. Ulica 31. Numer domu 32. Numer lokalu

33. Miejscowość 34. Kod pocztowy 35. Poczta

B.3 ADRES DO KORESPONDENCJI- podać w przypadku innego adresu j/w

36.

(2)

C. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI

Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą informacji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty-art.81 Ustawy Ordynacja Podatkowa 37. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat )



1. informacja składana po raz pierwszy



2. korekta uprzednio złożonej informacji obowiązująca

od dnia _______________________________________

38. UZASADNIENIE PRZYCZYN ZŁOŻENIA KOREKTY INFORMACJI

___________________________________________________________________________________________________________________________________

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA DLA GOSPODARSTWA ROLNEGO (włącznie ze zwolnionymi)

Klasy użytków wynikające z ewidencji

gruntów i budynków

Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych Nr

rejestrowy

Nr rejestrowy

Nr

rejestrowy Ogółem

1 2 3 4 5 6

Grunty orne

I ^39. ^40. ^41. ^42. ^43. ^44.

II

^45. ^46. ^47. ^48. ^49. ^50.

IIIa

^51. ^52. ^53. ^54. ^55. ^56.

IIIb

^57. ^58. ^59. ^60. ^61. ^62.

IVa

^63. ^64. ^65. ^66. ^67. ⁶⁸

IVb

^69. ^70. ^71. ^72. ^73. ^74.

V

^75. ^76. ^77. ^78. ^79. ^80.

VI

^81. ^82. ^83. ^84. ^85. ^86.

VIz

^87. ^88. ^89. ^90. ^91. ^92.

Sady

I

^93. ^94. ^95. ^96. ^97. ^98.

II

^99. ^100. ^101. ^102. ^103. ^104.

IIIa

^105. ^106. ^107. ^108. ^109. ^110.

IIIb

^111. ^112. ^113. ^114. ^115. ^116.

IVa

^117. ^118. ^119. ^120. ^121. ^122.

IVb

^123. ^124. ^125. ^126. ^127. ^128.

V

^129. ^130. ^131. ^132. ^133. ^134.

VI

^135. ^136. ^137. ^138. ^139. ^140.

VIz

^141. ^142. ^143. ^144. ^145. ^146.

Użytki zielone

I

^147. ^148. ^149. ^150. ^151. ^152.

II

^153. ^154. ^155. ^156. ^157. ^158.

III ^159. ^160. ^161. ^162. ^163. ^164.

IV

^165. ^166. ^167. ^168. ^169. ^170.

V

^171. ^172. ^173. ^174. ^175. ^176.

VI

^177. ^178. ^179. ^180. ^181. ^182.

VIz

^183. ^184. ^185. ^186. ^187. ^188.

Grunty rolne zabudowane

I

^189. ^190. ^191. ^192. ^193. ^194.

II

^195. ^196. ^197. ^198. ^199. ^200.

IIIa

^201. ^202. ^203. ^204. ^205. ^206.

III

^207. ^208. ^209. ^210. ^211. ^212.

IIIb

^213. ^214. ^215. ^216. ^217. ^218.

IVa

^219. ^220. ^221. ^222. ^223. ^224.

IV

^225. ^226. ^227. ^228. ^229. ^230.

do przeniesienia

Nr

rejestrowy Nr

rejestrowy Ogółem

(3)

1 2 3 4 5 6 z przeniesienia

IVb

^231. ^232. ^233. ²³⁴ ^235. ^236.

V

^237. ^238. ^239. ^240. ^241. ^242.

VI

^243. ^244. ^245. ^246. ^247. ^248.

VIz

^249. ^250. ^251. ^252. ^253. ^254.

Grunty pod stawami a) zarybione, łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem

255. 256. 257. 258. 259. 260.

b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a)

261. 262. 263. 264. 265. 266.

c) grunty pod stawami niezarybionymi ^267. ^268. ^269. ^270. ^271. ^272.

Rowy

I

^273. ^274. ^275. ^276. ^277. ^278.

II

^279. ^280. ^281. ^282. ^283. ^284.

IIIa

^285. ^286. ^287. ^288. ^289. ^290.

III

^291. ^292. ^293. ^294. ^295. ^296.

IIIb

^297. ^298. ^299. ^300. ^301. ^302.

IVa

^303. ^304. ^305. ^306. ^307. ^308.

IV

^309. ^310. ^311. ^312. ^313. ^314.

IVb

^315. ^316. ^317. ^318. ^319. ^320.

V

^321. ^322. ^323. ^324. ^325. ^326.

VI

^327. ^328. ^329. ^330. ^331. ^332.

VIz

^333. ^334. ^335. ^336. ^337. ^338.

UŻYTKI ROLNE BEZ OZNACZENIA KLASY GLEBOZNAWCZEJ

339. 340. 341. 342. 343. 344.

Grunty zadrzewione i zakrzewione położone na UR

I

^345. ^346. ^347. ^348. ^349. ^350.

II

^351. ^352. ^353. ^354. ^355. ^356.

IIIa

^357. ^358. ^359. ^360. ^361. ^362.

III

^363. ^364. ^365. ^366. ^367. ^368.

IIIb

^369. ^370. ^371. ^372. ^373. ^374.

IVa

^375. ^376. ^377. ^378. ^379. ^380.

IV

^381. ^382. ^383. ^384. ^385. ^386.

V

^387. ^388. ^389. ^390. ^391. ^392.

VI

^393. ³⁹⁴ ^395. ^396. ^397. ^398.

VIz

^399. ^400. ^401. ^402. ^403. ^404.

Razem

405. 406. 407. 408. 409. 410.

D.1 Użytki rolne niewchodzące w skład gospodarstwa rolnego (włącznie ze zwolnionymi)

411. Powierzchnia gruntów w ha fizycznych:

E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH

412. Podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych na podstawie ;

Art. 12 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2013 r. poz. 1381 ze zm.).

POUCZENIE

Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym.

(4)

F. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA

413. Imię i nazwisko podatnika / osoby reprezentującej podatnika

414. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika

415. Data wypełnienia (dzień - miesiąc – rok) 416. tel. kontaktowy 417. e-mail

418. fax

G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

419. Uwagi organu podatkowego

___________________________________________________________________________________________________________________

420. Identyfikator przyjmującego formularz 421.

Sprawdzono pod względem formalno-merytorycznym Informacja prawidłowa

... ...

(data) (podpis) 422.

…...

Data i podpis przyjmującego formularz

Dane współwłaścicieli:

I.

1. Nazwisko, imię, data urodzenia

2. Imię ojca, imię matki

3. Numer PESEL 4. Numer NIP

5. Adres zamieszkania

II.

III.

IV.

(5)

... Załącznik Nr 2 3. Nr ewid.../... (wypełnia organ podatkowy) do Uchwały Rady Miejskiej w Mielcu Nr XV/130/2015 z dnia 2015 r.

IR – 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO

na 4. Rok

A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI

B. DANE PODATNIKA

B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE



 

 

 



 

B.2 ADRES ZAMIESZKANIA

B.3 ADRES DO KORESPONDENCJI- podać w przypadku innego adresu j/w

C. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI





D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA DLA GOSPODARSTWA ROLNEGO (włącznie ze zwolnionymi)

II

IIIa

IIIb

IVa

IVb

V

VI

VIz

Sady

I

II

IIIa

IIIb

IVa

IVb

V

VI

VIz

I

II

IV

V

VI

VIz

I

II

IIIa

III

IIIb

IVa

IV

do przeniesienia

1 2 3 4 5 6 z przeniesienia

IVb

V

VI

VIz

Rowy

I

II

IIIa

III

IIIb

IVa

IV

IVb

V

VI

VIz

I

II

IIIa

III

IIIb

IVa

IV

V

VI

VIz

Razem

D.1 Użytki rolne niewchodzące w skład gospodarstwa rolnego (włącznie ze zwolnionymi)

E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH

na ^{4. Rok}