1.Numer telefonu:
...
INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jednolity Dz. U z 2013r. poz. 1381 ze zm.) Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.
Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów.
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI
3.
B U R M I S T R Z B R Z E S Z C Z
Adres
32-620 Brzeszcze ul. Kościelna 4
B. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI
4. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)...
1. informacja składana po raz pierwszy – data...
2. korekta uprzednio złożonej informacji – data ...C. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ C.1 DANE IDENTYFIKACYJNE
5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę)
1. właściciel
2. współwłaściciel – małżeństwo
3. współwłaściciel – udział...
4. posiadacz samoistny
5. współposiadacz samoistny
6. użytkownik wieczysty
7. współużytkownik wieczysty
8. posiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca – tj. osoba, która posiada nieruchomości stanowiące własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego, jeżeli to posiadanie wynika z umowy lub z innego tytułu prawnego, a także bez tytułu prawnego- z wyłączeniem posiadania samoistnego)
9. współposiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca) 6. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz identyfikator/y działek (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości - w przypadku braku miejsca należy dołączyć wykaz na odrębnej kartce)7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości - w przypadku braku miejsca należy dołączyć wykaz na odrębnej kartce)
8. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię
9. Data urodzenia 10. Imię ojca, imię matki
11.Numer: PESEL REGON NIP
C.2 ADRES ZAMIESZKANIA
12. Kraj 13. Województwo 14. Powiat
15. Gmina 16. Ulica 17. Numer domu / Numer lokalu
18. Miejscowość 19. Kod pocztowy 20. Poczta
na
2. Rok
...
C. DANE WSPÓŁMAŁŻONKA –
podać w przypadku zaznaczenia w części C.1 pkt.5 - kratka nr 2 lub 3, gdy współwłasność stanowi małżeńską wspólność majątkowąC.3 DANE IDENTYFIKACYJNE
21. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię
22. Data urodzenia 23. Imię ojca, imię matki
24. PESEL/REGON 25. NIP
C.4 ADRES ZAMIESZKANIA
26. Kraj 27. Województwo 28. Powiat
29. Gmina 30. Ulica 31. Numer domu / Numer lokalu
32. Miejscowość 33. Kod pocztowy 34. Poczta
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi) Klasy użytków wynikające
z ewidencji gruntów i budynków
Cała powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 m
2Grunty orne R
I
35.II
36.IIIa
37.IIIb
38.IVa
39.IVb
40.V
41.VI
42.VIz
43.r a z e m
44.Sady S-R S-Ł S-Ps
I
45. 46. 47.II
48. 49. 50.IIIa
51. 51. 52.IIIb
54. 55. 56.IVa
57. 58. 59.IVb
60. 61. 62.V
63. 64. 65.VI
66. 67. 68.VIz
69. 70. 71.r a z e m
72.Użytki zielone Ł Ps
I
73. 74.II
75. 76.III
77. 78.IV
79. 80.V
81. 82.VI
83. 84.VIz
85. 86.r a z e m
86.Grunty rolne zabudowane B-R B-Ł B-Ps
I
88. 89. 90.II
91. 92. 93.IIIa
94. 95. 96.III
97. 98. 99.IIIb
100. 101. 102.IVa
103. 104. 105.IV
106. 107. 108.IVb
109. 110. 111.V
112. 113. 114.VI
115. 116. 117.VIz
118. 119. 120.r a z e m
121.Grunty pod stawami Wsr
a) zarybione łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem
122.
b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a)
123.
c) grunty pod stawami niezarybionymi
124.
r a z e m
125.Rowy - W
126.Grunty zadrzewione i zakrzewione położone na
użytkach rolnych
Lz-R Lz-Ł Lz-Ps
I
127. 128. 129.II
130. 131. 132.IIIa
133. 134. 135.III
136. 137. 138.IIIb
139. 140. 141.IVa
142. 143. 144.IV
145. 146. 147.V
148. 149. 150.VI
151. 152. 153.VIz
154. 155. 156.r a z e m
157.OGÓŁEM GRUNTY
158.
E. GRUNTY POŁOŻONE NA TERENIE INNEJ GMINY*
159.
Miejscowość ...
160.Nr kw ...
161.
Powierzchnia...*
F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH
(podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) Identyfikator
lub numer działki
Klasa gruntu Powierzchnia Tytuł zwolnienia
162. 163. 164. 165.
166. 167. 168. 169.
170. 171. 172. 173.
174. 175. 176. 177.
178. 179. 180. 181.
G1. DANE DOTYCZACE ULG PODATKOWYCH wynikających z ustawy lub uchwał rady gminy Tytuł prawny ulgi
Art. 13 ust.1 – ulga inwestycyjna 182.
q
Takq
NieArt. 13c ust.1 – ulga z tytułu wystąpienia klęski żywiołowej 183.
q
Takq
Nie Inne:H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
O ś w i a d c z a m , ż e p o d a n e p r z e z e m n i e d a n e s ą z g o d n e z p r a w d ą .
184. Imię 185. Nazwisko
186. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 187. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
188. Uwagi organu podatkowego
189. Data wpływu 190. Podpis przyjmującego formularz