PROTOKÓŁ OGLĘDZIN MIEJSCA RZECZY OSOBY
...
(rodzaj i adres miejsca /jeżeli miejsce czynności jest tożsame z miejscem zamieszkania
lub pracy świadka, pokrzywdzonego dane zamieścić w załączniku nr …. do protokołu/, g g m m d d m m r r r r nazwa rzeczy, imię i nazwisko osoby)
na podstawie art. 207 § 1 k.p.k.
... z ...
(stopień, imię i nazwisko) (nazwa jednostki Policji)
Przedmiot oględzin ...
(określić szczegółowo przedmiot oględzin, podać adres miejsca zdarzenia lub lokalizację przedmiotu
...
poddanego oględzinom)
...
...
...
Osoby uczestniczące w czynności: ...
(charakter udziału, stopień – dotyczy policjanta - imię i nazwisko osoby uczestniczącej
...
w czynności – jeżeli w czynności biorą udział specjaliści, należy wskazać ich imiona i nazwiska, specjalność, miejsce zamieszkania,
...
miejsce pracy i stanowisko oraz podać rodzaj i zakres czynności wykonanych przez każdego z nich)
...
...
Biegły(li) ...
(stopień – dotyczy policjanta – imię i nazwisko, rodzaj specjalności, adres lub miejsce pracy)
...
....
Oświadczenie biegłego:
Zostałem(am) uprzedzony(a) o odpowiedzialności karnej za wydanie fałszywej opinii (art. 197 § 3 w zw.
z art. 190 k.p.k. oraz art. 233 § 4 k.k.).
Powołuję się na przyrzeczenie złożone przy ustanowieniu mnie w tym charakterze*.
...
(podpis biegłego)
Przebieg czynności będzie utrwalany za pomocą urządzenia rejestrującego obraz/dźwięk* tak nie, o czym uprzedzono uczestników ...
(rodzaj i cechy identyfikacyjne urządzenia, nośnika oraz techniczne warunki rejestracji)
...
obsługiwanego przez...
(imię, nazwisko i adres oraz stanowisko służbowe – w przypadku policjantów adres jednostki Policji)
...
(nazwa i numer rejestru albo znak sprawy)
...
(nazwa jednostki Policji prowadzącej sprawę)
P r z e b i e g o g l ę d z i n:
1. Warunki atmosferyczne i okoliczności w jakich są prowadzone oględziny, mające wpływ na spostrzeganie i ewentualne możliwości ujawnienia śladów przestępstwa:
Pora dnia: DZIENNA NOCNA ZMIERZCH ŚWIT TEMPERATURA POWIETRZA °c
Oświetlenie: NATURALNE SZTUCZNE DO-
BRE ZŁE Jakie?...
Warunki pogodowe:
SŁONECZNIE ZACHMURZENIE
NIEWIELKIE
ZACHMURZENIE
CAŁKOWITE DESZCZ ŚNIEG MGŁA
INNE ...
Ślady wskazujące na zmianę warunków atmosferycznych bezpośrednio przed rozpoczęciem oględzin:
...
...c.d.k. ...
Inne:...
... c.d.k. ...
2. Oświadczenia osób co do widocznych zmian stanu mających związek z zaistniałym zdarzeniem dokonanych przed rozpoczęciem oględzin:
...
...
...
...
...c.d.k. ...
3. Opis przebiegu oględzin:
...
(Należy uwzględnić czynności - czas ich rozpoczęcia i zakończenia - wykonywane przez specjalistę i biegłego biorących udział ...
w oględzinach. Podać numer zabezpieczonego śladu lub przedmiotu i informację o jego sfotografowaniu, natomiast opis sposobu ...
zabezpieczenia stosować zbiorczo do każdego rodzaju śladów)
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...c.d.k. ...
4. Wykaz zabezpieczonych śladów oraz przedmiotów, w tym przekazanych biegłemu/specjaliście* w celu przygo- towania i zabezpieczenia lub utrwalenia śladów do dalszych badań:
Numer Opis Przyjmujący (specjalista, biegły) Podpis
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
c.d.k. ...
5. Wykonano dokumentację techniczną:
Zdjęcia fotograficzne: Nie Tak Nagranie: Nie Tak Szkice: Nie Tak Plany: Nie Tak
Omówienie poprawek i uzupełnień w treści protokołu:
...
...
...
...c.d.k. ...
Oświadczenia, wnioski, żądania, zarzuty osób biorących udział w oględzinach:
...
...
...
...
...
...c.d.k. ...
Do protokołu załączono ...
(liczba i rodzaj załączników)
...
Czynność zakończono
g g m m d d m m r r r r
Podpisy uczestników oględzin:
... ...
(świadek/podejrzany*) (prowadzący oględziny)
... ...
(świadek/podejrzany*) (protokolant)
... ...
(pełnomocnik/obrońca*) (specjalista/biegły)
... ...
(inny uczestnik) (specjalista/biegły) _________________________________________
* niepotrzebne skreślić.
postawić znak ”x” w odpowiedniej kratce.
