www.pup.jaroslaw.pl e-mail: pup@jaroslaw.pl
... ...
/pieczęć podmiotu/ /data wpływu/
...
/pozycja w rejestrze zgłoszeń/
W N I O S E K
O DOFINANSOWANIE WYNAGRODZENIA ZA ZATRUDNIENIE SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO, KTÓRY UKOŃCZYŁ 50 ROK ŻYCIA
na zasadach określonych w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tj. Dz.U. z 2013r. Nr 0, poz. 674 z późn. zm.), ustawy z dnia 30 kwietnia 2004r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz.U. z 2004r. Nr 123, poz. 1291 z późn. zmianami), rozporządzenia Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 TFUE do pomocy de minimis (Dz. Urz.
UE L 352 z 24.12.2013 r.), rozporządzenia Komisji (UE) Nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 TFUE do pomocy de minimis w sektorze rolnym oraz rozporządzenie Komisji (WE) nr 875/2007 z dnia 24 lipca 2007r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy w ramach zasady de minimis dla sektora rybołówstwa.
/wniosek należy wypełnić komputerowo (można go pobrać ze strony internetowej PUP w Jarosławiu- www.pup.jaroslaw.pl - wnioski do pobrania) lub czytelnym drukowanym pismem/
I. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY:
1. Nazwa i adres Pracodawcy………...
...
2. tel. V V V V V V V V V tel. kom. V V V V V V V V V fax V V V V V V V V V
3. e-mail:..., www:...
4. NIP V V V -V V V -V V -V V , REGON V V V V V V V V V , PKD (przeważające) V V V V V
5. Nazwa banku i numer rachunku bankowego: ...
6. nr V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V 7. Stopa ubezpieczenia wypadkowego V ,V V % 8. Oznaczenie formy organizacyjno-prawnej działalności ...
9. Forma opodatkowania: ...
10. Rodzaj prowadzonej działalności ...
... data rozpoczęcia V V -V V -V V V V 11. Nazwiska i imiona oraz stanowiska służbowe osób upoważnionych do podpisywania umowy:
……... ...
/nazwisko i imię / /stanowisko/
... ...
/nazwisko i imię / /stanowisko/
Starosta Jarosławski za pośrednictwem
Powiatowego Urzędu Pracy w Jarosławiu ul. Słowackiego 2
37-500 Jarosław
ul. Słowackiego 2, 37-500 Jarosław, tel(16) 621-21-88, fax(16) 621-21-88 wewn. 116
www.pup.jaroslaw.pl e-mail: pup@jaroslaw.pl
II. Dane dotyczące organizacji planowanego zatrudnienia:
1. Ilość bezrobotnych wnioskowanych do zatrudnienia (osoby pomiędzy 50-60 rokiem życia) ……… osób 2. Ilość bezrobotnych wnioskowanych do zatrudnienia (osoby po 60 roku życia) ……… osób
3. Nazwa stanowisk/a pracy: ….……….………….
4. Rodzaj pracy jaka będzie wykonywana przez skierowanego bezrobotnego (ych):
………
………
………
5. Wymagane kwalifikacje i uprawnienia niezbędne do wykonywania pracy, jakie powinni spełniać skierowani bezrobotni (zawód, wykształcenie, dodatkowe umiejętności lub wymagania)
………
………
6. Miejsce wykonywania pracy: ………..
7. Wysokość proponowanego wynagrodzenia brutto dla skierowanego bezrobotnego: ……….… zł/m-c.
8.
Po upływie okresu refundacji wskazane wyżej osoby pozostaną w zatrudnieniu w pełnym wymiarze czasu pracy przez okres:
a. co najmniej 6 miesięcy – osoby 50+
b. co najmniej 12 miesięcy – osoby 60+
9.
W przypadku zmiany pracownika na wnioskowane stanowisko zostanie skierowana do pracy inna osoba bezrobotna spełniająca określone wymagania do uzupełnienia wymaganego czasokresu zatrudnienia.
10.
Imię, nazwisko i nr telefonu osoby upoważnionej do kontaktu z PUP ...
UWAGI:
1. W przypadku złożenia wniosku nieprawidłowo wypełnionego lub niekompletnego starosta wyznacza wnioskodawcy co najmniej 7-dniowy termin na jego uzupełnienie. Wniosek nieuzupełniony we wskazanym terminie pozostawia się bez rozpatrzenia.
2. Wszystkie kserokopie dokumentów załączonych do wniosku należy potwierdzić „za zgodność z oryginałem” (upoważniona osoba dokonująca potwierdzenia oprócz daty winna złożyć podpis i pieczątkę imienną lub firmową).
Data wypełnienia wniosku:...
PODPISY
... ...
(Główny Księgowy, inna osoba) (Właściciel , Dyrektor, Prezes)
www.pup.jaroslaw.pl e-mail: pup@jaroslaw.pl
OŚWIADCZENIE PODMIOTU WNIOSKUJACEGO O DOFINANSOWANIE WYNAGRODZENIA ZA ZATRUDNIENIE SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO, KTÓRY UKOŃCZYŁ 50 ROK ŻYCIA
Świadomy(a), iż zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy, zgodnie z art.233 kodeksu karnego podlega karze pozbawienia wolności do lat 3, oświadczam co następuje :1. nie toczy się w stosunku do firmy postępowanie upadłościowe i nie został zgłoszony wniosek o likwidację,
2. nie zalegam(y) w dniu złożenia wniosku z wypłacaniem w terminie wynagrodzeń pracownikom oraz z opłacaniem w terminie składek na ubezpieczenie społeczne, zdrowotne, Fundusz Pracy, Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych oraz Fundusz Emerytur Pomostowych,
3. nie zalegam(y) w dniu złożenia wniosku z opłacaniem w terminie innych danin publicznych,
4. nie posiadam(y) w dniu złożenia wniosku nieuregulowanych w terminie zobowiązań cywilnoprawnych, 5. firma nie ma żadnych zaległych zobowiązań budżetowych,
6. skierowani bezrobotni otrzymają wszelkie uprawnienia wynikające z przepisów prawa pracy, z tytułów ubezpieczeń społecznych i norm wewnątrzzakładowych przysługujących pracownikom zatrudnionym na czas nie określony,
7. zapoznałem(liśmy) się z uregulowaniami prawnymi dotyczącymi dofinansowania wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył 50 rok życia,
8. po okresie refundacji zobowiązuję się do utrzymania w zatrudnieniu osoby bezrobotnej między 50 a 60 rokiem życia na okres następnych 6 miesięcy, bądź do utrzymania w zatrudnieniu osoby bezrobotnej po 60 roku życia przez okres następnych 12 miesięcy.
9. podmiot nie był karany w okresie 2 lat przed dniem złożenia wniosku za przestępstwa przeciwko obrotowi gospodarczemu, w rozumieniu ustawy z dnia 06.06.1997 r. – kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz.
553 z późniejszymi zmianami);
10. podmiot nie jest przedsiębiorstwem w trudnej sytuacji ekonomicznej, w rozumieniu Komunikatu Komisji Wytyczne wspólnotowe dotyczące pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw (Dz. Urz. UE C 244 z 01.10.2004, str. 2);
11. podmiot spełnia warunki, o których mowa w art. 2 ust. 2 rozporządzenia Komisji (WE) Nr 1998/2006, 12. prowadzę / nie prowadzę działalności gospodarczej* w rozumieniu regulacji prawa unijnego.
13. że dane zawarte we wniosku są zgodne z prawdą.
* Niepotrzebne skreślić
Wyrażam zgodę na wykorzystanie i przetwarzanie powyższych danych przez Powiatowy Urząd Pracy w Jarosławiu w zakresie świadczenia usług rynku pracy (Ustawa z dnia 29 sierpnia 1997r.
o ochronie danych osobowych Dz.U.2002.101.926 z późn. zm.).
Świadomi odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych danych (art. 233 k.k.) oświadczamy, że dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą.
………..……….
(Data i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania podmiotu)
ul. Słowackiego 2, 37-500 Jarosław, tel(16) 621-21-88, fax(16) 621-21-88 wewn. 116
www.pup.jaroslaw.pl e-mail: pup@jaroslaw.pl
Załączniki:
1. Zgłoszenie krajowej oferty pracy (załącznik nr 1 do wniosku).
2. Oświadczenia Pracodawcy.
3. Formularz informacji przedstawianych przez pracodawcę będącego beneficjentem pomocy w rozumieniu ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej(Dz. U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404 z późn. zm.) przy ubieganiu się o pomoc de minimis lub pomoc de minimis w sektorze rolnym lub sektorze rybołówstwa i akwakultury.
4. Zaświadczenia lub oświadczenia w zakresie o którym mowa w art. 37 ust. 1 i 2 w/w ustawy składa pracodawca będący beneficjentem pomocy w rozumieniu ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r.
o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz.U. z 2007 r, Nr 59, poz. 404 z późn.zm.) przy ubieganiu się o pomoc de minimis lub pomoc de minimis w sektorze rolnym lub sektorze rybołówstwa i akwakultury.
5. Dokument stanowiący podstawę prawną funkcjonowania Pracodawcy (kserokopię wpisu do ewidencji działalności gospodarczej lub kserokopie innych dokumentów poświadczających formę prawną Pracodawcy np. umowa spółki, wpis do Krajowego Rejestru Sądowego, uchwały, itp., w przypadku spółek prawa cywilnego dodatkowo umowa spółki).
6. Statut lub Regulamin podmiotu – gdy odrębne przepisy wymagają działania podmiotu na podstawie niniejszego dokumentu.
7. Pełnomocnictwo do reprezentowania Pracodawcy oraz składania oświadczeń woli w jego imieniu.
Pełnomocnictwo nie jest wymagane, jeżeli osoba podpisująca wniosek i umowę jest upoważniona z imienia i nazwiska do reprezentowania Pracodawcy w odnośnym dokumencie rejestracyjnym.
8. Kserokopia dokumentu nadania numeru REGON i NIP.
Pouczenie
W rozumieniu art. 1 załącznika nr1 do rozporządzenia Komisji (WE) nr.800 z dnia 6 sierpnia 2008 uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (Dz.U. UE 214 z 09.08.2008 str. 3) za przedsiębiorstwo uważa się podmiot prowadzący działalność gospodarczą bez względu na jego formę prawną.
Zalicza się tu w szczególności osoby prowadzące działalność na własny rachunek oraz firmy rodzinne zajmujące się rzemiosłem lub inną działalnością, a także spółki lub konsorcja prowadzące regularną działalność gospodarczą.
W odniesieniu do pojęcia „przedsiębiorcy/podmiotu prowadzącego działalność gospodarczą” w prawie wspólnotowym należy podkreślić, iż pojęcie to rozumiane jest bardzo szeroko i obejmuje swym zakresem wszystkie kategorie podmiotów zaangażowanych w działalność gospodarczą, niezależnie od formy prawnej tego podmiotu i źródeł jego finansowania (orzeczenie Europejskiego Trybunału Sprawiedliwości w sprawie C-41/90 Höfner i Elsner przeciwko Macrotron GmbH orzeczenie ETS w sprawie C-35/96 Komisja przeciwko Republice Włoskiej). Nie ma znaczenia, iż są to podmioty nie nastawione na zysk (non-profit organisation – np. orzeczenie ETS w sprawie c – 67/96 Albany). Podkreślić należy fakt, iż przepisy wspólnotowe znajdują zastosowanie również do podmiotów sektora publicznego prowadzących działalność gospodarczą (orzeczenie Stew sprawie C—118/85 AAMS). Po przystąpieniu Polski do Unii Europejskiej, obowiązek stosowania przepisów zakresie pomocy publicznej potencjalnie może dotyczyć wszystkich podmiotów prowadzących działalność gospodarcza, bez względu na to czy przepisy obowiązujące w danym państwie członkowskim przyznają danemu podmiotowi status przedsiębiorcy.
Przy tak szeroko zakreślonych ramach definicji przedsiębiorstwa podstawowe znaczenie ma rodzaj prowadzonej działalności. Zgodnie z orzecznictwem ETS, przez działalność gospodarczą należy rozumieć oferowanie towarów i usług na rynku pracy. Pojęcie to dotyczy zarówno działalności produkcyjnej, jak i dystrybucyjnej i usługowej (orzeczenie ETS w sprawie Herlitz T-66/92). W tym przypadku nie jest istotne występowanie zarobkowego charakteru działalności. Jednocześnie przy ocenie charakteru danej działalności należy zweryfikować możliwość występowania na określonym rynku rzeczywistej lub potencjalnej konkurencji ze strony innych przedsiębiorców.
……….
Data i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Organizatora/Pracodawcy
www.pup.jaroslaw.pl e-mail: pup@jaroslaw.pl
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że ...
...
(imię i nazwisko, miejsce zamieszkania i adres albo firma, siedziba i adres podmiotu ubiegającego się o pomoc)
1) w okresie ostatnich 3 lat przed dniem złożenia niniejszego wniosku o udzielenie pomocy publicznej nie otrzymałam/em, otrzymałam/em pomoc publiczną de minimis
1w następującej wielkości:
Lp. Organ udzielający
pomocy
Podstawa prawna trzymanej
pomocy
2Dzień udzielenia
pomocy (dzień-miesiąc-
rok)
Nr programu Pomocowego, decyzji lub
umowy
Forma pomocy
3Wartość pomocy brutto w PLN w EUR
4Razem pomoc de
minimis
………
Data i podpisy UWAGA:
*w przypadku wniosku składanego przez spółkę cywilną należy dodatkowo wypełnić i dołączyć oświadczenia imienne każdego wspólnika
1
P
omoc de minimis oznacza pomoc przyznaną temu samemu przedsiębiorstwu w jakimkolwiek okresie kolejnych trzech lat poprzedzających dzień złożenia wniosku, która łącznie z pomocą udzieloną na podstawie wniosku nie przekroczy równowartości 200 000 EURO. Wartość pomocy jest wartością brutto, tzn. nie uwzględnia potrąceń z tytułu podatków bezpośrednich. Pułap ten stosuje się bez względu na formę pomocy i jej cel.2Należy podać pełną podstawę prawną udzielenia pomocy (nazwa aktu prawnego).
3 Pomocą jest każde wsparcie udzielone ze środków publicznych w szczególności: dotacje, pożyczki, kredyty, gwarancje, poręczenia, ulgi i zwolnienia podatkowe, zaniechanie poboru podatku, odroczenie płatności lub rozłożenie na raty płatności podatku, umorzenie zaległości podatkowej oraz inne formy wsparcia, które w jakikolwiek sposób uprzywilejowują ich beneficjenta w stosunku do konkurentów.
4Należy podać wartość pomocy w euro - równowartość pomocy w euro ustala się według kursu średniego walut obcych, ogłaszanego przez Narodowy Bank Polski, obowiązującego w dniu udzielenia pomocy.
