Warszawa, dnia 27 stycznia 2020 r. Poz UCHWAŁA NR XI/116/2019 RADY GMINY SZYDŁOWO. z dnia 30 grudnia 2019 r.

(1)

UCHWAŁA NR XI/116/2019 RADY GMINY SZYDŁOWO

z dnia 30 grudnia 2019 r.

w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości

Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 i art. 40 ust. 1 i art. 41 ust 1 ustawy z 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2019r. poz. 506 ze zm.) oraz art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2019 r., poz. 2010) Rada Gminy Szydłowo uchwala, co następuje:

§ 1. 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej Wójtowi Gminy Szydłowo przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych na obszarze Gminy Szydłowo, stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały.

2. Deklaracje o której mowa w ust. 1 właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć w terminach określonych w art. 6m ust. 1 i2 ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2019r. poz. 2010)

§ 2. Dopuszcza się składanie deklaracji we wszystkich formatach wymienionych w rozporządzeniu Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 września 2011 roku w sprawie sporządzenia pism w formie dokumentów elektronicznych, doręczania dokumentów elektronicznych oraz udostępniania formularzy, wzorów i kopii dokumentów elektronicznych (Dz. U. 2018r. poz. 180).

§ 3. Deklaracje, o której mowa w § 1 właściciele nieruchomości składają w formie papierowej w Urzędzie Gminy Szydłowo lub w formie elektronicznej za pomocą elektronicznej skrzynki podawczej Urzędu Gminy Szydłowo.

§ 4. 1. Deklaracje, o których mowa w § 1, przesłane w formie elektronicznej muszą być opatrzone bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 5 września 2016r. o usługach zaufania oraz identyfikacji elektronicznej (Dz. U. z 2019r. poz.162) lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym ePUAP w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 17 lutego 2005r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz.U. z 2019r. poz. 700 z późn. zm.)

2. Określa się układ informacji i powiązań pomiędzy nimi zgodnie z załącznikiem nr 2 do niniejszej uchwały.

§ 5. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Szydłowo.

§ 6. Traci moc uchwała X/50/2015 rady Gminy Szydłowo z dnia 27 listopada 2015 roku w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na terenie Gminy Szydłowo oraz warunków i trybów składania deklaracji.

DZIENNIK URZĘDOWY

WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO

Warszawa, dnia 27 stycznia 2020 r.

Poz. 1271

Elektronicznie podpisany przez:

Anna Gogołowicz Data: 2020-01-27 11:52:38

(2)

§ 7. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego.

Przewodniczący Rady Gminy

Paweł Witkowski

(3)

(4)

(5)

Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XI/116/2019 Rady Gminy Szydłowo z dnia 30 grudnia 2019roku

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>

<!DOCTYPE article PUBLIC "-//OASIS//DTD DocBook XML V4.1.2//EN" "http://www.oasis- open.org/docbook/xml/4.1.2/docbookx.dtd">

<para><para/> WYPEŁNIĆ DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM</para>

<para/>

<tgroup cols="2"><tbody><row><entry><para>Numer konta

klienta</para></entry><entry><para>Załącznik Nr 1 </para><para>do Uchwały Nr

……… Rady Gminy Szydłowo z dnia

………..</para></entry></row></tbody></tgroup>

</informaltable>

<para/>

<para>DEKLARACJE </para>

<para>O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI </para>

<para>DLA NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁYCH</para>

<para/>

<tgroup cols="1.944444444444444"><tbody><row><entry><para/><para>Podstawa

prawna: </para><para/><para/><para>Składający:</para><para/><para/><para/><para>Miejsce składania: </para><para/><para>Termin składania: </para><para/><para/><para/><para>Organ właściwy do złożenia deklaracji: </para></entry><entry namest="c2"

nameend="c8"><para/><para>Art. 6n ust. 1 pkt. 1 ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tj. Dz. U. z 2019r. poz.2010)</para><para/><para>Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości zamieszkałych, współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostek organizacyjnych i osób posiadających nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu, a także innych podmiotów władających nieruchomością </para><para/><para>Urząd Gminy Szydłowo, ul. Mazowiecka 61, 06-516 Szydłowo</para><para/><para>W terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca, lub nową deklarację w terminie 14 dni od dnia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za

gospodarowanie odpadami komunalnymi</para><para/><para>Wójt Gminy Szydłowo ul.

Mazowiecka 61, 06-516 Szydłowo</para></entry></row><row><entry namest="c1"

nameend="c8"><para>A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI</para></entry></row><row><entry

(6)

namest="c1" nameend="c8"><para>Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji:

(zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku „x”)

złożenie deklaracji zmiana deklaracji od dnia – – korekta deklaracji </para><para/><para>Uzasadnienie zmiany deklaracji:

………</para>

</entry></row><row><entry namest="c1" nameend="c8"><para>B. SKŁADAJĄCY

DEKLARACJĘ</para></entry></row><row><entry namest="c1" nameend="c8"><para>Składający (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku „x”)

</para><para/><para> właściciel współwłaściciel nieruchomości jednostka organizacyjna i osoba

posiadająca </para><para>

nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu</para><para> użytkownik wieczysty współużytkownik wieczysty inny podmiot władający nieruchomością

</para><para/></entry></row><row><entry namest="c1" nameend="c8"><para>Składający (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku „x”) </para><para/><para> osobo fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna </para><para/></entry></row><row><entry namest="c1" nameend="c8"><para>C.

DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ </para></entry></row><row><entry namest="c1"

nameend="c8"><para>Nazwisko i imię /Nazwa pełna

</para><para/><para/></entry></row><row><entry namest="c1" nameend="c2"><para>Numer PESEL/REGON</para><informaltable frame="all"><tgroup cols="3"><colspec colnum="1"

colname="c1"/><colspec colnum="2" colname="c2"/><colspec colnum="3"

colname="c3"/><tbody><row><entry><para/></entry><entry><para/></entry><entry><para/></ent ry><entry><para/></entry><entry><para/></entry><entry><para/></entry><entry><para/></entry>

<entry><para/></entry><entry><para/></entry><entry><para/></entry></row></tbody></tgroup><

/informaltable><para/></entry><entry namest="c3" nameend="c4"><para>Numer telefonu</para></entry><entry namest="c5" nameend="c8"><para>Adres e- mail<footnote><para> Pole

nieobowiązkowe</para></footnote></para></entry></row><row><entry namest="c1"

nameend="c8"><para>D. ADRES ZAMIESZKANIA / ADRES SIEDZIBY:

</para></entry></row><row><entry namest="c1" nameend="c2"><para>Kraj</para></entry><entry namest="c3" nameend="c5"><para>Województwo</para></entry><entry namest="c6"

nameend="c8"><para>Powiat</para></entry></row><row><entry namest="c1"

nameend="c2"><para>Gmina</para></entry><entry namest="c3" nameend="c5"><para>Ulica

</para></entry><entry namest="c6" nameend="c7"><para>Nr

domu</para></entry><entry><para>Nr lokalu</para></entry></row><row><entry namest="c1"

nameend="c2"><para>Miejscowość </para></entry><entry namest="c3" nameend="c5"><para>Kod pocztowy</para></entry><entry namest="c6"

nameend="c8"><para>Poczta</para></entry></row><row><entry namest="c1"

nameend="c8"><para>E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE

</para></entry></row><row><entry namest="c1" nameend="c2"><para>Kraj</para></entry><entry namest="c3" nameend="c5"><para>Województwo</para></entry><entry namest="c6"

nameend="c8"><para>Powiat</para></entry></row><row><entry namest="c1"

nameend="c2"><para>Gmina</para></entry><entry namest="c3" nameend="c5"><para>Ulica

</para></entry><entry namest="c6" nameend="c7"><para>Nr

domu</para></entry><entry><para>Nr lokalu</para></entry></row><row><entry namest="c1"

nameend="c2"><para>Miejscowość </para></entry><entry namest="c3" nameend="c5"><para>Kod

(7)

pocztowy</para></entry><entry namest="c6"

nameend="c8"><para>Poczta</para></entry></row><row><entry namest="c1"

nameend="c8"><para>F. SPOSÓB ZAGOSPODAROWANIA ODPADÓW

</para></entry></row><row><entry namest="c1" nameend="c8"><para>Odpady komunalne będą zbierane i odbierane w sposób selektywne: </para><para/><para>

selektywnie będą kompostowane w kompostowniku

przydomowym</para><para/></entry></row><row><entry namest="c1" nameend="c8"><para>G.

OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI </para></entry></row><row><entry namest="c1" nameend="c6"><para>W przypadku gdy, na danej nieruchomości zamieszkałej odpady komunalne zbierane i odbierane są w sposób selektywny łącznie z bioodpadami, miesięczna stawka opłaty wynosi:</para></entry><entry namest="c7" nameend="c8"><para/><para>………..

zł/os</para></entry></row><row><entry namest="c1" nameend="c6"><para>W przypadku gdy, na danej nieruchomości zamieszkałej odpady komunalne zbierane i odbierane są w sposób selektywny, a bioodpady są kompostowane miesięczna stawka opłaty wynosi<anchor

id="_GoBack"/>:</para></entry><entry namest="c7"

nameend="c8"><para/><para>……….. zł/os</para></entry></row><row><entry

namest="c1" nameend="c8"><para/><para>Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji zamieszkuje

………</para><para>

(liczba mieszkańców)</para><para>Wyliczenie miesięcznej opłaty:</para><para/><para>……… x……… =

……… zł </para><para> (liczba

mieszkańców) (stawka opłaty) (iloczyn liczby mieszkańców i stawki opłaty) </para><para/><para/></entry></row><row><entry namest="c1"

nameend="c8"><para>H. OŚWIADCZENIE i PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ

</para><para/><orderedlist><listitem><para>Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w przedstawionych przeze mnie dokumentach dla potrzeb wynikających z obowiązku ponoszenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi – zgodnie z Ustawą z dnia 10 maja 2018r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2019r. poz.

1781) </para></listitem><listitem><para>W przypadku zalegania z opłatami za gospodarowanie odpadami komunalnymi, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu

wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2019r.

poz.1438)</para></listitem></orderedlist></entry></row><row><entry namest="c1"

nameend="c8"><para>H.1 PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ

(1)</para></entry></row><row><entry namest="c1" nameend="c3"><para>Pierwsze imię

</para><para/></entry><entry namest="c4"

nameend="c8"><para>Nazwisko</para></entry></row><row><entry namest="c1"

nameend="c3"><para>Data wypełniania (dzień-miesiąc -rok)</para><para/></entry><entry namest="c4" nameend="c8"><para>Czytelny podpis </para></entry></row><row><entry namest="c1" nameend="c8"><para>H.3 PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ

(8)

nameend="c3"><para>Data wypełniania (dzień-miesiąc -rok)</para><para/></entry><entry namest="c4" nameend="c8"><para>Czytelny podpis </para></entry></row><row><entry namest="c1" nameend="c8"><para>I. ADNOTACJE ORGANU</para></entry></row><row><entry namest="c1" nameend="c8"><para/></entry></row></tbody></tgroup>

</informaltable>

<para/>

<para>Informacja</para>

<para>Zgodnie z art. 13 ogólnego Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych „RODO”), uprzejmie informujemy, iż:</para>

<para>Administratorem przetwarzanych danych osobowych jest Wójt Gminy Szydłowo ,ul .Mazowiecka 61, 06-516 Szydłowo.</para>

</listitem>

<para>Kontakt z inspektorem ochrony danych - <ulink url="mailto:iod@szydlowo- maz.pl">iod@szydlowo-maz.pl</ulink>,</para>

</listitem>

<para>Dane osobowe będą przetwarzane w celu związanych z wykonaniem obowiązku

podatkowego zgodnie z przepisaniem ustawy Ordynacji podatkowej z dnia 29 sierpnia 1997r.</para>

</listitem>

<para>Odbiorcami danych osobowych będą wyłącznie podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa;</para>

</listitem>

<para>Dane osobowe przechowywane będą przez okres 10 lat od chwili ustania zobowiązania prawnego,</para>

</listitem>

(9)

<para>Każdy ma prawo do żądania od administratora dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania lub ograniczenia przetwarzania, kiedy kwestionuje prawidłowość danych;</para>

</listitem>

<para>Każdy ma prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych;</para>

</listitem>

<para>Podanie danych osobowych jest obowiązkowe na mocy ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach.</para>

</listitem>

</orderedlist>

<para/>

<para>Pouczenie:</para>

<para>Zgodnie z art. 6o ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach, w razie niezłożenia deklaracji za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo

uzasadnionych wątpliwości, co do danych zawartych w deklaracji Wójt Gminy Szydłowo określi, w drodze decyzji, wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.</para>

</listitem>

<para>Właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć do Wójta Gminy Szydłowo w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. </para>

</listitem>

<para>W przypadku zmiany danych będących podstawa ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi powstających na danej nieruchomości właściciel

nieruchomości jest zobowiązany złożyć do Wójta Gminy Szydłowo nową deklaracje w terminie 14 dni od dnia zaistnienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej

wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. </para>

</listitem>

</orderedlist>

<para/>

(10)

<para/>

</article>