WOJEWODA ŁÓDZKI
Łódź, dnia 19 listopada 2015 r.
ZK-III.9611.33.2015
DECYZJA
w sprawie czasowego zaprzestania działalności
Na podstawie art. 34 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2015 r., poz. 618, ze zm.) oraz art. 104 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2013 r., poz. 267, ze zm.)
po rozpatrzeniu
wniosku złożonego w dniu 23 października 2015 r. przez Pana Przemysława Bilińskiego Zastępcę Dyrektora ds. Lecznictwa Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. M. Kopernika w Łodzi przy ul. Pabianickiej 62 w sprawie wyrażenia zgody na czasowe zaprzestanie działalności leczniczej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym w terminie od 20 listopada 2015 r. do 22 listopada 2015 r. Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. M. Kopernika w Łodzi przy ul. Pabianickiej 62, z uwagi na konieczność przeprowadzenia okresowego czyszczenia i dezynfekcji instalacji klimatyzacyjnych
wyrażam zgodę
na czasowe zaprzestanie działalności leczniczej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. M. Kopernika w Łodzi przy ul. Pabianickiej 62, w terminie od 20 listopada 2015 r.
do 22 listopada 2015r.
Uzasadnienie
W dniu 23 października 2015 r. do Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego w Łodzi wpłynął wniosek Pana Przemysława Bilińskiego Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. M. Kopernika w Łodzi przy ul. Pabianickiej 62 w sprawie
ŁÓDZKI URZĄD WOJEWÓDZKI W ŁODZI
90-926 Łódź, ul. Piotrkowska 104, tel.: (+48) 42 664 10 00, fax: (+48) 42 664 10 40 Elektroniczna Skrzynka Podawcza ePUAP: /lodzuw/skrytka
www.lodzkie.eu
wyrażenia zgody na czasowe zaprzestanie działalności leczniczej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym w terminie od 20 listopada 2015 r. do 22 listopada 2015 r. Jako uzasadnienie wnioskodawca podał, iż zamknięcie Oddziału jest niezbędne z uwagi na konieczność przeprowadzenia okresowego czyszczenia i dezynfekcji instalacji klimatyzacyjnych.
Rozpatrując przedłożony wniosek należy zważyć, iż zgodnie z przepisem art. 34 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 618, ze zm.), podmiot leczniczy wykonujący działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne może, w zakresie świadczeń finansowanych ze środków publicznych, na okres nieprzekraczający 6 miesięcy, zaprzestać działalności leczniczej:
całkowicie lub częściowo, w zakresie jednej lub więcej jednostek lub komórek organizacyjnych przedsiębiorstwa tego podmiotu związanych bezpośrednio z udzielaniem tych świadczeń. Na podstawie art. 34 ust. 3 i 5 cytowanej ustawy o działalności leczniczej, kierownik podmiotu leczniczego występuje do wojewody z wnioskiem o udzielenie zgody, zawierającym określenie przyczyny, proponowany okres oraz zakres zaprzestania działalności. Czasowe zaprzestanie działalności wymaga zgody wojewody, stosownie do treści zapisu art. 34 ust. 2 ww. ustawy. Jednocześnie, zgodnie z przepisem art. 34 ust. 6 cytowanej ustawy o działalności leczniczej, wojewoda przed wyrażeniem zgody zasięga opinii dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.
Niewydanie opinii w terminie 7 dni jest równoznaczne z wydaniem opinii pozytywnej.
Wojewoda wydaje zgodę albo odmawia jej wydania, w drodze decyzji administracyjnej, w terminie 30 dni od dnia złożenia wniosku, stosownie do treści art. 34 ust. 7 cytowanej ustawy.
Mając na względzie powyższe przepisy prawa, w ramach wszczętego postępowania Wojewoda Łódzki, pismem z 29 października 2015 r., znak: ZK-III.9611.33.2015 zasięgnął opinii Dyrektora Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w Łodzi. Jednocześnie Wojewoda zasięgnął opinii Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie Medycyny Ratunkowej.
Pismem z dnia 5 listopada 2015 r., znak: WŚOZ-.401.27.2015 Łódzki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia zawiadomił, że negatywnie opiniuje wniosek świadczeniodawcy. ŁOW NFZ uzasadnił, że przedmiotowa decyzja wynika z faktu, iż świadczenia udzielane w szpitalnym oddziale ratunkowym to świadczenia opieki zdrowotnej udzielone w trybie nagłym osobie znajdującej się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego. Świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym obejmują również
świadczenia, które ze względu na stan zdrowia świadczeniobiorcy wymagają niezwłocznego podjęcia czynności związanych z diagnostyką i leczeniem. W związku z powyższym Szpital nie może odmówić świadczeń pacjentowi, który wymaga natychmiastowej pomocy.
Konsultant Wojewódzki w dziedzinie Medycyny Ratunkowej w przedstawionej opinii z dnia 4 listopada 2015 r., znak: W.K.w M.R.039/15 poinformował, że Szpitalny Oddział Ratunkowy WSS im. M. Kopernika w Łodzi pełni w systemie Państwowego Ratownictwa Medycznego bardzo ważną rolę. Poza zadaniami wynikającymi z rozporządzenia Ministra Zdrowia z 3 listopada 2011 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz. U. 2015 r., poz.178) pełni również funkcję bazy dla jedynego w województwie łódzkim centrum urazowego. Ze względu na wypełnianie tak ważnej roli dla systemu działania Państwowego Ratownictwa Medycznego w województwie łódzkim w opinii Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie Medycyny Ratunkowej należy odrzucić wniosek WSS im. M. Kopernika w Łodzi z powodu braku możliwości zabezpieczenia przez inny podmiot świadczeń udzielanych przez podmiot wnioskujący i związane z tym obniżenie poziomu bezpieczeństwa zdrowotnego mieszkańców województwa łódzkiego.
Pismem z dnia 10 listopada 2015 r. Dyrektor Wydziału Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego działając z upoważnienia Wojewody Łódzkiego wystąpił do wnioskodawcy z prośbą o bardzo pilne ustosunkowanie się do opinii Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie Medycyny Ratunkowej, a także o poinformowanie w jaki sposób Szpital zapewni zabezpieczenie udzielania świadczeń zdrowotnych osobom znajdującym w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego w przypadku wyrażenia zgody na czasowe zaprzestanie działalności.
W odpowiedzi wnioskodawca pismem z dnia 12 listopada 2015 r., znak:
NO.0701.100.2015 wyjaśnił, że planowane czasowe zaprzestanie działalności Szpitalnego Oddziału Ratunkowego spowodowane jest koniecznością okresowego przeglądu klimatyzacji polegającego na jej czyszczeniu i dezynfekcji. Przegląd jest obowiązkiem nałożonym na Szpital m.in. przez rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r., poz. 739). Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. M. Kopernika w Łodzi nie może brać odpowiedzialności za zagrożenie epidemiologiczne i biologiczne dla pracowników oraz pacjentów spowodowane zaniechaniem wykonania przeglądu klimatyzacji. Jeśli chodzi o działalność Centrum Urazowego, dyrekcja Szpitala podjęła decyzję o utrzymaniu jego funkcjonowania w tym okresie, jednak
z wyłączeniem Szpitalnego Oddziału Ratunkowego. Ponadto wnioskodawca poinformował, że wystąpił do innych podmiotów leczniczych z pisemną prośbą o pomoc w zabezpieczeniu opieki medycznej informując o zwiększonej liczbie pacjentów, która może w tym okresie do nich napływać. Poinformowano również podmioty świadczące usługę transportową dla pacjentów o konieczności kierowania pacjentów w stanach nagłych do innych jednostek.
W związku ze złożonym wnioskiem w sprawie wyrażenia zgody na czasowe zaprzestanie działalności leczniczej w zakresie udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym WSS im. M. Kopernika w Łodzi, w dniu 12 listopada 2015 r. w Wydziale Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego w Łodzi przy ul. Piotrkowskiej 104 zostało zorganizowane spotkanie przedstawicieli Wojewody Łódzkiego z Konsultantem Wojewódzkim w dziedzinie Medycyny Ratunkowej oraz przedstawicielami Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. M. Kopernika w Łodzi i Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.
W związku z ww. spotkaniem, pismem z dnia 12 listopada 2015 r. Dyrektor Wydziału Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego ŁUW w Łodzi wystąpił do Dyrektora WSS im. M. Kopernika w Łodzi o udzielenie pisemnych wyjaśnień w następujących kwestiach: czy zostaną zabezpieczone miejsca w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii dla pacjentów transportowanych do Centrum Urazowego; czy świadczenia realizowane w SOR będą udzielane w ograniczonym zakresie pacjentom transportowanym przez zespoły ratownictwa medycznego; czy pozostałe oddziały szpitalne będą udzielały świadczeń zdrowotnych w niezmienionym zakresie pacjentom transportowanym przez zespoły ratownictwa medycznego; czy obsada kadrowa SOR będzie pracowała w izbie przyjęć; czy będzie zabezpieczone przyjmowanie pacjentów od Lotniczego Pogotowia Ratunkowego.
Jednocześnie poproszono o opracowanie Zasad kierowania pacjentów ambulatoryjnych do innych szpitali w zależności od jednostek chorobowych, z którymi zgłoszą się pacjenci.
W odpowiedzi na ww. pismo, wnioskodawca pismem z dnia 13 listopada 2015 r., znak: NO.0701.101.2015 udzielił następujących wyjaśnień: w sprawie zabezpieczenia miejsc na Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii dla pacjentów transportowanych do Centrum Urazowego – ww. Oddział pracuje w normalnym trybie, a liczba łóżek zgłaszana jest 3 razy dziennie do Wydziału Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego. W kwestii ograniczenia świadczeń realizowanych w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym pacjentom transportowanym przez zespoły ratownictwa medycznego oraz o udzielanie świadczeń zdrowotnych w pozostałych oddziałach szpitalnych pacjentom transportowanym przez zespoły ratownictwa
medycznego poinformował, że świadczenia nie będą realizowane z uwagi na planowane czasowe zaprzestanie działalności w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. Zespoły Ratownictwa Medycznego należy poinformować o konieczności kierowania chorych do innych placówek medycznych zgodnie z obowiązującym „Wykazem oddziałów szpitalnych pierwszego wyboru dla potrzeb realizacji zadań zespołów ratownictwa medycznego w systemie Państwowe Ratownictwo Medyczne dla województwa łódzkiego.
Natomiast w odniesieniu do kwestii pracy w Izbie Przyjęć obsady kadrowej Szpitalnego Oddziału Ratunkowego, to ograniczy ona swoje działania w tym okresie wyłącznie do chorych w ramach centrum urazowego w innych oddziałach. Pacjentom transportowanym przez Lotnicze Pogotowie Ratunkowe zostaną udzielone niezbędne świadczenia medyczne.
Natomiast pacjenci ambulatoryjni, zgodnie z obowiązującymi zasadami, powinni zgłaszać się do właściwego POZ, a po godzinie 18.00 oraz w dni ustawowo wolne od pracy do wyznaczonych placówek udzielających świadczeń w ramach Nocnej i Świątecznej Pomocy Lekarskiej. W przypadku, gdyby do Szpitala zgłosił się pacjent wymagający pilnej opieki medycznej zostanie on odwieziony transportem Szpitala do najbliżej położonego Szpitalnego Oddziału Ratunkowego. Jednocześnie Szpital poinformował, że w przypadku uzyskania zgody Wojewody Łódzkiego na czasowe zaprzestanie działalności Szpitalnego Oddziału Ratunkowego, Szpital niezwłocznie roześle stosowne pisma informujące o tym fakcie do zainteresowanych placówek.
Z uwagi na negatywną opinią Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie Medycyny Ratunkowej, pismem z dnia 13 listopada 2015 r. Dyrektor Wydziału Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego, działając z upoważnienia Wojewody Łódzkiego, przekazując dodatkowe wyjaśnienia Szpitala, ponownie wystąpił do Dyrektora Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie Medycyny Ratunkowej z prośbą o ponowne przeanalizowanie wniosku Dyrektora Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. M. Kopernika w Łodzi i zajęcie stanowiska w sprawie czasowego zaprzestania działalności leczniczej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym we wnioskowanym terminie od 20 listopada 2015 r. do 22 listopada 2015 r.
Ponadto pismem z dnia 16 listopada 2015 r. Zastępca Dyrektora Wydziału Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego, działając z upoważnienia Wojewody Łódzkiego,
wystąpił do wnioskodawcy z prośbą o jednoznaczne określenie czy Szpital (w czasie zaprzestania działalności SOR) będzie przyjmował pacjentów kwalifikujących się do leczenia w Centrum Urazowym.
W odpowiedzi na ww. zapytanie Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. M. Kopernika w Łodzi pismem z dnia 17 listopada 2015 r., znak: NO.0701.102.2015 poinformował, że Szpital w okresie czasowego zaprzestania działalności leczniczej Szpitalnego Oddziału Ratunkowego będzie przyjmował pacjentów kwalifikujących się do leczenia w Centrum Urazowym.
Łódzki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia pismem z 16 listopada 2015 r., znak: WŚOZ-I.425.374.2015 poinformował, że po zapoznaniu się z pismem WSS im. M. Kopernika w Łodzi z 13 listopada 2015 r., znak: NO.0701.101.2015 pozytywnie opiniuje prośbę wskazanego świadczeniodawcy. Jednocześnie ŁOW NFZ poinformował, że przyjmuje zobowiązanie WSS im. Kopernika w Łodzi do powiadomienia o fakcie czasowego zaprzestania działalności leczniczej w ww. terminie zainteresowane podmioty.
Konsultant Wojewódzki pismem z dnia 17 listopada 2015 r., znak: W.K. w M.R.042/15 poinformował, że po zapoznaniu się z dokumentacją uzupełniającą w sprawie złożonego wniosku, w tym wyjaśnieniami WSS im. M. Kopernika w Łodzi oraz opinią Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, w opinii Konsultanta Wojewódzkiego można udzielić pozwolenia na czasowe zaprzestanie działalności Szpitalnego Oddziału Ratunkowego.
W związku z prowadzonym postępowaniem administracyjnym w sprawie złożonego przez WSS im. M. Kopernika w Łodzi wniosku, w dniu 18 listopada 2015 r. w Wydziale Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego w Łodzi przy ul. Piotrkowskiej 104 zostało zorganizowane spotkanie przedstawicieli Wojewody Łódzkiego z Konsultantem Wojewódzkim w dziedzinie Medycyny Ratunkowej, przedstawicielami Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. M. Kopernika w Łodzi oraz Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, a także Dyrektorem Miejskiego Centrum Medycznego im. dr. K. Jonschera w Łodzi, Wojewódzkiej Stacji Ratownictwa Medycznego w Łodzi i Falck Medycyna Sp. z o.o. Region Łódzki, celem omówienia wzajemnej współpracy dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów regionu łódzkiego.
Reasumując, rozpatrując wniosek strony, uwzględniając wyżej poruszane kwestie, tj.
opinię Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia i opinię Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie Medycyny Ratunkowej, konieczność
przeprowadzenia okresowego czyszczeniu i dezynfekcji klimatyzacji w związku z obowiązkiem wynikającym z ww. rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą celem zachowania odpowiednich warunków sanitarno- epidemiologicznych w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. M. Kopernika w Łodzi, Wojewoda Łódzki orzekł jak w sentencji.
POUCZENIE
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Ministra Zdrowia za pośrednictwem Wojewody Łódzkiego w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
Z up. WOJEWODY ŁÓDZKIEGO Jacek Raczyński
Dyrektor Wydziału Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego
Otrzymują:
1. Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. M. Kopernika w Łodzi 2. aa
Do wiadomości:
1. Dyrektor Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia 2. Dyrektor Wydziału Polityki Społecznej
3. Lekarz Koordynator Ratownictwa Medycznego
4. Konsultant Wojewódzki w dziedzinie medycyny ratunkowej 5. Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny
