O F E R T A. Ofertę przetargową składa: Nazwa wykonawcy :

(1)

O F E R T A

Zamawiający :

Zakład Administracji Nieruchomości ,,ZAN” Sp. z o.o.

46-100 Namysłów, ul. Dubois 5.

Ofertę przetargową składa:

Nazwa wykonawcy : __________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

(adres)

Tel/fax_______________________________________________

e-mail _______________________________________________

REGON______________________________

NIP ___________________________________

nazwa podstawowego banku, nr konta:____________________________________________

W odpowiedzi na zamieszczone ogłoszenie o postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem jest „Wykonanie usług w zakresie ubezpieczenia majątku i odpowiedzialności cywilnej w związku z prowadzoną działalnością i posiadaniem mienia Zakładu Administracji Nieruchomości ,,ZAN” Sp. z o.o. w Namysłowie, oraz powierzonych w administrowanie składników mienia komunalnego Gminy Namysłów, oraz Wspólnot Mieszkaniowych na rok 2018 i 2019”:

1) Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z warunkami zawartymi w zapytaniu ofertowym:

1.1) Udzielenie ochrony ubezpieczeniowej w okresie 24 miesięcy od dnia 01.01.2018 do 31.12.2019r.

Składka łączna: ___________________________________________________zł (brutto) Słownie wartość brutto________________________________________________________

w tym składki za poszczególne ryzyka:

ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych (dot. Zakładu Administracji Nieruchomości ,,ZAN” Sp. z o.o. oraz składników mienia komunalnego Gminy Namysłów): składka łączna: ______________________zł

(2)

Franszyzy/udziały własne:

___________________________________________________

ubezpieczenie sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk:

składka łączna: ______________________zł

Franszyzy/udziały własne: ______________________________________________

ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej w związku z prowadzoną działalnością i posiadaniem mienia (dot. Zakładu Administracji Nieruchomości ,,ZAN” Sp. z o.o.):

składka łączna: _______________________zł

Franszyzy/udziały własne: _______________________________________________

obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej Zarządcy Nieruchomości:

ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych (dot. Wspólnot):

Franszyzy/udziały własne: ______________________________________________

ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej w związku z prowadzoną działalnością i posiadaniem mienia (dot. Wspólnot):

1.1.1) Zaakceptowany zakres ubezpieczenia wg Zał. Nr 1A do zapytania ofertowego:

Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych (wg numeracji w zał. Nr 1A do zapytania ofertowego):

Pkt. I.2 ppkt.1 w zał. nr 1A

do zapytania ofertowego TAK NIE

1.1.

1.2.

JURAJSKI DOM BROKERSKI (IPOGEO Sp. z o.o.) z siedzibą w Częstochowie

(3)

1.3.

1.4.

1.5.

1.6.

1.7.

1.8.

1.9.

1.10.

1.11.

1.12.

1.13.

1.14.

1.15.

1.16.

UWAGA: dla akceptacji podpunktu zakresu ubezpieczenia należy wpisać „TAK” lub w braku akceptacji

„NIE”.

Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk:

Pkt. I.2 ppkt.2 w zał. nr 1A

do zapytania ofertowego TAK

2.1.

2.2.

2.3.

2.4.

Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej (dot. Zakładu Administracji Nieruchomości ,,ZAN” Sp. z o.o.):

Pkt. I.2 ppkt.3 lit. a w zał. nr

1A do zapytania ofertowego TAK

OC deliktowa OC kontraktowa

3.1a.

3.2a.

3.3a.

3.4a.

3.5a.

3.6a.

Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej (dot. Wspólnot):

Pkt. I.2 ppkt.3 lit. b w zał. nr

1A do zapytania ofertowego TAK

OC deliktowa OC kontraktowa

3.1b.

3.2b.

3.3b.

3.4b.

3.5b.

(4)

Obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej Zarządcy Nieruchomości Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów aktualnym na dzień rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej: TAK

Zaakceptowane klauzule dodatkowe Nr klauzuli

(nr wg zał. Nr 1A)

Ogień Sprzęt

elektroniczny

OC działalności

Nr 1 TAK TAK „nie dotyczy”

Nr 4 TAK TAK TAK

Nr 5 TAK TAK TAK

Nr 6 TAK TAK TAK

Zaakceptowane warunki ubezpieczenia Nr warunku w pkt. I.3.

w zał. nr 1A do zapytania ofertowego

TAK NIE

I.3.1.

I.3.2.

I.3.3.

I.3.4.

I.3.5.

I.3.6.

I.3.7.

I.3.8.

UWAGA: dla akceptacji kolejnych podpunktów warunków ubezpieczenia należy wpisać TAK lub w braku akceptacji NIE.

2) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z zapytaniem ofertowym i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do właściwego wykonania zamówienia;

3) W przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiającego.

4) Oferta została złożona na ___stronach, kolejno ponumerowanych od nr ___ do nr ___

(wraz z załącznikami)

5) Składamy niniejszą ofertę przetargową we własnym imieniu.

JURAJSKI DOM BROKERSKI (IPOGEO Sp. z o.o.) z siedzibą w Częstochowie

(5)

6) Nazwisko i imię: __________________________________________________________

Upoważniony do podpisania niniejszej oferty przetargowej w imieniu:

________________________________________________________________________

Uwaga: pełnomocnictwa dla osób podpisujących ofertę dołączyć do oferty.

Miejscowość i data: ____________________________

………

podpisy i pieczęcie osób upoważnionych do reprezentowania firmy

Niniejsza oferta przetargowa obejmuje następujące załączniki:

(numerowany wykaz załączników wraz z tytułami)

1. ________________________________________________ str. _______

2. ________________________________________________ str. _______

3. ________________________________________________ str. _______

4. ________________________________________________ str. _______

5. ________________________________________________ str. _______

6. ________________________________________________ str. _______

7. ________________________________________________ str. _______

8. ________________________________________________ str. _______

9. ________________________________________________ str. _______

10.________________________________________________ str. _______