1
~ s
,w a r t o s c i . . . . ^ ! ^
... ...Mowo
2}iy° ■ *4 (&*&■
I ./l. Relacja
1.12. Dokumenty ( sensu stricto) dotyczące relatora —*
„‘I./3. Inne materiały dokumentacyjne dotyczące relatora t / •
*11. Materiały uzupełniające relację — III./l. Materiały dotyczące rodziny relatora R>
- III./2. Materiały dotyczące ogólnie okresu sprzed 1939 r. — j r -*• *
* -I i
III./3. Materiały dotyczące ogólnie okresu okupacji ( 1939-1945) —
i* -ś
- III./4. Materiały dotyczące ogólnie okresu po 1945 ;
III./5. Inne ... — IV. Korespondencja
V. Nazwiskowe karty informacyjne VI. Fotografie —
2
3
ihl
1. Nazwiako i i m i ę . . . t C{ . . . .}i .**/.\
3. Imiona ro dz icó w .
4. Stan cywilny obecny ...i,. ...
5. Czy powtórnie wych od ziła za mąż - k i e d y ? podać nazwisko męża fMĆ /'/ y t^/C* ' / £Z f i 6y 2' r£~ '/sM
6. Data i m i e j s c e uro d ze n ia ... ...
(Ofth ■ ■ rtt) JlhyHl ftęĄ/* rftfe/Kii ' / V ' /ć^J *
7. Pochodzenie s p o ł e c z n e / c h ł o p s k i e , r o b o t n i c z e , i n t e l i g e n c k i e /
^ ... 0 ? l £ V . 4 V . ... ...
8 . M i e j s c e zamieszkania przed 1939 V
iyfij ■ fy t £. '
9. Czym zajmowała s i ę przed 1939 r /nauka, p r a c a / . . /I',...
ę ^ . . ^ . ...
...z ...
10. Obecne m i e j s c e zamieszkania /d o k ła d n y adr es, ewent. t e l e f o n /
ń/— trz? jnzifci^r// / / 1
.S . ; . '. • / ' h r / t ę ...
11. Wykształcenie .^k ę fef? / » ...
12. Kiedy i w j a k i c h o k o l i c z n o ś c i a c h z n a l a z ł a s i ę w ZSRR ? /w y w i e z i e n i e , a r e s z t o w an ie , ewakuacja, m i e j s c e pobytu -
charak ter^pracy/
,/j.j
... .'; 1 .(t.,.
. ' f . ./'t
* / .'..H f }
.13. Moja droga do wojska / m o b i l i z a c j a , z a c i ą g o c h o t n i c z y /
. . ...
14. Data r o z p o c z ę c i a służ by wojskowej w LWP i data zd em obi lizow an ia
fŹz£(??.... .^. 4<:
.li?. Nazwy k o l e j n y c h j e d n o s t e k , w kt óry ch odbywała s łu ż bę wojskową
j & t / S i k i l . Z A \ ^ . l % . 7s?\7 .
u C ^ f/tyć<21?
*&ź.°. t ...
Lt>. J akj.e w y k o n y w a ł a z a d a n i a i j a k i e z a j m o w a ł a s t a n o w i s k a
w wojsku
. . / V S , / > X
4
Thl:
- 2 -17. J a k ie p r z e s z ł a p r z e s z k o l e n i e w wojsku / s z k o ł y , kursy i t p . /
18. W j a k i c h bitwach b r a ł a u d z i a ł / m ie js co w o ś ć ’ , data, o d n i e s i o n e rany, k o n t u z j e , ki ed y , g d z i e / {^C\Jr R ...
19. Stopień wojskowy w ol iw il i d e m o b i l i z a c j i i o b e c n i e / data /
^ ^ /j , /t ć/ć/s/ i/j/i i ^
7 '
20.
Odznaczenia bojowe, państwowe i społeczne ... ... w ? v r . ...'... ...
21. Praca po
zdemobilizowaniuaż
do chwili obecnej/
zawód i stanow i s k o / ...
Jit./Atit
... ...a / zawodowa... ... ...
b/ p o l i t y c z n a ... .
c / s p o ł e c z n a ... ... ...
22. P rzyn ale żno ść do o r g a n i z a c j i p o l i t y c z n y c h i s p o łe c z n y c h
23. Obecne ź r ó d ł o utrzymania /e m e ry tu ra , r e n t a z o g ó l n e g o stanu zdrowia, r e n t a i n w a l i d y wojennego, r e n t a wyjątkowa, r e n t a r o l n a , r e n t a s p e c j a l n a , r e n t a wdowia / u w z g l ę d n i ć grupy i n w a l i d z t w a /
-f,•■*//"/Z* . * *••*> 'ź «■'>/ ~r (< J fa ł»‘ t.> U~ ^ #
^ / // /?& •/ ty /* t?ć “ ?/•. v &//t. f iCt ^ ^ 24. Obecny stan z d r o w i a ... -...
. r / . f??six. . ii*? ? .. ,6t. . . . . .
...
7
... . . . • • • * /*
*7* *
25. Z j a k i e g o r o d z a ju s łu ż by zdrowia k o r z y s t a / l e c z n i c t w o rejonowe, prz ych od nia MON, p rz yc ho dn ia MSW, p rz y ch od ni a kombatancka/
•' - .... ^ ... / ... ....
5
Jls/3 -
3 -2b. Z jak im i trudnościami życiowymi bo ryka ła s i ę po w y j ś c i u z wojska • .'Ć
aC&Ź; . . . / . , * ...
27. Czy była prześladowana przed w o j n ą ...
28. Gzy by ła represjonowana po wojnie ...
0 9 0 0 0
29. J a k i e j pomocy o c z e k u j e od o r g a n i z a c j i zbowidowskiej
ć / f u s n i f T f r o w ć & fty e ł
: ... f
. t i Ź f f .
.... ^ 0 . . / . / . ' . . Z & ^ r Y ... ...
30. Krótka cha ra k t e r y s t y k a n a j b l i ż s z e j r o d z i n y , J e j l o s y wojenne, a także s z c z e g ó l n i e j s z e s y t u a c j e ży cio we ro dz ic ó w , rodzeństwa*
męża, d z i e c i - i c h zawody, w y k s z t a ł c e n i e , zajmowane sta now is ka /
A fft ¥. *f
.W & # & * ’* £ & > * *tj&
. 4 . H f ? * //* . * & .& ? % ? •••
Jf / O
" 1u f a t e ^ * łć > /Z '/P ć?f/yl'Ć . //? i* Z J ć tf
#•••••••'•••••••••••••••••••• jBy4 X ••••••••••• • ••♦ •••*•••
/ { . ...
Data
/ p o d p i s czy^e l n y o so b y w y p e ł n i a j ą c e j a n k iet ę /
Uwaga: w r a z i e p o t r z e b y można u zu pe łn ia ć dane na dodatkowych kartkach.
6
7
i
T .ZSRR-LWP
ADAMIEC Stanisława z d.Leocho
‘ \
Ź ró dło i n f o r m a c j i : Karta informacyjna
\