A
A
n
n
k
k
i
i
e
e
t
t
a
a
u
u
c
c
z
z
e
e
s
s
t
t
n
n
i
i
k
k
a
a
L
L
V
V
I
I
O
O
l
l
i
i
m
m
p
p
i
i
a
a
d
d
y
y
A
A
s
s
t
t
r
r
o
o
n
n
o
o
m
m
i
i
c
c
z
z
n
n
e
e
j
j
2
2
0
0
1
1
2
2
/
/
2
2
0
0
1
1
3
3
Imię ... Nazwisko ... Adres prywatny: ulica ... nr domu/mieszkania ……...……...
kod pocztowy …………....… miejscowość …….…………...……….……… województwo ………..….……
Pełna nazwa szkoły ………..………. im. ……….….………..
Adres szkoły: ulica ... nr …………..
kod pocztowy …………....… miejscowość ……….……...……….……… województwo ………...……
Klasa ……… profil klasy ……… Rok urodzenia uczestnika ….…….………
Imię i nazwisko nauczyciela fizyki i astronomii ... Adres e-mail: sekretariatu szkoły ………...………..………....
