Załącznik nr 9 do SIWZ
Wykaz środków piorących i dezynfekcyjnych Wykonawcy przewidzianych do realizacji przedmiotu zamówienia
A. Środki piorące:
L.p. Nazwa środka
Czy środek jest używany do prania
bielizny noworodkowej i dzieci młodszych?*
1 … TAK … NIE
2 … TAK … NIE
3 … TAK … NIE
4 … TAK … NIE
5 … TAK … NIE
B. Środki dezynfekcyjne:
L.p. Nazwa środka
Czy środek jest używany do prania
bielizny noworodkowej i dzieci młodszych?*
1 … TAK … NIE
2 … TAK … NIE
3 … TAK … NIE
4 … TAK … NIE
5 … TAK … NIE
Oświadczamy, że wyżej wymienione środki piorące i dezynfekcyjne:
- dot. środków piorących i dezynfekujących używanych do prania bielizny noworodkowej i dzieci młodszych - przeznaczone są do higieny szpitalnej, które posiadają dopuszczenie PZH do użytku w jednostkach ochrony zdrowia oraz pozytywną opinię Instytutu Matki i Dziecka dopuszczającą preparat do prania bielizny noworodkowej i dzieci młodszych,
- przeznaczone do realizacji przedmiotowego zamówienia wykazują działanie dezynfekcyjne w zakresie B, V, F, Tbc, spory (m.in. clostridium difficile);
- dopuszczone są do obrotu na terenie naszego kraju lub Unii Europejskiej, tj. posiadają wpis do rejestru wyrobów medycznych i produktów biobójczych oraz deklarację CE.
Jednocześnie zobowiązujemy się do okazania dokumentów poświadczających powyższe na każde żądanie Zamawiającego w terminie 3 dni od daty wezwania.
Ponadto dołączamy do oferty karty charakterystyki dla środków piorących i dezynfekujących stosowanych przy realizacji przedmiotu zamówienia oraz pozytywną opinię Instytutu Matki i Dziecka lub inny dokument równoważny dla środków piorących i dezynfekujących używanych do prania bielizny noworodkowej i dzieci młodszych.
* Proszę zaznaczyć „tak” lub „nie”.
Data...
...
podpis osoby/ób uprawnionej/ych do reprezentowania Wykonawcy
2
