PRACA ORYGINALNA — STRESZCZENIE
1
www.journals.viamedica.pl
Anushree Chakraborthy, Akshata Jayachamarajapura Shivananjaiah, Swapna Ramaswamy, Nagaraja Chikkavenkatappa
SDS TRC and Rajiv Gandhi Institute of Chest Medicine, Bangalore, Indie
Punktacja radiologiczna (Timika score): przydatne narzędzie do oceny rokowania u chorych na gruźlicę
Praca nie byłą finansowana
Tłumaczenie, należy cytować wersję oryginalną: Chakraborthy A, Jayachamarajapura Shivananjaiah A, Ramaswamy S, Chikkavenkatappa N. Chest X ray score (Timika score): an useful adjunct to predict treatment outcome in tuberculosis. Adv Respir Med. 2018; 86: 205–210. DOI: 10.5603/ARM.2018.0032
Streszczenie
Wstęp: Radiogram klatki piersiowej jest od dawna używany w diagnostyce gruźlicy i służy również do oceny rozległości zmian.
Prezentowane badanie przeprowadzono w celu oceny korelacji pomiędzy rozległością zmian w badaniu radiologicznym ocenianą na podstawie punktacji według Timika a wyjściowymi parametrami klinicznymi i mikrobiologicznymi u chorych na gruźlicę płuc potwierdzoną badaniem plwociny.
Materiał i metody: Badanie przeprowadzono w trzeciorzędowym ośrodku referencyjnym dla chorób płuc w Bangalore, Karnataka w okresie od stycznia 2017 do stycznia 2018 roku. Miało ono charakter prospektywny i obejmowało chorych na gruźlicę płuc z dodatnim wynikiem rozmazu plwociny w kierunku obecności prątków, diagnozowanych na oddziale pulmonologicznym. Na wizycie początkowej odnotowano objawy podmiotowe i osłuchowe. Ocenę kliniczną przeprowadzono na podstawie skali spraw- ności Karnofsky’ego (KPS), skali TB I (skala TB wg Bandima) i skali TB II. Wyjściowy radiogram klatki piersiowej w projekcji PA oceniono za pomocą punktacji Timika przez dwóch niezależnych radiologów. Wykonano rutynowe badania laboratoryjne i rozmaz plwociny na obecność prątków kwasoodpornych. Przeprowadzono analizę korelacji pomiędzy punktacją radiologiczną i innymi parametrami ciężkości choroby.
Wyniki: Skale kliniczne, takie jak KPS, TB I i TB II, nie korelowały z obecnością zmian jamistych na radiogramie klatki piersiowej (p > 0,05). U 48,6% chorych ze zmianami rozpadowymi i u 40% chorych bez zmian rozpadowych w radiogramie klatki piersiowej stwierdzono duże zagęszczenie prątków kwasoopornych w plwocinie (+++ w skali punktowej), ale różnica nie była istotna sta- tystycznie. Wynik skali radiologicznej powyżej 71 wiązał się ze znamiennie dłuższym czasem trwania objawów, wyższą wyjściową punktacją w skalach klinicznych (KPS, TB I i TB II) oraz niższym wskaźnikiem BMI (p < 0,05). U 65,2% chorych z punktacją radio- logiczną powyżej 71 i tylko u 32,4% z mniejszą niż 71 punktów stwierdzono większe zagęszczenie prątków w rozmazie plwociny (p < 0,04). U chorych z liczbą punktów powyżej 71 stwierdzano wyższe wartości OB.
Wnioski: Zmiany jamiste w RTG są związane z większą początkową ilością bakterii w plwocinie. Skala radiologiczna według Timika to narzędzie punktowe, łatwe do zastosowania w warunkach klinicznych. Liczba punktów w skali koreluje znamiennie z wieloma parametrami klinicznymi i mikrobiologicznymi opisującymi ciężkość przebiegu gruźlicy płuc. Z tego powodu może być stosowana w ocenie ryzyka, szczególnie u chorych nieodkrztuszających lub z ujemnym wynikiem badania plwociny w chwili rozpoznania.
Słowa kluczowe: gruźlica, gruźlica jamista, punktacja Ralpha, punktacja radiologiczna
Adres do korespondencji: J.S. Akshata, SDS TRC and Rajiv Gandhi Institute of Chest Medicine, Someshwaranagar 1st Main Road, Dharmaram College Post, Bangalore 560 029, Indie, Tel.: +080 26088500, e-mail: drjsakshata@gmail.com
Wpłynęło do Redakcji: 5.06.2018 r.
Copyright © 2018 PTChP
