znak sprawy ……….
UWAGA! Dokument wypełnia Wykonawca w terminie 3 dni od dnia przekazania informacji z otwarcia ofert, o którym mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp
Pieczęć Wykonawcy
Pełna nazwa Wykonawcy ...
...
Adres Wykonawcy ...
...
Oświadczenie
Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia na „Świadczenie usług Inwestora Zastępczego dla inwestycji – budowy budynku Archiwum Narodowego w Krakowie” (znak sprawy ………….), w związku z art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2015r. poz.
2164 z późn. zm.), oświadczamy, że;
1. nie należymy do tej samej grupy kapitałowej, co inni wykonawcy, którzy w tym postępowaniu złożyli oferty lub oferty częściowe*
2. należymy do grupy kapitałowej co inni wykonawcy, którzy w tym postępowaniu złożyli oferty lub oferty częściowe i przedstawiamy/nie przedstawiamy* następujące dowody, że powiązania z innymi wykonawcami nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia _____________________________________________________________
* niepotrzebne skreślić
Uwaga:
W przypadku złożenia oferty przez podmioty występujące wspólnie, wymagane oświadczenie winno być złożone przez każdy podmiot.
Nieprzedłożenie dowodów i niewykazanie przez Wykonawców, że istniejące między nimi powiązania nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia spowoduje wykluczenie wykonawców, którzy należąc do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów złożyli odrębne oferty lub oferty częściowe w postępowaniu.
__________________ dnia _________ r.
...
(podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy/wykonawców występujących wspólnie)
Załącznik nr 4 do SIWZ
znak sprawy ………
Pieczęć Wykonawcy
Formularz ofertowy (wzór)
Imię i nazwisko lub nazwa (firma) wykonawcy/wykonawców występujących wspólnie
Adres wykonawcy:
Kraj, województwo, kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer lokalu ulica, nr domu, nr lokalu:
Nr telefonu: Nr faksu:
URL: http: // e-mail:
NIP Nr rejestru (jeżeli dotyczy)
Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: „Świadczenie usług Inwestora Zastępczego dla inwestycji – budowy budynku Archiwum Narodowego w Krakowie” (znak sprawy ………….):
Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z wymaganiami Zamawiającego, dotyczącymi przedmiotu zamówienia, zamieszczonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń.
Oferowany przedmiot zamówienia spełnia wszystkie wymagania Zamawiającego określone w opisie przedmiotu zamówienia określonym przez Zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach określonych we wzorze/wzorach w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego.
Oświadczamy, iż uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 60 dni od upływu terminu składania ofert.
Oferujemy realizację zamówienia za cenę całkowitą ……….. zł brutto (słownie: ……….).
Zobowiązujemy się do zachowania w tajemnicy wszelkich danych, do których będziemy mieli dostęp w związku z realizacją przedmiotu zamówienia – stosownie do obowiązujących w tym zakresie przepisów.
Oświadczam, że usługę objętą zamówieniem wykonam*:
- siłami własnymi, tj. bez udziału podwykonawców;
- przy udziale podwykonawców (informację o podwykonawcach proszę zamieścić w Załączniku nr 8 do SIWZ).
Wadium należy zwrócić na rachunek bankowy nr ……….……. / w przypadku wniesienia wadium w innej formie na adres ……….
Informacja, czy wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego:
TAK/NIE (właściwe zakreślić)1.
1 Brak zakreślenia zostanie przyjęte jako skreślenie „TAK”.
2
powstania: ………. oraz wskazanie ich wartość bez kwoty podatku ………
Ofertę niniejszą wraz z załącznikami składam na …………. kolejno ponumerowanych stronach.
Osobą upoważnioną do składania wyjaśnień do złożonej oferty oraz kontaktów w sprawie realizacji umowy jest p. ……….………., e-mail: ………
Załącznikami do oferty, stanowiącymi jej integralną część są:
………
………
………
………
………
………
………, dn. ………… ……….……….
(miejscowość, data) (podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy/wykonawców występujących wspólnie)
Załącznik nr 5 do SIWZ
Znak sprawy ……….
Pieczęć Wykonawcy
Pełna nazwa Wykonawcy ...
...
Adres Wykonawcy ...
...
Wykaz wykonanych lub wykonywanych usług
Lp. Opis usługi Typ budynku Wartość
wykonanych robót budowlanych
Powierzchnia użytkowa
Terminy wykonania usługi
Nazwa i adres zamawiającego
………, dn. ………… ……….……….
(miejscowość, data) (podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy/wykonawców występujących wspólnie)
4
Znak sprawy ……….
Pieczęć Wykonawcy
Pełna nazwa Wykonawcy ...
...
Adres Wykonawcy ...
...
Wykaz osób, skierowanych do realizacji zamówienia publicznego
Lp. Imię i nazwisko Stanowisko Wykształcenie i
uprawnienia
Doświadczenie Podstawa dysponowania
………, dn. ………… ……….……….
(miejscowość, data) (podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy/wykonawców występujących wspólnie)
Załącznik nr 7 do SIWZ
Zasady oceny opracowania pn. „Organizacja i metodologia zarządzania”
Kryterium nr 3 „Organizacja i metodologia zarządzania” – waga 15 %
Zamawiający przyzna punkty w ramach Kryterium nr 3 , w oparciu o złożone wraz z ofertą opracowanie „Organizacja i metodologia zarządzania” zgodnie z poniższym opisem oraz wzorem wskazanym w Rozdziale 7 SIWZ.
Zapewnienie przez Inwestora Zastępczego realizacji zamówienia zgodnie z warunkami umowy, OPZ oraz Dokumentacją projektową Opis sposobu zapewnienia przez Inwestora Zastępczego monitorowania postępu robót budowlanych
1 punkt (łącznie maksymalnie 3 pkt)
Za każdą skuteczną* propozycję zawierającą określenie rodzaju działania i uzasadnienie wpływu tego działania na zapewnienie zgodności postępu robót budowlanych z harmonogramem, budżetem oraz oczekiwaniami Zamawiającego.
Opis działań, jakie podejmie Inwestor Zastępczy w celu wykrycia błędów w Dokumentacji projektowej na Etapie I (okres przejściowy) 1 punkt (łącznie maksymalnie 3
pkt)
Za każdą skuteczną* propozycję jaką podejmie Inwestor Zastępczy w celu wykrycia błędów w Dokumentacji projektowej na Etapie I wraz z uzasadnieniem celowości tego działania.
Identyfikacja przez Inwestora Zastępczego potencjalnych obszarów ryzyka zgłoszenia roszczeń przez Wykonawcę robót, pomimo ryczałtowego charakteru wynagrodzenia 1 punkt (łącznie maksymalnie 3
pkt)
Za każdy skutecznie* zidentyfikowany obszar ryzyka wraz ze wskazaniem środka (lub środków) służącego do jego ominięcia
lub zminimalizowania skutków jego wystąpienia. Punkty będą przyznawane za właściwie zidentyfikowane ryzyka wraz ze wskazaniem środka (lub środków) służącego do jego ominięcia lub zminimalizowania skutków jego wystąpienia.
Reagowanie na pojawiające się ryzyka lub nieprawidłowości w związku z realizacją Inwestycji 1 punkt (łącznie maksymalnie 3
pkt)
Za każdą skuteczną* propozycję jaką podejmie Inwestor Zastępczy, w celu ustalenia (w tym skrócenie czasu reakcji) podstawy (przyczyny) ryzyka lub nieprawidłowości, ich eliminacji (w tym w jak najkrótszym czasie) oraz niezwłocznego przekazania informacji Zamawiającemu.
Kontrola zatrudnienia
1 punkt (łącznie maksymalnie 3 pkt)
Za każdą skuteczną* propozycję mającą na celu kontrolowanie przez Inwestora Zastępczego zatrudnienia przez Wykonawcę robót i ewentualnych podwykonawców (oraz dalszych podwykonawców) na podstawie umów o pracę osób wykonujących wskazane przez Zamawiającego czynności w zakresie realizacji zamówienia, jeżeli wykonywanie tych czynności polega na wykonywaniu pracy w sposób określony w art. 22 par. 1 Kodeksu pracy oraz zgłaszanie Zamawiającemu wszelkich nieprawidłowości w tym zakresie.
* poprzez sformułowanie „skuteczną” Zamawiający rozumie taką propozycję, która jest czymś nowym (wykraczającym) w stosunku do wymagań przyjętych przez Zamawiającego w SIWZ i załącznikach do SIWZ, korzystnie wpłynie na realizacji zamówienia zgodnie z warunkami umowy, OPZ, dokumentacją projektową, harmonogramem, budżetem oraz oczekiwaniami Zamawiającego – w tym zwiększy efektywność realizacji przedmiotu Umowy.
Zamawiający będzie brał pod uwagę w każdej propozycji:
Wpływ zaoferowanej propozycji na wzrost efektywności realizacji Inwestycji;
Adekwatność (zgodność) zaoferowanej propozycji do czynności, którą propozycja ma wspomagać.
Dopiero spełnienie wszystkich trzech punktów powyżej łącznie skutkować będzie przyznaniem punktu za daną propozycję.
Maksymalna liczba punktów do uzyskania, zgodnie z zasadami opisanymi w powyższej tabeli to 15.
W ramach kryterium Nr 3 Wykonawca może zdobyć maksymalnie 15 pkt.
Załącznik nr 8 do SIWZ
znak sprawy ………
Pieczęć Wykonawcy
Pełna nazwa Wykonawcy ...
...
Adres Wykonawcy ...
...
INFORMACJA DOTYCZĄCA PODWYKONAWCÓW
L.
p.
Część zamówienia, którą Wykonawca zamierza powierzyć do wykonania podwykonawcy
1. Część zamówienia, którą Wykonawca zamierza powierzyć do wykonania podwykonawcy (należy podać część zamówienia, nazwę zakresu)
Nazwa (firma) podwykonawcy
2. Część zamówienia, którą Wykonawca zamierza powierzyć do wykonania podwykonawcy (należy podać część zamówienia, nazwę zakresu)
Nazwa (firma) podwykonawcy
Uwaga: w przypadku wykonywania całego przedmiotu zamówienia siłami własnymi Wykonawca jest zobowiązany zamieścić niniejszy „Załącznik nr 8” do oferty i opatrzyć go adnotacją „NIE DOTYCZY”.
...
(podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy/wykonawców występujących wspólnie)
8
