O k r ę g o w a K o m i s j a E g z a m i n a c y j n a w e W r o c ł a w i u u l . T. Z i e l i ń s k i e g o 5 7 , 5 3 - 5 3 3 W r o c ł a w
t e l . 7 1 7 8 5 1 8 9 4 f a x 7 1 7 8 5 1 8 6 6
w w w . o k e . w r o c . p l s e k r e t a r i a t @ o k e . w r o c . p l
………..
/miejscowość, data/
...
pieczątka szkoły/placówki/pracodawcy/
podmiotu prowadzącego KKZ
Kod ośrodka
-
WNIOSEK
o zmianę upoważnienia ………..……… do przeprowadzenia części praktycznej egzaminu potwierdzającego kwalifikacje w zawodzie w zakresie kwalifikacji:
………..………..……….……….
oznaczenie i nazwa kwalifikacji
Potwierdzam, że kierowana przeze mnie szkoła/placówka spełnia wymagania w zakresie:
• zapewnienia warunków do samodzielnego wykonywania przez zdających zadań egzaminacyjnych, z uwzględnieniem bezpieczeństwa i higieny pracy oraz warunki socjalne
• zapewnienia zdającym ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi przystąpienie do egzaminu zawodowego w warunkach dostosowanych do ich potrzeb i możliwości
• zapewnienia zdającym pierwszej pomocy medycznej
oraz zapewnienia niezbędnego wyposażenia zgodnie z Wyposażeniem stanowisk egzaminacyjnych ustalonym przez CKE w następujących salach/pomieszczeniach:
Lp. Nr sali/
pracowni
Liczba stanowisk z kompletnym wyposażeniem
Planowana liczba zdających
w danej sali/pracowni
Czy w tej sali/pracowni planuje się również przeprowadzanie
egzaminu
dla innej kwalifikacji – jakiej?
Miejsce egzaminu - adres (gdy znajduje się poza siedzibą szkoły/placówki/pracodawcy/
podmiotu prowadzącego KKZ)
………..………
Podpis i pieczęć dyrektora szkoły/placówki/ pracodawcy/
podmiotu prowadzącego KKZ
Administratorem danych jest Okręgowa Komisja Egzaminacyjna we Wrocławiu ul. Zielińskiego 57, 53-533 Wrocław. Kontakt do naszego inspektora ochrony danych: iod@oke.wroc.pl. Szczegółowe informacje o regułach przetwarzania danych dostępne w biurze podawczym oraz na www.oke.wroc.pl.
nr/rok
O k r ę g o w a K o m i s j a E g z a m i n a c y j n a w e W r o c ł a w i u u l . T. Z i e l i ń s k i e g o 5 7 , 5 3 - 5 3 3 W r o c ł a w
t e l . 7 1 7 8 5 1 8 9 4 f a x 7 1 7 8 5 1 8 6 6
w w w . o k e . w r o c . p l s e k r e t a r i a t @ o k e . w r o c . p l
Administratorem danych jest Okręgowa Komisja Egzaminacyjna we Wrocławiu ul. Zielińskiego 57, 53-533 Wrocław. Kontakt do naszego inspektora ochrony danych: iod@oke.wroc.pl. Szczegółowe informacje o regułach przetwarzania danych dostępne w biurze podawczym oraz na www.oke.wroc.pl.
