egzaminacyjnych ustalonym przez CKE w następujących salach/pomieszczeniach: oraz zapewnienia niezbędnego wyposażenia zgodnie z Wyposażeniem stanowisk Potwierdzam , że kierowana przeze mnie szkoła/placówka spełnia wymagania w zakresie: ozmianę upoważnienia

O k r ę g o w a K o m i s j a E g z a m i n a c y j n a w e W r o c ł a w i u u l . T . Z i e l i ń s k i e g o 5 7 , 5 3 - 5 3 3 W r o c ł a w

t e l . 7 1 7 8 5 1 8 9 4 f a x 7 1 7 8 5 1 8 6 6

w w w . o k e . w r o c . p l s e k r e t a r i a t @ o k e . w r o c . p l

Administratorem danych jest Okręgowa Komisja Egzaminacyjna we Wrocławiu ul. Zielińskiego 57, 53-533 Wrocław. Kontakt do naszego inspektora ochrony danych: iod@oke.wroc.pl. Szczegółowe informacje o regułach przetwarzania danych dostępne w biurze podawczym oraz na www.oke.wroc.pl.

nr/rok

………..

/miejscowość, data/

...

pieczątka szkoły/placówki/pracodawcy/

podmiotu prowadzącego KKZ

Kod ośrodka

-

WNIOSEK

o zmianę upoważnienia ………..……… do przeprowadzenia części pisemnej egzaminu potwierdzającego kwalifikacje w zawodzie z wykorzystaniem elektronicznego systemu przeprowadzania egzaminu .

Potwierdzam, że kierowana przeze mnie szkoła/placówka spełnia wymagania w zakresie:

• zapewnienia warunków do samodzielnego wykonywania przez zdających zadań egzaminacyjnych, z uwzględnieniem bezpieczeństwa i higieny pracy oraz warunki socjalne

• zapewnienia zdającym ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi przystąpienie do egzaminu zawodowego w warunkach dostosowanych do ich potrzeb i możliwości

• zapewnienia zdającym pierwszej pomocy medycznej

oraz zapewnienia niezbędnego wyposażenia zgodnie z Wyposażeniem stanowisk egzaminacyjnych ustalonym przez CKE w następujących salach/pomieszczeniach:

Lp. Nr sali/

pracowni

Liczba stanowisk z kompletnym wyposażeniem

Planowana liczba zdających

w danej sali/pracowni

Czy w tej sali/pracowni planuje się również przeprowadzanie

egzaminu

dla innej kwalifikacji – jakiej?

Miejsce egzaminu - adres (gdy znajduje się poza siedzibą szkoły/placówki/pracodawcy/

podmiotu prowadzącego KKZ)

………..………

Podpis i pieczęć dyrektora szkoły/placówki/ pracodawcy/

podmiotu prowadzącego KKZ