OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy

(1)

r

H.ADA GMINY Trzeblech6w

. AmJ? ~~ ~ ~.9~'~"··

jOla .~ ••~.

"*'is •.••..•••••

zał ...••..•••••• Pv-t' ••• ,

.A' ,- 'j/ -

.Z/.(~1)(?1:/ ,

dnicyf.I.:4l1.~.U;/

(mUcowosc)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

radnego gminy

Uwaga:

1. Osoba składaląca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego ,z pra,!"dą, starannego zupełnego wypełnieiliakażdej ż rubryk. ",

2. Jeżeli poszczególne rubrYki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy

wpisać "nie dotyczy". ' " " , ' ' ,

3. Osoba składająca ośy!iCl,dc~enieołłoYiiązana jest okre~lić pr7ynależnośćposzciególnych

~kładnikówmajątkowych, "dochodó"ii zobowiązań do majątku odrębnegói majątku objętego nlałżeńskąwspólnością majątkową· " "

4. OŚwiadczenie o stanie majątkoYiym dotyczy majątku W kraju iza granicą. '

5. OŚwiadczenieostaniemajątkoWymobejmujeróWnie~ wierzytelności pieniężne. . 6. Wczęści A oświadczeilia zawarte,są informacje jawr'ie,wczęści'B zaś informacje niejawne

dotyczące adresu zamieszkania" ~kładającegooświadcieriieoraż miejsca położenia

" ','nieruchomości. ' ^! ^' ^" ^," ^"',

.~~.~",: •• :.'." •••• '•• '.' 0,00,0. ~,"7': •.•^0.0^{••••••••} ^~^{•••••} ^,.,^•• ^~^•• ^;^~^••• ^~^•• ^':^".^~,'^':.~ ^{••••••} ^':.~.'. ^~.'" ":" ;'.". ~•••• ,~~'.;'.:'." ••••• ~•••,.~~~•• ".~"" ••••••• ~".•••"•• ";" ~~••••• ~~",~••,•••••••••••

- ....': .. ':' ,',

.' :••••• "••••• ;;•••• ~;•••• 0,0••••••••••• :. ~.", ."•••••••• oo •'!' •o••'o •.~. o~. ~.o••••• "~' '.' i..;,:..o'.o.,",o:•••.• •••••••••• o••••••••••••••••••• ·0••••• o•••••••••••• ~•••••••• o •• '.' ••o•••

' .. ,.~ '. ^" ; ';

'."..•..:..en.?~"'."'.".'."':.":~;': .."'''~':''';i:;''''''''''.'''; ...•,..;...•...••>.. ; / ; .

." .: .' ....• '. '. '.. "(miejsce'zatrudnienla, stanowiskolubfunkcja)' '. ',. . .

. . .' ., ... '... . :, . '

po zapoznaniu się z przepisami usta~z dnia,8 marca 1990 r.o samo~i\dzie gminnym

(Dz. U. z 2013 r.,.poz. 594); zgódnie,zart24n tej^ustlwy oświadczam, te posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowlącernć] majątek odrębny:' ."

I. ,," ..', ',"":',",'('.:',!',,',::."',," ",' ".; ,.:":>>:, :', ".,',',",

Zasoby pieniężne: ' /

#

- środki pieniężne zgromadzone w waluci~, polskie]:

~:·.a?&~T' : .

'. '.' . - .' . ^" .

•'.., ~.~ ••• ','.' .·0•••• ~ ••••••••••••• o: ~.~.^0.'^{•.••••••} ^{~••••}

~:t .. ',,,: ~ ~ ~"'." ~ ~

^o.^{·.··t··· ~}^~".~.^"^..^{,.,~ ~}^{.. ~} ^; ^' ^0.••• ^••^~•

.< . .'.I,.'. '••. I.. ~'.:

••'•• ',' •••••• :••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ., •••• ;'•••••••••••• ~~••;;;~. "0 •••••

,;I!..#: : -' .. ' ,'.:' :,.

". -środki pieniężne zgrollladzonew walucie ,o~cej: •..../,7.'l~..,,~..e'Z~~:.~ ..:.,..;~ : ~.;.~;~: , ,

...~~ ,

..

^, ^~ ^~ ^~ ^.

. :.... ;.•. . .' :: '.: .' , '" :\"' :::'., .:' .~- '.~l,: . .'.:, " : .' ':. .,' ". ,.~'.~:'.. .:.:...

..-.,..,-----_._----:_._---:-'-'--_._---'-;,.::...~;.~',-'-''~--",-'

-paPie.y:~~~i~:'::::~:::~:.::::::>:::·::·:::>::::·.:::: ::::i::::::':

, .' " ~: .~.••••. '~.•••'.:,•..•~ •••••••••••.•. i..••••. "~.'•• '.••.• ~•••••••• ".•••• ~••~•••.•••.• ~••.•.••• :•••. ~••I".~ •••••..•.• ~~•'•.'•~••,~•• lo•".' •• ~••••••• '••• '.••. '.••••••• II•••• :.' ••'

... : ..': :.:.~.~.' .. '~.: .. ~.;. ~ ..'.: ~~·~()i~: : Z' .. ~ : ..: ,.: ...•.. ::.: '·: ' .' .. : ; : ~'.:.

(2)

~I.D_. om o powterze ni.. h" /1tU/.

-I//)

m²,o wa^rtOSCI.^". •....~e:(^'2//l/} ^~ .

tytuł prawny:

k.pdb.kl.kU#L : .

2. Mieszkanie o powierzchni:

wartości: .

o

tytuł prawny: ' .

'

..

3.Gospodarstwo rolne: ,f,/

0'

rodzaj gospodarstwa:

/C.c:?/I.?f. ..

pOwierzchni~/, ..

d 4p

o wa~ości:

:3...

T.:CP..<c.Ck?cv.e:?

;;i.;{; .

rodzaj zabudowy:

l!o~~'fC;~ .,"/

"L.. ..,~...•.•.•.•...•...

tytuł prawny: ..

//....1p.o.~..t.,/C..u.6.~/d.~ ~t:

I/.ffl/?~k~~ ..

(!.R.t!d.:.':* _ .

Ztego tytułu osląg~łem(ęłam) w roku ubiegłym przycf1ód Idochod w wysokości: ..

yt:J. •. .i!Z?<?.. .

4. ~:i;~~~~~~~ś4

4zT .

o wartości: , .

tytuł prawny: .... " ...•...

III.

1. ^Posiadam ûdziały ^w ^spółkach ^handlowych ^z ûdziałem ^gminnych ôsób ^prawnych ^lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę iemitenta udziałów:

2R.ti.r.: .. ~<&7....· · ·· ..·· ·....· ··..· ·.... :...· .

,

•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• tlt"'III •••••••••••••••••••• ••••••••••••••••• ••••••••••• "•••••••••••••••••••••••••••••••••

•••••••o•• ~••••• ~•••••••••••••••••••••••••••••••••••• o•••••••••.• ~ ••••••••••••••••••••• '.' o••••••••••••••• o•••••••••• o••••••••••••••••••••••••••• 0.0•••••••••••

udziały te stanowią pakiet większy niż 10 %udżiałów w spółce: h/.k

d~#..y.:. .

...

3. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych ~ należy podać liczbę i emitenta udziałów: .

··~···4a/ :..., .

...

) / .

Ztego tytułu osiągnąłem(ęłam)

w

roku ubiegłym dochód

w

wysokości:..

Ą ...

^~"7~ ^.

...

2

(3)

3

IV.

1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub

:~?:~~~~i:ry:c~:~~,:e:st~I:C??le::o:s~~~:~:~~l~Ż~:~O:d:a~:11~~~ę::le:~:lte~ta~~JI:::

...

~ .

kei . ak' . k '. 10^0/ ak .. 'ł /,/, / ,...A lu/,

a cje te stanowią p iet WIę szy mz i /0 CJIW spo ce: /.1.tr./. ,:;P1.'fk..,..'k..

7 .

... , , ~..~ ~.. :~,···;·Z;~···

Z tego tytułu osiągnąłemtęłamjw roku ubiegłym dochód w wysokości: .

./.J4 ~~ .

2.~:;aJI1Z;..s.~~~.~ ..".~~:C.h ... :.".~e~~.~.o~.a~.ll~'.~ę .. I.e~l~e~~.~C~I::::::::::::::::::

;..~~;:;;;:;.~.;~~;;;;;;.~:.;~;;.:;;;..

^..

~: ^•... ^,

^....

^:

^•....

...

~ ^": ~ ~~~.;

,.

v. .'.

Nabyłem(am) /nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia .przynależnego do jego majątku odrębnego/ od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostki samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało

':~~~~~f~:~I:S:~~~~::~:~:~::=:e:~.I:=t~:n.':b~C::::~.~~~::::":":: : ::::.: ;:":":: ..:..

•••••••••••••••••••••••••_•••••••••••••••••••••••••••• 0"0•••••••••••••••••••• I••••• ~•••• ~•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• o•••" •••••••••••••••••••••••••••••••• o•••••• ,•~ o.•••••••••••

•••••••••••• ~••••••••••• o••.~•••••••••••••• o ~•••••••••••.•..••••.•••• ~ •••••••••••••••• !••••.•••••••°.•0.°••••••• o."••.;.~ o.••.•o •••••.•••••••••••••••••.•••. 0 •.•••• ~o~ ~ ~•••••••••••

••.•••••••••• 0.•••••••••••••• 1••~ •••••••••••••••••.••••• ~•••••••••••••••. !•••~••••:.o ••••••• ~ ••• ~••••.••••••• !••~••~••••••••••••••••••••••••••••••~.•••~•••••••••••••.••.••

-wspólnie zinnymi osobami ~: : ; , ~ ,.•..•...

'. . : ... ,. :.'

.••••,;•••• .;•••••••.••••••••••••••.••••••.••••••••••• ,.•••••••••.• ~•••• li•.•••••••••••••••••••••••••••••••••••••.•• ~ •.•••••••.•• ."••••••••••••••.••••. 'O'O••••• ~•••••••••••• 'O'O ••••••••• o ••••.•••••

Z tego tytułu osiągnąłem( ęłam) w roku ubiegłym przychód idochód w wysokości: , .

.'. . ...., .:- .. . ' ...

2~

Zarządzam działalnościągospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocn~ takiej -, działalności (należy podaćformę~rawną iprzedmiot działałnosciy; ~..

~~?e?7-"""'"'' .

. ? . .

••••••••••••••••••••• ~ •••••••••••••••••••••••••••••.•.•••••••• "••••••••••••••••••••••••••••••••••••••.•••••••••••••• ~ ••••.•••••••••• " •••••••• o••••••••••••• o ••••• ,; ••o ••••••••••••••••••••••••

,.' .'.~.' '. ". . .

, ';osobiście'

.,c.. ; .. ' :.:~ ~.~ :..:.:; ~.; . , ,..

.. .. , . . .' . .

~ ~

..

^~ ^~ ^~ ^~ ^~ ^:

.

'- wspólnie z innymi osobami ..: ~ ....:,.~ : : , :.,.

. .

,:•••••••••••• "••••• :'~••••••-•••• ~•••••.••••••••••••••••••• ~•••.•••••• ~l •••••• ~ ••••••••••••••• ~•••••• -~••••••.••• ,••.•••••••••••••••••••• "•••••• :••••• ~••o.•••••••••••••••• ~••••• ".

(4)

4

Ztego tytułu osiągnąłem( ęłam)w roku ubiegłym dochód w wysokości:

."h.4 ... 4~fi!7"...

"II.

1~

Współkach handlowych (nazwa, siedźiba spółki ):..A.tt

d~~~:!< .

- jestem członkiem zarządu (od kiedy):

a/.(.. .. d~e-·:l'T .

- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): .

.;.7./e: ~4~.y.. .

- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od Idedy):

""'u.. . .d'~7-- ,.,"': .

...

Ztego tytułu osiągnąłem( ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ..

L?4 .. ~~.y.. .,~,

"III.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:

n

^i'j;-" ^.

7:.,t2~I?~,,&. K-d: .6<.

r.--a.c.4y.. .. ^.t: ^1.? :.;).21;i.1 .. a:o. .

-: u'1:r.l.O. e.!f:.r?-: k. f.4.. ^C.e ^n.!.P.. = ^Z.. S,Z.Ok.SO.. a. .

'-:-: dó.:~ ~~~.~o.. ~ g ^J?~c2~ ^.. ^~ ^, ^.

... I , Y... .

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w~p'~adklJ pojazdów mechqnicznyc];

n91$Ż)'

podać markę, model

i

rnk produkcjiy:

·7.Y.a-~ ... d'4f.?:

.... ~.a.;C?u./-.t.: ~~ o2&?~L

42..

~.r.~g~r.~ .. dg~ .. ~.q~ ~

.. :: C4.r~/./..

^I:P..^..

~?;.?7 c:.-:: .. :l.6.:rP.. d.o/..:ł:.Jr:.

Cl. ff.&.L.~w. .

... ~ sr.~ r:!?f?.<t?..Q .

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki na jakich zostały udzielone (WOb~.C 'wg . w związku z jakim zdarzeniem, ^wjakiej wysokości): ~. . ..

~e.6'.'!f.!

^~<?~ ^{•••...••.} ^~,/.. I3!.G?I2.~Y.!.. ~ ~(:9,L;?

... if . .,;i/.2.ta.J.~.:::r;.: .. ^5../.J. ^•... ^6/..cu:

^.t.P.Bdl. ^.tn!. ^__

^h,p..

^~A?/ ^.

... N. -f!:;;L.I2I2~ Ź.r::.&{!f?e,.C9..e:>. .

...

^, ^,

.

I

(5)

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art, 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy

lub

zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

.... ~Y..~gytl.U/ .. ^dM:i.2cP/ J;"

( miej~wość, data)

, {. ^.. ;;;/. ^..

<;podpis)