).if,/2lm.. ń'ńk:^al. ...K...9if./c.^Lck URZĄD MIEJSKI. -adnego gminy

(1)

U R Z Ą D M I E J S K I w P a r c z e w i eoŚWlAD^

2016 -11- 2 8

W P Ł Y N Ę Ł O D N I A

:ZENIE MAJĄTKOWE -adnego gminy

ML

/ , dni;

(miejscowość)

«£Ł.df..i.M^

1.

2.

3.

4.

5.

6. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.

Jeżeli poszczegółne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".

Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszcz^ólnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objęt^o małżeńską wspólnością majątkową.

Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą.

Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.

W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja, niżej podpisany(a),

..J.ff.K.C.^..Q): LUkU/M..

y^Jf o n ~ V (imfemainazwiskotiraz nazwisko radowe) urodzony(a)

M9.AMŁ.iJX.i).k...]P..

w

J±P.l^

...K ...9if./c.^Lck £).if,/2lM.. _ń'ńk:^AL

(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

po zapoznaniu się z przepisami astawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz.U, z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

I.

Zasoby pieniężne:

- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:

- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej:

- papiery wartościowe:

na kwotę:

•I;

(2)

II.

1. Dom o powierzchni : Ma .... m^, o wartości:

. . . < 2 ^ AMi^MŁłA... ...

tytuł prawny

2. Mieszkanie o powierzchni: mĘ o wartości:

tytuł prawny: 7.

3. Gospodarstwo rolne:

rodzaj gospodarstwa: I^ZZTZ , powierzchnia:"

o wartości: .77.

rodzaj zabudowy: .7 tytuł prawny: .777

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:

4. Inne nieruchomości: _ powierzchnia:

wartości:.

tytuł prawny:

.M± iiA9l/..ap:iM. Ł^hP/MaM.oP^J..'..

k...(BśS.yS<p.c:.k (^j.amk^HP^.iŁ.,

m .

1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub

przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów:

.Ó..L.L klokijOHyi

udziały te stanowią pakiet większ)' niż 10% udziałów w spółce:

mj. C'k(2.jL/../kL^.

z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w -oku ubiegłym dochód w wysokość i:

ń/.A a(A}/.2M.j..

2. Posiadam udziały w innych spółkaih handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:

^(cpi'/^/..

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokość :

(3)

IV.

1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji:

AL±.

akcje te stanowią pakiet większy niż 10 % akcji w spółce:

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:

2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym docHÓd w wysokości:

V.

Nabyłem(am) /nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego/ od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostki samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo :

AL.L

9fA

VI.

1. Prowadzę działalność gospodarczą (na/eży podać formą prawną i przedmiot działalności) :

- osobiście

- wspólnie z innymi osobami

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:

2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy pochć formą prawną i przedmiot działalności):

; ŁLŁ

- osobiście

- wspólnie z innymi osobami

(4)

z tego tytułu osiągnąłem(ęłan) w roku ubiegłym dochód w wysokości:

vn.

w spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):

.dL^.. .dkń.

- jestem członkiem zarządu (od kiedy):

tlA dAlMU..

- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):

Jd.L&. ^.i.

- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.

Ł(Ł.

z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:

vni.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:

kmma. 22 .p.Mc^..., ŁdAŁk^M.../.,

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać marhz, model i rok produkcji):

/?Ąe

X .

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki craz warunki na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej

Pi

..kk:Ek^^::d::Hz

(A/d. żkńp/k...d...

jldmkkJhlj^. kp^Ł.,

^/ . ^ . : 7 7- . . . . z 3 . . . ^ ^ ^ ^ .

k

ip/i

Aę^i/i/ ^

H/

^k?ko^u k^'d>0, ^{''0'^} "h^

JiPreoUfł <2^P<2i 6UPLiy,'^ćj>yuąh/ noi ^{pemoid^}

(5)

CZĘŚĆ B

l.iliair. .-iillilliJ ilijl

• W.

li

a^'^'''' & d

Informacja niejawna

(Art. 24 j ust. 6 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym)

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

(miejscowość, data )

Ldkf.tA.. ^^OJ^PA//

(podpis)

(6)