wrzesień–październik 7/2004 5511
Ranking szpitali tygodnika Wprost
Jak oceniać oddziały chirurgiczne?
Mapa polskiej medycyny
W tym roku – na zlecenie tygodnika Wprost – Ranking szpitali Wprost przepro- wadza wydawnictwo medyczne Termedia.
Informacje, które zbierzemy, zostan¹ opublikowane w jednym z wydañ lub spe- cjalnym dodatku do jednego z numerów Wprost. Jednoczeœnie zostan¹ za- mieszczone na stronie internetowej tygodnika.
W przygotowywanej edycji Rankingu skupiamy siê na dziewiêciu dziedzinach me- dycyny. Ocenê placówek i ich us³ug oparto na metodologii opracowanej przez czo³owych polskich specjalistów. Podsumowanie odpowiedzi (w systemie punkto- wym) umo¿liwi sporz¹dzenie listy najlepszych klinik i oddzia³ów szpitalnych. An- kietowa analiza bêdzie podstaw¹ do stworzenia mapy polskiej medycyny.
Ankiety sk³adaj¹ siê z dwóch czêœci – szczegó³owej, odnosz¹cej siê do poszcze- gólnych schorzeñ i zabiegów, oraz czêœci ogólnej, odnosz¹cej siê do oddzia³u i ca³ego szpitala. Rankingowanie dokonywane bêdzie w stosunku do poszcze- gólnych zabiegów oraz sumarycznie, bior¹c pod uwagê wszystkie wymienione zabiegi. Nadsy³ane odpowiedzi bêd¹ wybiórczo weryfikowane – aby unikn¹æ pomy³ek – przez wspó³pracuj¹cych z wydawnictwem Termedia konsultantów w poszczególnych dziedzinach.
N
Naa nnaassttêêppnnyycchh ssttrroonnaacchh pprrzzeeddssttaawwiiaammyy mmeettooddoollooggiiêê oocceenniiaanniiaa zzaabbiieeggóóww ii ooddddzziiaa³³óóww cchhiirruurrggiicczznnyycchh wwrraazz zz ssyysstteemmeemm pprrzzyyzznnaawwaanniiaa ppuunnkkttóóww..
Krzysztof Bielecki Adam Kozierkiewicz Janusz Michalak
Ankiety można też pobrać elektronicznie pod adresem:
w
ww ww w..rraannkkiinnggw wpprroosstt..tteerrm meeddiiaa..ppll
ranking – chirurgia
5
522 wrzesień–październik 7/2004
A
A.. ZZaabbiieegg mmeeddyycczznnyy:: pankreatodudenectomia sposobem Whipple’a lub Traverso-Longmire
D
Dzziieeddzziinnaa mmeeddyyccyynnyy:: chirurgia
11.. IIllee ww rrookkuu 22000033 wwyykkoonnaannoo tteeggoo ttyyppuu zzaabbiieeggóóww??
Punktacja: 1–10 na rok – 1 pkt 11–20 na rok – 2 pkt 21–30 na rok – 3 pkt 31–50 na rok – 6pkt powy¿ej 50 na rok – 10 pkt
22.. UU jjaakkiieeggoo pprroocceennttuu cchhoorryycchh wwyysstt¹¹ppii³³yy ppoowwiikk³³aanniiaa ppooooppeerraaccyyjjnnee::
Oceniana jest czêstoœæ wyst¹pienia powik³añ w kontekœcie liczby wykonywanych procedur.
Mediana odsetka chorych z powik³aniami wynosi³a 25.
Przyjêta skala punktowa wynosi:
0% – 0 pkt (niewiarygodne dane lub zbyt ma³a liczba przypadków do obserwacji) 1–25% – 5 pkt
26–50% – 3 pkt powy¿ej 50% – 1 pkt
Liczba punktów mno¿ona jest przez (1/2* punktacja z procedur)
33.. IIllee oossóóbb zzmmaarr³³oo ddoo 3300 ddnnii ppoo ooppeerraaccjjii??
a) œmiertelnoœæ poni¿ej 10% – 1 pkt b) œmiertelnoœæ poni¿ej 5% – 5 pkt
44.. JJaakkaa bbyy³³aa œœrreeddnniiaa dd³³uuggooœœææ ppoobbyyttuu ww sszzppiittaalluu ww zzwwii¹¹zzkkuu zz ddaann¹¹ pprroocceedduurr¹¹ cchhiirruurrggiicczznn¹¹??
M
Meeddiiaannaa dd³³uuggooœœccii ppoobbyyttuu zz ppoowwoodduu tteejj pprroocceedduurryy wwyynnoossii³³aa 1166 ddnnii..
PPuunnkkttaaccjjaa:: ppoonnii¿¿eejj 1166 ddnnii –– 55 ppkktt 1177––2255 ddnnii –– 33 ppkktt 2266 ii wwiiêêcceejj –– 11 ppkktt
CCaa³³ooœœææ jjeesstt mmnnoo¿¿oonnaa pprrzzeezz wwsskkaaŸŸnniikk ((00,,22** ppuunnkkttaaccjjaa zzaa lliicczzbbêê pprroocceedduurr))
B
B.. ZZaabbiieegg mmeeddyycczznnyy:: ca³kowite wyciêcie ¿o³¹dka z limfadenektomi¹ typu D2 D
Dzziieeddzziinnaa mmeeddyyccyynnyy:: chirurgia
55.. IIllee ww rrookkuu 22000033 wwyykkoonnaannoo tteeggoo ttyyppuu zzaabbiieeggóóww??
Punktacja: 1–10 na rok – 1 pkt 11–20 na rok – 2 pkt 21–30 na rok – 3 pkt 31–49 na rok – 6pkt 50 i wiêcej na rok – 10 pkt
66.. UU jjaakkiieeggoo pprroocceennttuu cchhoorryycchh wwyysstt¹¹ppii³³yy ppoowwiikk³³aanniiaa ppooooppeerraaccyyjjnnee??
Oceniana jest czêstoœæ wyst¹pienia powik³añ w kontekœcie liczby wykonywanych procedur.
Mediana odsetka chorych z powik³aniami wynosi³a 24.
Ankieta – część szczegółowa
wrzesień–październik 7/2004 5533 Przyjêta skala punktowa wynosi:
0% – 0 pkt (niewiarygodne dane lub zbyt ma³a liczba przypadków do obserwacji) 1–24% – 5 pkt
25–49% – 3 pkt 50% i wiêcej – 1 pkt
Liczba punktów mno¿ona jest przez (1/2* punktacja z procedur)
77.. IIllee oossóóbb zzmmaarr³³oo ddoo 3300 ddnnii ppoo ooppeerraaccjjii??
a) œmiertelnoœæ poni¿ej 10% – 1 pkt b) œmiertelnoœæ poni¿ej 5% – 5 pkt
88.. JJaakkaa bbyy³³aa œœrreeddnniiaa dd³³uuggooœœææ ppoobbyyttuu ww sszzppiittaalluu ww zzwwii¹¹zzkkuu zz ddaann¹¹ pprroocceedduurr¹¹ cchhiirruurrggiicczznn¹¹??
M
Meeddiiaannaa dd³³uuggooœœccii ppoobbyyttuu zz ppoowwoodduu tteejj pprroocceedduurryy wwyynnoossii³³aa 1144 ddnnii..
PPuunnkkttaaccjjaa:: ppoonnii¿¿eejj 1144 ddnnii –– 55 ppkktt 1155––2233 ddnnii –– 33 ppkktt 2244 ii wwiiêêcceejj –– 11 ppkktt
CCaa³³ooœœææ jjeesstt mmnnoo¿¿oonnaa pprrzzeezz wwsskkaaŸŸnniikk ((00,,22** ppuunnkkttaaccjjaa zzaa lliicczzbbêê pprroocceedduurr))
C
C.. ZZaabbiieegg mmeeddyycczznnyy:: rekonstrukcja zewn¹trzw¹trobowych przewodów ¿ó³ciowych z powodu uszkodzenia w odcinku przyw¹trobowym
D
Dzziieeddzziinnaa mmeeddyyccyynnyy:: chirurgia
99.. IIllee ww rrookkuu 22000033 wwyykkoonnaannoo tteeggoo ttyyppuu zzaabbiieeggóóww??
Punktacja: 1–5 na rok – 2 pkt 6–10 na rok – 5 pkt powy¿ej 11 – 8 pkt
Generalna uwaga w tekœcie, ¿e doœwiadczenie polskich operatorów jest niewielkie i jest to przyk³ad procedury,
której wykonywanie powinno byæ zdecydowanie lokowane w 2–3 oœrodkach w kraju, poniewa¿ inaczej mamy do czynienia z ka¿dorazowym eksperymentem.
1100.. UU jjaakkiieeggoo pprroocceennttuu cchhoorryycchh wwyysstt¹¹ppii³³yy ppoowwiikk³³aanniiaa ppooooppeerraaccyyjjnnee??
Oceniana jest czêstoœæ wyst¹pienia powik³añ w kontekœcie liczby wykonywanych procedur.
Mediana odsetka chorych z powik³aniami wynosi³a 29,5.
Przyjêta skala punktowa wynosi:
0% – 0 pkt (niewiarygodne dane lub zbyt ma³a liczba przypadków do obserwacji) 1–29,5 % – 5 pkt
30–50% – 3 pkt 51% i wiêcej – 1 pkt
Liczba punktów mno¿ona jest przez (1/2* punktacja z procedur)
1111.. IIllee oossóóbb zzmmaarr³³oo ddoo 3300 ddnnii ppoo ooppeerraaccjjii??
a) œmiertelnoœæ poni¿ej 10% – 1 pkt b) œmiertelnoœæ poni¿ej 5% – 2 pkt c) œmiertelnoœæ poni¿ej 1% – 5 pkt
1122.. JJaakkaa bbyy³³aa œœrreeddnniiaa dd³³uuggooœœææ ppoobbyyttuu ww sszzppiittaalluu ww zzwwii¹¹zzkkuu zz ddaann¹¹ pprroocceedduurr¹¹ cchhiirruurrggiicczznn¹¹??
Mediana d³ugoœci pobytu z powodu tej procedury wynosi³a 20 dni.
Punktacja: poni¿ej 20 dni – 5 pkt 21–30 dni – 3 pkt 31 i wiêcej – 1 pkt
Ca³oœæ jest mno¿ona przez wskaŸnik (0,2* punktacja za liczbê procedur)
ranking
5
544 wrzesień–październik 7/2004
D
D.. ZZaabbiieegg mmeeddyycczznnyy:: niskie przednie wyciêcie odbytnicy z powodu raka z ca³kowitym wyciêciem mezorectum (total mesorectal excision) D
Dzziieeddzziinnaa mmeeddyyccyynnyy:: chirurgia
1133.. IIllee ww rrookkuu 22000033 wwyykkoonnaannoo tteeggoo ttyyppuu zzaabbiieeggóóww??
Punktacja: 1–9 na rok – 1 pkt 10–20 na rok – 2 pkt 21–30 na rok – 3 pkt 31–49 na rok – 6pkt 50 i wiêcej na rok – 10 pkt
1144.. UU jjaakkiieeggoo pprroocceennttuu cchhoorryycchh wwyysstt¹¹ppii³³yy ppoowwiikk³³aanniiaa ppooooppeerraaccyyjjnnee??
Oceniana jest czêstoœæ wyst¹pienia powik³añ w kontekœcie liczby wykonywanych procedur.
Mediana odsetka chorych z powik³aniami wynosi³a 9%.
Przyjêta skala punktowa wynosi:
0% – 0 pkt (niewiarygodne dane lub zbyt ma³a liczba przypadków do obserwacji) 1–9 % – 5 pkt
10–29% – 3 pkt 30% i wiêcej 1 pkt
Liczba punktów mno¿ona jest przez (1/2* punktacja z procedur)
1155.. IIllee oossóóbb zzmmaarr³³oo ddoo 3300 ddnnii ppoo ooppeerraaccjjii??
a) œmiertelnoœæ poni¿ej 10% – 1 pkt b) œmiertelnoœæ poni¿ej 5% – 5 pkt
1166.. JJaakkaa bbyy³³aa œœrreeddnniiaa dd³³uuggooœœææ ppoobbyyttuu ww sszzppiittaalluu ww zzwwii¹¹zzkkuu zz ddaann¹¹ pprroocceedduurr¹¹ cchhiirruurrggiicczznn¹¹??
Mediana d³ugoœci pobytu z powodu tej procedury wynosi³a 12 dni.
Punktacja: poni¿ej 12 dni – 5 pkt 13–16 dni – 3 pkt 17 i wiêcej – 1 pkt
Ca³oœæ jest mno¿ona przez wskaŸnik (0,2* punktacja za liczbê procedur)
