UCHWAŁA NR XXXIV/338/2018 RADY POWIATU W BOCHNI
z dnia 26 kwietnia 2018 roku
w sprawie przyjęcia „Powiatowego programu wspierania edukacji i uzdolnień sportowych oraz artystycznych uczniów szkół i zespołów szkół ponadpodstawowych/ponadgimnazjalnych, będących
mieszkańcami powiatu bocheńskiego”
Na podstawie art. 12 pkt 10a i pkt 11 ustawy z 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (t.j. Dz.U.
z 2017 r., poz. 1868 z późn. zm.) oraz art. 90 t ust. 1 pkt 2, 4 ustawy z 7 września 1991 r. o systemie oświaty (t.j. Dz.U. z 2017 r., poz. 2198 z późn. zm.), Rada Powiatu w Bochni uchwala, co następuje:
§ 1. 1. Przyjmuje się „Powiatowy program wspierania edukacji i uzdolnień sportowych oraz artystycznych uczniów szkół i zespołów szkół ponadpodstawowych/ponadgimnazjalnych, będących mieszkańcami powiatu bocheńskiego”, zwany dalej Programem.
2. Program skierowany jest do uzdolnionych uczniów osiągających sukcesy naukowe, sportowe i artystyczne, uczęszczających do szkół ponadpodstawowych/ponadgimnazjalnych.
3. Celem Programu jest:
1) promowanie szczególnie uzdolnionych uczniów osiągających sukcesy naukowe, sportowe i artystyczne, 2) stworzenie lokalnego systemu promowania, nagradzania uczniów osiągających bardzo dobre wyniki, 3) zachęcanie do reprezentowania i promocji powiatu bocheńskiego w konkursach, zawodach i olimpiadach
na różnych szczeblach rywalizacji naukowej, sportowej i artystycznej, 4) wspieranie uczniów w rozwijaniu ich uzdolnień i zainteresowań.
4. Program realizowany jest corocznie poprzez przyznawanie przez Starostę Bocheńskiego świadczeń motywacyjnych:
1) Stypendium Starosty Bocheńskiego za wybitne osiągnięcia naukowe;
2) Stypendium Starosty Bocheńskiego za wybitne osiągnięcia artystyczne;
3) Stypendium Starosty Bocheńskiego za wybitne osiągnięcia w dziedzinie sportu.
§ 2. Szczegółowe warunki wspierania uczniów w ramach Programu, warunki i tryb przyznawania stypendiów określa Regulamin, stanowiący załącznik do niniejszej Uchwały.
§ 3. Wysokość środków przeznaczonych na finansowanie realizacji Programu, o którym mowa w § 1, ustalana jest corocznie w budżecie Powiatu Bocheńskiego.
§ 4. Wykonanie uchwały powierza się Zarządowi Powiatu w Bochni.
DZIENNIK URZĘDOWY
WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO
Kraków, dnia 16 maja 2018 r.
Poz. 3772
Elektronicznie podpisany przez:
Artur Słowik; MUW Data: 2018-05-16 14:22:44
§ 5. Traci moc Uchwała XIX/180/2016 Rady Powiatu w Bochni z dnia 6 września 2016 roku w sprawie przyjęcia „Powiatowego programu wspierania edukacji i uzdolnień sportowych oraz artystycznych uczniów szkół ponadgimnazjalnych i zespołów szkół ponadgimnazjalnych będących mieszkańcami powiatu bocheńskiego”.
§ 6. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Małopolskiego.
Przewodnicząca Rady Powiatu w Bochni Bernadetta Gąsiorek
Załącznik
do Uchwały Nr XXXIV/338/2018 Rady Powiatu w Bochni
z dnia 26 kwietnia 2018 roku REGULAMIN WSPIERANIA UCZNIÓW W RAMACH POWIATOWEGO PROGRAMU WSPIERANIA EDUKACJI i UZDOLNIEŃ SPORTOWYCH ORAZ ARTYSTYCZNYCH UCZNIÓW SZKÓŁ i ZESPOŁÓW
SZKÓŁ PONADPODSTAWOWYCH/PONADGIMNAZJALNYCH, BĘDĄCYCH MIESZKAŃCAMI POWIATU BOCHEŃSKIEGO.
Głównym celem Powiatowego programu wspierania edukacji i uzdolnień sportowych oraz artystycznych uczniów szkół i zespołów szkół ponadpodstawowych/ponadgimnazjalnych, jest wspieranie i promowanie młodych ludzi, posiadających wybitne osiągnięcia naukowe, artystyczne lub sportowe.
§ 1.
1. Ilekroć w niniejszym dokumencie jest mowa o:
1) Programie – należy przez to rozumieć „Powiatowy program wspierania edukacji i uzdolnień sportowych oraz artystycznych uczniów szkół i zespołów szkół ponadpodstawowych/ponadgimnazjalnych, będących mieszkańcami powiatu bocheńskiego”;
2) Szkole - należy przez to rozumieć szkoły lub zespoły/szkół ponadpodstawowe/ponadgimnazjalne;
3) Uczniu - należy przez to rozumieć ucznia szkoły ponadpodstawowej/ponadgimnazjalnej lub zespołu szkół ponadpodstawowych/ponadgimnazjalnych, zamieszkałego na terenie powiatu bocheńskiego;
4) Stypendium - należy przez to rozumieć Stypendium Starosty Bocheńskiego dla uczniów za wybitne osiągnięcia naukowe i artystyczne oraz sportowe,
5) Komisji - należy przez to rozumieć Komisję Stypendialną;
6) Regulaminie – należy przez to rozumieć regulamin wspierania uczniów w ramach powiatowego programu wspierania edukacji i uzdolnień sportowych oraz artystycznych uczniów szkół i zespołów szkół ponadpodstawowych/ponadgimnazjalnych, będących mieszkańcami powiatu bocheńskiego;
7) Dyrektorze – należy przez to rozumieć dyrektora szkoły.
II. Postanowienia ogólne
§ 2.
1. W ramach Programu ustanowiono następujące formy wsparcia uczniów uzdolnionych, przyznawane przez Starostę Bocheńskiego:
1) Stypendium Starosty Bocheńskiego za wybitne osiągnięcia naukowe;
2) Stypendium Starosty Bocheńskiego za wybitne osiągnięcia artystyczne;
3) Stypendium Starosty Bocheńskiego za wybitne osiągnięcia w dziedzinie sportu.
2. Stypendia, o których mowa w ust.1 pkt.1-3 mogą być przyznane uczniom, którzy spełniają kryteria określone w Regulaminie.
3. Stypendium dla ucznia przyznaje się na wniosek dyrektora szkoły, którego wzór stanowi załącznik nr 1 do Regulaminu.
4. Podstawą przyznania stypendium są osiągnięcia uzyskane przez ucznia w poprzednim roku szkolnym, w okresie od 1 września do 31 sierpnia.
5. Pierwsze stypendium może otrzymać uczeń po ukończeniu pierwszego roku nauki.
6. Do stypendium naukowego nie może być typowany uczeń, otrzymujący stypendium Prezesa Rady Ministrów lub Ministra Edukacji Narodowej.
7. Stypendium stanowi wsparcie dla ucznia o charakterze motywacyjnym.
8. Stypendium może otrzymać również jeden uczeń wytypowany przez Radę Pedagogiczną szkoły, osiągający wysokie wyniki nauczania i zachowania, z pominięciem zasad określonych w § 2 ust.2-6 oraz § 5 Regulaminu, który wyróżnia się pozytywnie ocenianym dorobkiem w aspekcie społecznym i wychowawczym, postawą moralną, zaangażowaniem na rzecz społeczności szkolnej bądź środowiska lokalnego.
9. Stypendium, o którym mowa w ust. 8 przyznawane jest na wniosek, którego wzór stanowi załącznik nr 2 do Regulaminu.
10. Z wnioskiem o przyznanie stypendium o którym mowa w ust.1 pkt 3 mogą wystąpić:
1) dyrektor szkoły do której uczęszcza uczeń,
2) jednostki, których przedmiotem działalności statutowej jest sport i kultura fizyczna, mające siedziby na terenie Powiatu Bocheńskiego (związki i kluby sportowe);
3) organizacje pozarządowe, działające w zakresie kultury fizycznej, mające siedziby na terenie Powiatu Bocheńskiego lub działające na terenie Powiatu Bocheńskiego;
4) komisja stała Rady Powiatu w Bochni, właściwa ds. sportu.
11. Stypendia za wybitne osiągnięcia w dziedzinie sportu mogą być przyznane również z inicjatywy Starosty Bocheńskiego.
12. Zgłoszenia do stypendium za wybitne osiągnięcia w dziedzinie sportu dokonuje się poprzez złożenie wniosku będącego załącznikiem nr 3 do Regulaminu.
13. Wniosek, o których mowa w ust. 3, 9 i 12 należy złożyć w terminie do 24 września każdego roku (w przypadku gdy dzień ten przypada na dzień wolny od pracy, termin złożenia wniosku przesuwa się na pierwszy dzień roboczy po nim następujący), na dzienniku podawczym Starostwa Powiatowego w Bochni, 32-700 Bochnia, ul. Kazimierza Wlk. 31. Wnioski mogę być również przesłane za pośrednictwem operatora pocztowego - w takim przypadku o zachowaniu terminu określonego Regulaminem decydować będzie data wpływu na dziennik podawczy Starostwa Powiatowego w Bochni.
14. W przypadku osiągnięcia przez ucznia wybitnego wyniku sportowego, którym jest medal igrzysk olimpijskich lub paraolimpijskich, medal w Mistrzostwach Świata, medal w Mistrzostwach Europy lub ustanowienie rekordu świata lub Europy, podmiotom wymienionym w ust. 10 przysługuje prawo złożenia wniosku o stypendium z pominięciem terminu wskazanego w ust. 13.
15. Dla jednego ucznia dyrektor może złożyć tylko jeden wniosek o przyznanie stypendium odpowiednio z tytułu wybitnych osiągnięć naukowych, artystycznych lub sportowych.
III. Kryteria i tryb przyznania stypendium za wybitne osiągnięcia naukowe, artystyczne i sportowe
§ 3.
1. Stypendium za wybitne osiągnięcia naukowe może otrzymać uczeń, spełniający łącznie następujące wymogi/kryteria:
1) uzyskał w roku szkolnym, poprzedzającym złożenie wniosku, średnią ocen co najmniej 4,8 oraz uzyskał wzorową ocenę z zachowania,
2) spełnił co najmniej jeden z poniższych warunków:
a) był uczestnikiem finału międzynarodowej lub krajowej olimpiady przedmiotowej, ogólnopolskiego konkursu wiedzy;
b) był laureatem finału wojewódzkiej olimpiady przedmiotowej lub wojewódzkiego konkursu wiedzy;
c) wykazał się szczególnymi uzdolnieniami w co najmniej jednej dziedzinie wiedzy, uzyskując z niej celujące stopnie, a z pozostałych przedmiotów stopnie co najmniej dobre.
2. Jeżeli nominowany do stypendium za wybitne osiągnięcia naukowe jest finalistą lub laureatem olimpiad przedmiotowych szczebla centralnego, to warunkiem przyznania stypendium jest uzyskanie przez niego w roku szkolnym, poprzedzającym złożenie wniosku, średniej ocen co najmniej 4,5 oraz uzyskanie wzorowej oceny z zachowania.
3. Osiągnięcia uczniów, określone w ust. 1 pkt 2 lit. c, szkoła dokumentuje w zbiorczym zestawieniu zastępującym indywidualne wnioski dla uczniów, które podpisuje dyrektor szkoły, umieszczając adnotację o zaopiniowaniu przez Radę Pedagogiczną szkoły.
§ 4.
Stypendium za wybitne osiągnięcia artystyczne może otrzymać uczeń, spełniający łącznie następujące wymogi:
1) uzyskał w roku szkolnym poprzedzającym złożenie wniosku średnią ocen co najmniej 4,5 oraz uzyskał wzorową ocenę z zachowania;
2) spełnił co najmniej jeden z poniższych warunków:
a) był uczestnikiem finału ogólnopolskiego lub międzynarodowego konkursu artystycznego;
b) był laureatem wojewódzkiego konkursu artystycznego;
c) swoją działalnością i swoimi osiągnięciami promuje szkołę i Powiat Bocheński.
§ 5.
1. Stypendium mogą otrzymać uczniowie po zakończonym pierwszym roku nauki, reprezentujący szkołę, za wybitne osiągnięcia w dziedzinie sportu, w międzynarodowym lub krajowym współzawodnictwie sportowym.
2. Stypendium za wybitne osiągnięcia w dziedzinie sportu może być przyznane uczniowi, spełniającemu łącznie następujące warunki:
1) uzyskał w semestrze, poprzedzającym złożenie wniosku, średnią ocen co najmniej 3,5;
2) spełnił jedno z niżej wymienionych kryteriów poziomu sportowego:
a) powołanie do reprezentacji Polski;
b) zajęcie indywidualnie lub drużynowo miejsca od pierwszego do piątego włącznie w rozgrywkach o tytuł mistrza Polski;
c) zajęcie indywidualnie lub drużynowo miejsca od pierwszego do trzeciego włącznie w rozgrywkach o Puchar Polski;
d) udział w imprezach o randze mistrzowskiej, organizowanych przez polskie związki sportowe i uzyskanie w nich pierwszego, drugiego lub trzeciego miejsca co najmniej w finałach wojewódzkich,
e) uzyskanie pierwszego, drugiego lub trzeciego miejsca w finałach co najmniej szczebla wojewódzkiego zawodów sportowych, organizowanych w ramach Państwowego Systemu Sportu Młodzieżowego, których organizatorami są polskie związki sportowe lub wskazane przez nie związki sportowe lub stowarzyszenia kultury fizycznej;
f) udział w imprezach sportowych o randze mistrzostw świata, mistrzostw Europy, Pucharu Świata i Pucharu Europy.
3. W przypadku uzyskania wysokiego wyniku w międzynarodowym lub krajowym współzawodnictwie sportowym, mającego charakter szczególnego wyczynu sportowego Starosta Bocheński może przyznać stypendium także w przypadkach innych niż określone w ust. 2 pkt 2.
§ 6.
1. Do wniosku o Stypendium dołącza się:
1) oświadczenie kandydata, według wzoru określonego w załączniku nr 4 do Regulaminu, a w przypadku ucznia niepełnoletniego oświadczenia rodzica/opiekuna prawnego;
2) uwierzytelnione przez dyrektora szkoły kserokopie dokumentów potwierdzających spełnienie warunków i uzyskanie osiągnięć, o których mowa odpowiednio w § 2, § 3 i § 4 Regulaminu.
2. Dołączone do wniosku dokumenty w języku obcym, potwierdzające osiągnięcia ucznia w innym kraju, winny być przetłumaczone na język polski z podpisem osoby dokonującej tłumaczenia.
3. Wniosek o przyznanie stypendium składany przez dyrektora szkoły wymaga uzyskania pozytywnej opinii rady pedagogicznej.
4. Wniosek, dotyczący kandydata do Stypendium w zakresie wybitnych osiągnięć sportowych, winien zawierać:
1) dane osobowe kandydata (imię, nazwisko, aktualny adres zamieszkania, datę i miejsce urodzenia, oraz telefon kontaktowy);
2) dane wnioskodawcy (nazwa, adres, nr KRS lub innej ewidencji - jeżeli dotyczy, telefon kontaktowy; fax; e-mail);
3) informacje o osiągnięciach sportowych (wynik), za które ma być przyznane Stypendium;
4) informacje o rodzaju współzawodnictwa, podczas którego został osiągnięty wysoki wynik sportowy (informacje o imprezie, podczas której został osiągnięty wynik);
5) dokumentację potwierdzającą informacje zawarte we wniosku (np. protokół zawodów, uwierzytelnione kopie dyplomów, wycinki prasowe, fotografie, wydruki ze stron internetowych, itd.);
6) oświadczenie kandydata, zgodnie ze wzorem będącym załącznikiem nr 4 do Regulaminu, W przypadku gdy kandydatem jest osoba niepełnoletnia, oświadczenia składa rodzic/opiekun prawny;
7) oświadczenie wnioskodawcy, że wszystkie informacje w złożonym wniosku są aktualne i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym na dzień jego złożenia;
8) podpis wnioskodawcy i podpis kandydata do otrzymania Stypendium. W przypadku, gdy kandydatem jest osoba niepełnoletnia, wniosek podpisuje rodzic/opiekun prawny.
IV. Komisja stypendialna
§ 7.
1. Wnioski o przyznanie stypendium są rozpatrywane przez Komisję, powoływaną corocznie zarządzeniem Starosty Bocheńskiego, w następującym składzie:
1) Przewodniczący Komisji – wyznaczony członek Zarządu Powiatu w Bochni;
2) Członkowie:
a) Przewodniczący Komisji Stałej Rady Powiatu w Bochni, właściwej ds. oświaty;
b) Dyrektor wydziału merytorycznego Starostwa Powiatowego w Bochni, właściwego ds. oświaty;
c) Pracownik wydziału merytorycznego Starostwa Powiatowego w Bochni, właściwy ds. sportu;
d) Dyrektor szkoły, wytypowany przez ogół dyrektorów szkół.
2. Członkowie Komisji uczestniczą w jej pracach nieodpłatnie.
3. W pracach Komisji powinno brać udział co najmniej ¾ jej składu.
4. Komisja, o której mowa w ust. 1 pracuje w oparciu o niniejszy Regulamin.
5. Terminy posiedzeń Komisji ustala jej Przewodniczący i zwołuje posiedzenia Komisji.
6. W sytuacjach losowych czynności za przewodniczącego komisji wykonuje dyrektor wydziału merytorycznego Starostwa Powiatowego w Bochni, właściwy ds. oświaty.
7. Do zadań Komisji należy:
1) weryfikacja wniosków o przyznanie Stypendium pod kątem spełnienia przez uczniów warunków i kryteriów określonych w Regulaminie,
2) sporządzenie wykazu uczniów, którym Komisja proponuje przyznać Stypendia,
3) przygotowanie projektu wykazu stypendystów, z określeniem proponowanej wysokości stypendium w stosunku do każdego z kandydatów.
8. Z przebiegu posiedzenia Komisji sporządza się protokół, który podpisują biorący udział w posiedzeniu członkowie Komisji, a następnie Przewodniczący Komisji przekazuje go do zatwierdzenia Staroście Bocheńskiemu.
9. Wnioski niekompletne lub niespełniające kryteriów formalnych, określonych w Regulaminie oraz złożone po terminie określonym w § 2 ust.13, nie podlegają rozpatrywaniu przez Komisję.
10. Ustalenia Komisji są ostateczne i nie podlegają odwołaniu.
11. Przewodniczący Komisji informuje wnioskodawców o przyznanych stypendiach oraz o wnioskach odrzuconych.
12. Wnioski odrzucone nie podlegają zwrotowi.
13. Obsługę administracyjną komisji sprawuje wydział merytoryczny Starostwa Powiatowego w Bochni, właściwy ds. oświaty.
V. Wysokość i wypłata stypendiów
§ 8.
1. Wysokość indywidualnego jednorazowego stypendium wynosi od 300 zł do 3.000 zł.
2. Stypendium jest wypłacane w postaci jednorazowego świadczenia pieniężnego przelewem na rachunek bankowy, wskazany w oświadczeniu przez pełnoletniego ucznia lub rodzica (opiekuna prawnego) ucznia niepełnoletniego.
3. Wysokość stypendium w danym roku uzależniona jest od ilości kandydatów spełniających kryteria Programu i ustalonej na ten cel kwoty w budżecie Powiatu Bocheńskiego.
4. O przyznaniu stypendium Starosta Bocheński informuje ucznia na piśmie.
5. Stypendyści, oprócz świadczenia o którym mowa w ust. 2 otrzymują dyplom, który Starosta Bocheński wręcza w sposób uroczysty.
6. O terminie i miejscu uroczystego wręczenia stypendium uczniowie oraz wnioskodawcy zostają powiadomieni pisemnie, telefonicznie lub mailowo.
7. Starosta Bocheński informację o uczniach, którym przyznano stypendium, podaje do wiadomości publicznej w sposób zwyczajowo przyjęty.
§ 9.
1. Ostateczna decyzja w o przyznaniu stypendium należy do Starosty Bocheńskiego i nie podlega procedurze odwoławczej.
2. Starosta Bocheński zastrzega sobie prawo nieprzyznania żadnego Stypendium bez podania przyczyny.
§ 10.
1. Stypendium za wybitne osiągnięcia sportowe, które zostało przyznane a jeszcze nie przekazane uczniowi, może być cofnięte na wniosek podmiotów wnioskujących lub z własnej inicjatywy Starosty Bocheńskiego, w szczególności w sytuacji wykazania naruszenia zasad etyki sportowej, zasad współzawodnictwa oraz przepisów antydopingowych.
2. W przypadku, o którym mowa w ust. 1, decyzję podejmuje Starosta Bocheński.
§ 11.
Zmiana treści niniejszego Regulaminu wymaga zachowania formy jego uchwalenia.
Przewodnicząca Rady Powiatu w Bochni Bernadetta Gąsiorek
Załącznik Nr 1 do Regulaminu
……….
(mp.)
WNIOSEK
O PRZYZNANIE STYPENDIUM STAROSTY BOCHEŃSKIEGO ZA WYBITNE OSIĄGNIĘCIA NAUKOWE/ARTYSTYCZNE*
WNIOSKUJĄCY
Dyrektor……….
(nazwa szkoły)
1. Imię i nazwisko ucznia/uczennicy:
____________________________________________________________________________
2. Typ szkoły __________________________________________________________________
3. Klasa ______________________________________________________________________
4. Adres, Kod pocztowy, Nr PESEL_________________________________________________
_____________________________________________________________________________
5. Średnia ocen na koniec roku szkolnego poprzedzającego złożenie wniosku_______________
6. Ocena z zachowania na koniec roku szkolnego poprzedzającego złożenie wniosku _________
7. Uzasadnienie wniosku:
...
...
...
...
...
...
...
...
8. Opinia Rady Pedagogicznej
...
...
...
...
...
...
...
...
9. Wykaz załączonych dokumentów potwierdzających osiągnięcia naukowe/artystyczne* oraz potwierdzenie spełniania kryteriów (uwierzytelnione kserokopie składanych dokumentów):
L.p. Kryterium/wymóg
Dokument potwierdzający
(załącznik)
Podstawa prawna (np. § 3 ust 1 pkt 2 lit. b
Programu)
1 2 3 4
1 2
3
... ... ...
(miejscowość, data) (pieczątka wnioskodawcy) (pieczęć i podpis dyrektora)
9. Opinia Komisji Stypendialnej (wypełnia wydział merytoryczny ds. oświaty Starostwa Powiatowego w Bochni):
Na podstawie protokołu nr…………. z dnia ………. Komisja Stypendialna zaopiniowała wniosek pozytywnie/negatywnie*.
... ...
(miejscowość, data) (pieczęć i podpis)
*niewłaściwe skreślić
Załącznik nr 2 do Regulaminu
……….
(mp..)
WNIOSEK
O PRZYZNANIE STYPENDIUM STAROSTY BOCHEŃSKIEGO
WNIOSKUJĄCYRada Pedagogiczna……….... (nazwa
szkoły)
Na podstawie § 2 ust. 8 i 9 „Powiatowego programu wspierania edukacji i uzdolnień sportowych oraz artystycznych uczniów szkół i zespołów szkół ponadpodstawowych/ponadgimnazjalnych, będących mieszkańcami powiatu bocheńskiego”, typuję do przyznania stypendium Starosty Bocheńskiego ucznia/uczennicę:
1. Imię i nazwisko ucznia/uczennicy:
____________________________________________________________________________
2. Typ szkoły __________________________________________________________________
3. Klasa ______________________________________________________________________
4. Adres, Kod pocztowy, Nr PESEL _________________________________________________
_____________________________________________________________________________
5. Średnia ocen na koniec roku szkolnego poprzedzającego złożenie wniosku_______________
6. Ocena z zachowania na koniec roku szkolnego poprzedzającego złożenie wniosku _________
7. Uzasadnienie typowania ucznia przez Radę Pedagogiczną:
...
...
...
...
8. Przedstawione dokumenty w załączeniu (wymienić):
...
...
...
...
... ... ……...
(miejscowość, data) (pieczątka wnioskodawcy) (pieczęć i podpis Przewodniczącego RP)
Załącznik nr 3 do Regulaminu
WNIOSEK
O PRZYZNANIE STYPENDIUM STAROSTY BOCHEŃSKIEGO ZA WYBITNE OSIĄGNIĘCIA W DZIEDZINIE SPORTU
1. Wnioskodawca:
...
(Nazwa, nr KRS, lub innej ewidencji)
...
………..
(Adres, telefon, fax, e-mail)
2. Dane dotyczące kandydata:
Imię i nazwisko ucznia:
...
Miejsce i data urodzenia oraz PESEL**:
...
Adres zamieszkania, kod pocztowy, nr telefonu**:
...
………..
3. Nazwa i adres szkoły, której uczniem jest kandydat:
...
...
4. Działalność sportowa kandydata, należy podać od kiedy (rok), lub w jakich latach.
...
...
...
...
...
5. Nazwa banku i numer rachunku bankowego oraz imię i nazwisko właściciela rachunku, na który ma zostać przekazana nagroda finansowa:
………
...
...
6. Osiągnięcia sportowe kandydata w roku szkolnym ………..., lub ostatnich 12 miesiącach (potwierdzone dokumentem w załączeniu) uzasadniające kandydowanie do Stypendium Starosty Bocheńskiego:
………
………
………
………
………
7. W załączeniu przedkładam dokumenty potwierdzające wyżej wymienione osiągnięcia kandydata (wymienić):
...………..………
………
………
8. W przypadku ucznia należy przedstawić***:
- średnią ocen w poprzednim roku szkolnym: ………..
- ocena z zachowania w poprzednim roku szkolnym: …………
- opinię Rady Pedagogicznej szkoły: ………..……….
Oświadczenie
Oświadczam, że wszystkie informacje w złożonym wniosku są aktualne i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym na dzień jego złożenia.
... ... ...
(miejscowość, data) (pieczęć wnioskodawcy) (podpis wnioskodawcy)
*niepotrzebne skreślić
** w przypadku nominacji zespołowych należy uwzględnić dane każdego członka zespołu na dodatkowym wykazie
*** obowiązuje w stosunku do wnioskodawcy - dyrektora szkoły, dla której organem prowadzącym jest Powiat Bocheński
Załącznik nr 4 do Regulaminu
………
(Imię i nazwisko kandydata do stypendium)
………
(nr PESEL)
……...………
(Adres zamieszkania, kod pocztowy, telefon)
W przypadku przyznania stypendium Starosty Bocheńskiego, proszę o przekazanie kwoty
stypendium na rachunek bankowy numer:……….
w Banku: …….………..
(nazwa banku)
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, w zakresie wynikającym z
Powiatowego programu wspierania edukacji
i uzdolnień sportowych oraz artystycznych uczniów szkół i zespołów szkół ponadpodstawowych/ponadgimnazjalnych, będących mieszkańcami powiatu bocheńskiego”.
Ponadto, wyrażam zgodę**/nie wyrażam zgody** na publikację m
ojego wizerunku w lokalnych mediach i portalu internetowym Starostwa Powiatowego w Bochni.……… ………
(miejscowość i data) (czytelny podpis stypendysty)*
………..……….………
(czytelny podpis rodzica lub opiekuna prawnego)*
