• Nie Znaleziono Wyników

rosobiśc-:e- [ ] pccz'a [l rax [ l i dnia

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "rosobiśc-:e- [ ] pccz'a [l rax [ l i dnia"

Copied!
5
0
0

Pełen tekst

(1)

l

URZAD C .•

ll,'.r (

i.Av()-;~:-\

'w

pf_ ' fl 1- t O .

r

osobiśc-:e- [ ] pccz'a [lrax [ le-maili

dnia

2 6 -04- 2019

ilość załączników

;J. '/b, J.~ ..

poz....

G... ::.::.~. P?!:2~~'"

Uwaga:

1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnegozprawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.

2. Jeieli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".

3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.

4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.

S. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.

6. W częściA oświadczenia zawarte sąinformacje jawne, w części B zaśinformacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy

..~.f..?.f..r;.f!.ff..If. ....,

dnia

./..?;,.O'JIt.A9.. ..

r.

(miejscowość)

CZĘŚĆ A .

Ja, niżej podpisany(a), ..

ĘI:I.Ę,,(.J.III1 .d:OE!.fl. JI!.~r;?6..Qf.;.ys.I1. H.Ę.(!.~{!:!?t;}!.Ę?. ,

5

(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

d fi,(7

urodzony(a) ~~ ..

Q ~ .. tf9..f.J. .. r..

W ...•••••

/:I.t. Qi?:ł.t.tY!.E.. , . ... fl 1) 1./3.NT ~.P..: -d o...o. $f!.!.f.. b..Q D":? t. N. :-: ł: Q.!!"Z,/f. Q?'.Ę({ ?~ QP...t! ..~. 9./.1. .

.... R 11.1!.tY.Ij l!!..I!y .

...

,

(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

pO zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2017 r.

poz. 1875), zgodnie z .art, 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

I.

Zasoby pieniężne: ~,-.

. dkl . .. d I' I k' t,

;V/E ,uJ/ Yt.:'.,fv

- sro Ipieruęzne zgroma zone w wa ucre po s lej 1.••••••••••••••..••••••••••••..••...••.

~ d ..k··:···:····:··:· ..···d · ·I : ·b···.':··· .. ···"h'iF···~·7Yi!·-;·'/..···· ..···..·· .

- sro Iplenlęzne zgroma zone w wa ucte o ceJ !.-;••••••••• :+:':.,.{. :L .

... na kwotę: .

(2)

~: Dom o powierzchni:

9~,.$..G.:n

m2, o wartości:

9./2:..020.( .

tytuł prawny:

J:ł.łi..~.;?!:!.Q~ .

2.Mieszkanie o powierzchni: ::: m2, o wartości:

./!.!ę fX?T.Y.«.Y.. .

tytuł prawny: ~ .

3. Gospodarstwo rolne:

rodzaj gospodarstwa:

!iI.Ę P..P.Z:f..Qł.Y.. ,

powierzchnia: :::: .

o wartości: :::: .

rodzaj zabudowy: :::. .

tytLił prawny: ::::: .

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: . 4. Inne nieruchomości:

powierz chnia:

!tl f. :{2:9 1. .. Y...9:.-{t .

o wartości: ::::: .

tytuł prawny:

= ; .

III.

1.Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów:

... t!l.Ę P..Q!. .. 'I..9..~.Y.. .

udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:

= .

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: :::::: . 2.Posiadam udziały w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:

= .

... I'!.t.c. QQ.f... r:.. ~y .

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:

:= .

IV.

1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji:

... 1.:1/6.. cor. .t.. Q";. '1. .

akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcjiw spółce: ~ .

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: :::-:-::-; .

2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: .

... t!!Ę P..91.Y..9.1:.Y.. .

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: -:-::-:: .

(3)

V.

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków, komunalnej osoby prawnej lub związku metropolitalnego następujące mienie, które podlegało

zbyciu wdrodze przetargu - należy podać opis mienia idatę nabycia, od kogo: .

... /:!./..e. D.Ql ..Y. .. Qł,Y. .

VI.

1.

~~.~.~~~~~.~~.i~~~~~~~~.~~~~~~~~~~.~ .. (.~.I.t!.g~~~2J.Q7f.Q~~Y..:.~.:.~.~~~:~~~ .. ~.~~~~~.~~~~.~~~~.::::::::::::::::::::::::::::

- osobiście ~ .

- wspólnie z innymi osobami

=: .

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód idochód w wysokości: . 2.Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności

(należy podać formę prawną i przedmiot działalności): .

... l.Ilg :J?9.l .. Y.. 9..-1.>::' .

- osobiście -:-:: .

- wspólnie z innymi osobami ~ .

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:

=:-; .

VII.

W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):

!(,(Ę :J?97...Y..C!..'!. .

- jestem członkiem zarządu (od kiedy): :-::: .

- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): -:::- .

- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): :::::- .

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ::: .

VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot UZUs~iwanvt z każdeg~

W~~.: .. :···~···.'i5 ..·.. ·.H5n· ·.9.. :. . ... O.N..·..·.. o O P

'i::i.

tii 9.,'I1!··.. ~t···2ł· .. ···t··· ·..·..· ··· ..·..·· .

... ';D..l.Ę.TH. -n.O'.:j).~.ę.~lQ :::: ;:/,.~'O, QQ F .

(4)

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych

należy podabmarkę'Co»el i rok pr~dukcm: ;;; .

... F..Q.fl ex. il.QQ.l? : .

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki,L.na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): .

.... ł.'K. t..!? Y.. T H!..P.. Q I.. -.e. .Q.-!./Y. y. : .. 'P/tY. 15. tf.u~. k .. E. li tY. Ul.!1. .. 7: .§.Q.. Q;2Q i .

.. K..g.~p.yT. (J.Ql.(jll..ł.QI:I.Y.. ~ '§..G.~ g!!..P.. 1!!Jl!Ub.&..~::: .. d5... .. OQQ; .

(5)

CZĘŚĆ B

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

(miejscowość, data)

{(hb.Q~~l~ .

(7J.!

(podpis)

. J...Ęl.:.ĘClf~/I. ... ~5.:.(h.JO.l9

Cytaty

Powiązane dokumenty

Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych łub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbęj

Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów: nie dotyczy.. udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów

Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta

Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i

Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie ogoby — należy podać liczbę i emitenta udziałów:..

1, Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i

Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby — należy podać liczbę i

Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:..