m . Q m . .DA POWIADA U'Y^ łO K JE G O
wic?;, uL B rs : u egu n.r oU cc *0-46) B3;-ćy-yy,;. i Di 64Y~50-'1S
7fi OŚWIADCZENIE M AJĄTKO W E
0 0. f.\j jj
PRZEWODNICZĄCY Ł u iy radnego powiatu
C Z J S > ...Ł W . iW . ... dnia 3 . ? , D , M S r .
M j i r e k
Jędrzejczak
(miejscowość)Uwaga:
1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".
3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś Informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a)... ...W W A W D A W D ...
{imiona i nazw isko oraz nazw isko rodowe)
urodzony(a) ... w ...k w O \C 2 jA...
wJ Ś ± ^ F . ^ jŁ ± 9 .'S Z .{...w pk ^ M ...
— s .łfu r r s / ^ ,.— _ ° . . . . ; . . . r f ^. 103....
... ... ,
(miejsce zatrudnienia, stanow isko iub funkcja)
po zapoznaniu się z t przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym {Dz. U. z 2017 r. poz. 1868), zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład
"W
małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
h
Zasoby pieniężne:
“ środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:...
u s r ć ł U t a ł ć .... 0 . ...
- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej:...
K^Cf J>0WH t Z D
~ papiery wartościowe:...
cSl-O
na kwotę:
ii.
1. Dom o powierzchni:... m2, o wartości:...
tytuł prawny:...E ) L.... ...
2. Mieszkanie o powierzchni:... m2, o wartości:...
tytuł praw ny:... ...
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa:... ... , powierzchnia:...
o wartości:... ...
rodzaj zabudowy:... ...
tytuł prawny:...
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
4. Inne nieruchomości:
powierzchnia:... M l * ! # * .... ...
wartości:...4?. i.Q.Q... , J o g o w i 2 /V A
tytuł prawny:
S.P.
A9.!C...91?.i^ Ą ..
Ilf.
1. Posiadamtóudżiały''■■■w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorćów, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów:
... ...f \ f j£ .... ...
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęiam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:
( \ k r ...
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
IV.
1, Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji:...
.TT.. . . .
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:...
2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków, komunalnej osoby prawnej lub związku metropolitalnego następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:... 17?....,... ...
VI.
1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):
N i e T J X > T ^ V W \
- osobiście... . "—
- wspólnie z innymi osobam i....
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód ii dochód w wysokości: ....
h o . o ę . s i o A i :
O O 2 - k
- 3>0 C H y Ó
£> AU Sol kk z t
i
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):...
- osobiście
- wspólnie z innymi osobami
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
VII.
W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): pJ i t f 2>orH C 'iM
- jestem członkiem zarządu (od kiedy):
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:...
VIII. ■ ■' '
inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem
kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: ...
- .... ?■£.... ...
...
UJflŁ3<f^ 0 & t ....- ... Ą O oO OO....ZŹ...
" fjĄ fi/e o p f y ...Z . J W Q . l.@.ę....Z:!ź...
- 3>ićriv
20^% "■ /M'^. O C Ta * Xu \zo\Q / } A Q Q ' h yÓ / f .
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych n a i e ży p od a ć m a r kę, m od e i i ro k p rod u kej i): !.Vć.V. ...(£ .trT... £ ffl. £??/£.... ... £?v.
..., ? S
.Q. q o , oa... ...
X.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):...
- W Sifo tr lU Łg f>Vł ~7<-x?,i o p . Cfir...K& g yyu r n U l f y re C W g T Z O g g 2 .£ K A 3 u g
.u.1>EO Irfrn t 9<K,S&1.s._ r. &±0± ft.jćOŚPnru
...^ Z o s m y a Z ) Q S p ^ ...3 D S " ? Z % <*<< 2 * Z ..\ 4 £ ? J .k r .£ M J 2 X r ! ^ iQ £ & A...K & €J> u T U g f t - M g CK p jip t / g & o u ...
s Ą p rr Ą -WtDt r e c & r t o w h e e.... & o - . - A r o t <*■... ...
.M .lS r.Ą .ź.h
... ? r k . t o . ... ...Z Ł
...— K g f f p H - T ...- k g r J f r u lM P C H Z H t j... U ... S f ^ P ... '
....ł ^ o m - .../ l A S e o ^ o ? o & > s m fe o jy > s ć > £ ? m 2 4 -
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
(m iejscowość, data) (podpis)
