The role of inositol deficiency in the etiology of polycystic ovary syndrome disorders

(1)

54

+MRIOSP4SP

4 6 % ' ) 4 3 + 0 Á ( 3 ; )

ginekologia

Rola niedoboru inozytolu w patoﬁzjologii zaburzeń występujących w zespole

policystycznych jajników

The role of inositol deﬁciency in the etiology of polycystic ovary syndrome disorders

$UWXU--DNLPLXN

^1,2

,-DFHN6]DPDWRZLF]

1 Zakład Zdrowia Prokreacyjnego IMiDz, 2Klinika Położnictwa, Chorób Kobiecych i Ginekologii Onkologicznej CSK MSW w Warszawie, Polska

3 Klinika Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku, Polska

Streszczenie

Inozytol jest wewnątrzkomórkowym przekaźnikiem sygnału insulinowego. Dane literaturowe dowodzą, iż u kobiet z zespołem policystycznych jajników do występowania insulinooporności przyczynia się niedobór inozytolu. Stoso- wanie myo-inozytolu zmniejsza insulinooporność działając jako czynnik uwrażliwiający tkanki na działanie insuliny.

Szczególnie korzystne działanie tego związku wykazano w zespole policystycznych jajników.

Niniejsza praca jest przeglądem danych literaturowych dotyczących wpływu myo-inositolu na parametry hormo- nalne, metaboliczne i funkcję jajników kobiet z PCOS.

Słowa kluczowe: ]HVSyáSROLF\VW\F]Q\FKMDMQLNyZ/ LQVXOLQRRSRUQRĞü /myo-inozytol /

Abstract

Inositol acts as a second messenger in insulin signaling pathway. Literature data suggest inositol deﬁciency in insulin-resistant women with the polycystic ovary syndrome. Supplementation of myo-inisitol decreases insulin resistance as it works as an insulin sensitizing agent. The positive role of myo-inositol in the treatment of polycystic ovary syndrome has been of increased evidence recently.

The present review presents the eﬀects of myo-inositol on the ovarian, hormonal and metabolic parameters in women with PCOS.

Słowa kluczowe: polycystic ovary syndrome / insulin resistance / myo-inositolo /

Otrzymano: 15.07.2013

Zaakceptowano do druku: 30.09.2013 Adres do korespondencji:

Artur Jakimiuk

Klinika Położnictwa, Chorób Kobiecych i Ginekologii Onkologicznej CSK MSW ul. Wołoska 137, 02-507 Warszawa, Polska

e-mail: jakimiuk@yahoo.com

(2)

Nr 1/2014

55

ginekologia 4 6 % ' ) 4 3 + 0 Á ( 3 ; ) +MRIOSP4SP

Jakimiuk A J. Jacek Szamatowicz J. Rola niedoboru inozytolu w patoﬁzjologii zaburzeń występujących w zespole policystycznych jajników.

Wstęp

=HVSyá SROLF\VW\F]Q\FK MDMQLNyZ 3&26 MHVW MHGQą ] QDM- F]ĊVWV]\FKSU]\F]\Q]DEXU]HĔPLHVLąF]NRZDQLDZZLHNXUHSUR- GXNF\MQ\PRUD]QLHSáRGQRĞFLNRELHFHM>1@

2SRUQRĞü LQVXOLQRZD Z\VWĊSXMH X NRELHW RW\á\FK

ZSU]HELHJX3&26RUD]X-NRELHWV]F]XSá\FK]W\P]H- VSRáHP 3DWRPHFKDQL]P LQVXOLQRRSRUQRĞFL Z 3&26 QLH ]RVWDá

MHGQDN GR NRĔFD SR]QDQ\, FKRFLDĪ MHGQD ] KLSRWH] PyZL R ]D- EXU]RQ\P V\VWHPLH SU]HND]X V\JQDáX LQVXOLQRZHJR ZHZQąWU]

NRPyUNLGRFHORZHM>2,@

3RGZ\ĪV]RQHVWĊĪHQLDLQVXOLQ\ZSU]HELHJX3&26VW\PXOX- Mą SURGXNFMĊ DQGURJHQyZ Z NRPyUNDFK WHNDOQ\FK MDMQLND SR- SU]H]UHFHSWRULQVXOLQRZ\,5±,QVXOLQ5HFHSWRURUD]UHFHSWRU

GODLQVXOLQRSRGREQHJRF]\QQLNDZ]URVWX,QVXOLQ*URZWK)DFWRU

±,*),QDWRPLDVWWNDQNLGRFHORZHZ\ND]XMąRSRUQRĞüQDG]LDáD- QLHLQVXOLQ\>,,@

=HZ]JOĊGXQDSRWZLHUG]RQHZ\VWĊSRZDQLHLQVXOLQRRSRUQR- ĞFLXNRELHW]3&26,VXEVWDQFMHXZUDĪOLZLDMąFHWNDQNLQDG]LDáD- QLHLQVXOLQ\]DF]Ċá\PLHü]DVWRVRZDQLHZOHF]HQLXWHJR]HVSRáX

/HNL WDNLH MDN PHWIRUPLQD, SLRJOLWD]RQ, WURJOLWD]RQ, D RVWDWQLR

LQR]\WRO,]PQLHMV]DMąKLSHULQVXOLQHPLĊRUD]KLSHUDQGURJHQHPLĊ,

D W\P VDP\P SRZRGXMą SRZUyW UHJXODUQ\FK F\NOL PLHVLąF]NR- Z\FKRUD]RZXODFMLXNRELHW]3&26>,,@

:EDGDQLDFKQDGRSRUQRĞFLąLQVXOLQRZą]ZUyFRQRRVWDWQLR

V]F]HJyOQąXZDJĊQDUROĊLQR]\WROXMDNRPHGLDWRUDZHZQąWU]NR- PyUNRZHJRG]LDáDQLDLQVXOLQ\>1@

Inozytol jako drugi przekaźnik sygnału insulinowego (Insulin Second Messenger, INS-2)

,QR]\WRO QDOHĪ\ GR JUXS\ ZLWDPLQ %, D MHJR HSLPHU\]DFMD

V]HĞFLX JUXS K\GURNV\ORZ\FK SRZRGXMH SRZVWDQLH G]LHZLĊFLX

VWHUHRL]RPHUyZ, Z W\P P\R-LQR]\WROX 0<2 RUD] '-FKLUR- LQR]\WROX '&, 'LHWD FRG]LHQQD GRVWDUF]D RN 1J LQR]\WROX, JáyZQLH Z IRUPLH 0<2 >11@ =DUyZQR 0<2, MDN L '&, Z\VWĊ- SXMą Z RUJDQL]PLH SRG SRVWDFLą JOLNDQyZ, D HSLPHU\]DFMD P\- R-LQR]\WROX GR '-FKLUR-LQR]\WROX ]DFKRG]L JáyZQLH Z WNDQNDFK ZUDĪOLZ\FK QD LQVXOLQĊ ZąWURED, PLĊĞQLH L NUHZ >12@ :Lą]DQLH LQVXOLQ\ ] MHM UHFHSWRUHP SRZRGXMH IRVIRU\ODFMĊ ,5 RUD] SRG- áąF]HQLH VXEVWUDWyZ UHFHSWRUD LQVXOLQRZHJR ,QVXOLQ 5HFHSWRU

6XEVWUDWHV 1D NRPSOHNV ,5,56 G]LDáD -NLQD]D IRVIDW\G\ORLQR- ]\WROX 3,. L SRZRGXMH SRZVWDQLH ,,-WULIRVIRUDQX IRVIDW\- G\ORLQR]\WROX 3,3 ] GLIRVIRUDQX 3,32 1DVWĊSQLH 3,3 áąF]\

VLĊ ] NLQD]ą 1 ]DOHĪQą RG IRVIDW\G\ORLQR]\WROX 3'.-1, 3KRVSKR

LQRVLWLGH'HSHQGHQW.LQDVH 6XEVWUDWHP GOD 3'.-1 Vą NLQD]\

ELDáNRZH % L & 3.%, 3.& ± 3URWHLQ.LQDVH%L& $NW\ZDFMD NLQD]\ % RNUHĞODQHM WHĪ MDNR $NW SU]HELHJD QD GURG]H IRVIR- U\ODFML GZyFK UHV]W DPLQRNZDVRZ\FK >1, 1@ *áyZQą IXQNFMą

$NW MHVW Z]EXG]HQLH UHDNFML SURZDG]ąF\FK GR HNVSUHVML EáRQRZHM SU]HQRĞQLNyZ ELDáNRZ\FK JOXNR]\ */87- *OXFRVH7UDQVSRU

WHUSRSU]H] LFK SU]HPLHV]F]HQLH GR EáRQ\ NRPyUNRZHM 1

$NW\ZDFMD $NW SURZDG]L UyZQLHĪ GR IRVIRU\ODFML L LQDNW\ZDFML

-NLQD]\ V\QWHWD]\ JOLNRJHQX *6. *áyZQ\P VXEVWUDWHP

*6. MHVW V\QWHWD]D JOLNRJHQX ± HQ]\P NDWDOL]XMąF\ RVWDWQL HWDS V\QWH]\ JOLNRJHQX )RVIRU\ODFMD V\QWHWD]\ JOLNRJHQX SU]H] *6.

KDPXMH V\QWH]Ċ JOLNRJHQX, QDWRPLDVW LQDNW\ZDFMD *6. SU]H]

$NW SRZRGXMH PDJD]\QRZDQLH JOXNR]\ MDNR JOLNRJHQX >1@

0HFKDQL]P G]LDáDQLD '-FKLUR-LQR]\WROX MDNR ,16-2 Z\GD- MH VLĊ E\ü ]áRĪRQ\ :HZQąWU] NRPyUNL ,16-2 áąF]\ VLĊ L DNW\-

ZXMH IRVIDWD]Ċ SURWHLQRZą 2& 332& DOID, NWyUD EH]SRĞUHGQLR DNW\ZXMH *6. SRSU]H] GHIRVIRU\ODFMĊ RUD] SRĞUHGQLR SRSU]H]

3,.-3'.-$NW-*6. >1@ 332&-DOID SRZRGXMH GHIRVIRU\ODFMĊ 3,.-DOID, FR VNXWNXMH DNW\ZDFMą SRGMHGQRVWNL DOID 3,. 'RGDW- NRZR ,16-2 SU]HQLHVLRQ\ GR PLWRFKRQGULXP DNW\ZXMH IRVIDWD]Ċ GHK\GURJHQD]\ SLURJURQLDQRZHM (3\UXYDWH 'HK\GURJHQDVH 3KR

VSKDWDVH ± 3'+3, NWyUD GHIRVIRU\OXMH L DNW\ZXMH GHK\GURJHQD]Ċ SLURJURQLDQRZą (3\UXYDWH 'HK\GURJHQDVH ± 3'+ >1, 1@

Rola inozytolu w patofizjologii PCOS

1LVNLH VWĊĪHQLH '&, RUD] SRGZ\ĪV]RQH 0<2 REVHUZRZDQR Z PRF]X SDFMHQWyZ ] FXNU]\Fą W\SX 2 : ELRSWDWDFK PLĊĞQL X ]GURZ\FK RVREQLNyZ VWĊĪHQLH '&, L 0<2 Z]UDVWDáR NURWQLH, D QDVWĊSQLH REQLĪDáR VLĊ Z WUDNFLH NODPU\ HXJOLNHPLF]QHM, QDWR- PLDVW X SDFMHQWyZ ] FXNU]\Fą W\SX 2, '&, QLH E\á Z\NU\ZDOQ\

SU]HG L Z WUDNFLH SRGDZDQLD LQVXOLQ\, D VWĊĪHQLH 0<2 QDMSLHUZ Z]URVáR, D QDVWĊSQLH REQLĪ\áR VLĊ, SRGREQLH MDN X ]GURZ\FK RVRE- QLNyZ >1@ 5yZQLHĪ Z KHPRGLDOL]DWDFK X SDFMHQWyZ ] FXNU]\Fą W\SX 2 RSLV\ZDQR ]QDF]ąFR QLĪV]\ VWRVXQHN '&,0<2 Z SRUyZ- QDQLX GR NRQWUROL >1@

8 NRELHW ] 3&26 REVHUZRZDQR QLĪV]H VWĊĪHQLH '&, Z RVR- F]X Z SRUyZQDQLX GR NRQWUROL, QDWRPLDVW 2 JRG]LQQH Z\G]LHOD- QLH ] PRF]HP '&, E\áR ]QDF]ąFR Z\ĪV]H, F]HJR NRQVHNZHQFMą E\á ]QDF]QLH Z\ĪV]\ QHUNRZ\ NOLUHQV '&, : SU]HFLZLHĔVWZLH GR '&,, VWĊĪHQLH 0<2, 2 JRG]LQQH Z\G]LHODQLH ] PRF]HP RUD]

QHUNRZ\ NOLUHQV 0<2 E\á\ SUDZLGáRZH >2@

: LQQ\P EDGDQLX NRELHW ] 3&26, VW\PXORZDQH LQVXOLQą Z\G]LHODQLH ELRDNW\ZQHJR '&,, PLHU]RQH REV]DUHP SRG NU]\- Zą ($8& ± $UHD 8QGHU WKH &XUYH, E\áR ]PQLHMV]RQH R , D WDNĪH REVHUZRZDQR ]PQLHMV]RQ\ 2 JRG]LQQ\ NOLUHQV QHUNRZ\

'&, :\GDMH VLĊ MHGQDN, ĪH UyZQLHĪ PHWDEROL]P 0<2 RGJU\ZD UROĊ Z KLSHULQVXOLQHPLL 0<2 MHVW HSLPHU\]RZDQ\ GR '&,, FR SRZRGXMH PQLHMV]ą GRVWĊSQRĞü 0<2 GOD WNDQHN 6NXWNLHP RJUD- QLF]RQHM GRVWĊSQRĞFL 0<2 GOD WNDQHN EĊG]LH REQLĪRQD V\QWH]D '&, >21@

=D REQLĪRQH RVRF]RZH VWĊĪHQLH LQR]\WROL, D W\P VDP\P PQLHMV]ą ZHZQąWU]NRPyUNRZą V\QWH]Ċ '&,, RGSRZLDGD SUDZ- GRSRGREQLH LFK Z\VRNL NOLUHQV QHUNRZ\ 6W\PXORZDQH LQVXOLQą XZDOQLDQLH '&, ZSá\ZD QD ]PQLHMV]HQLH ZUDĪOLZRĞFL WNDQHN QD LQVXOLQĊ SRZRGXMąF Z\UyZQDZF]ą KLSHULQVXOLQHPLĊ >21@

Udział myo-inozytolu w reprodukcji człowieka

2G SLHUZV]HJR GRQLHVLHQLD QD WHPDW XG]LDáX P\R-LQR]\WROX Z UR]URG]LH F]áRZLHND Z 22 URNX, SRMDZLD VLĊ FRUD] ZLĊFHM SXEOLNDFML ] WHJR ]DNUHVX, ]H V]F]HJyOQ\P XZ]JOĊGQLHQLHP MHJR UROL Z SDWR¿]MRORJLL ]HVSRáX SROLF\VW\F]Q\FK MDMQLNyZ L ZSá\ZLH WHM VXEVWDQFML Z SURFHVDFK GRMU]HZDQLD NRPyUNL MDMRZHM >22@

-XĪ SU]HG NLONXQDVWRPD ODW\ VWZLHUG]RQR, ĪH LQVXOLQRRSRU- QRĞü MHVW ]DVDGQLF]\P HOHPHQWHP EáĊGQHJR NRáD ]ZLą]DQHJR ] SRZVWDQLHP ]HVSRáX 3&2 =ZLĊNV]RQH VWĊĪHQLD LQVXOLQ\ ZH NUZL GRW\F]ą ZV]\VWNLFK NRELHW ] W\P ]HVSRáHP, QLH]DOHĪQLH RG ZDUWRĞFL %0, +LSHULQVXOLQHPLD EH]SRĞUHGQLR L SRĞUHGQLR SRZRGXMH Z]URVW VWĊĪHQLD NUąĪąF\FK Z RUJDQL]PLH NRELHW\ DQ- GURJHQyZ RUD] ]DEXU]D RGSRZLHGĨ NRPyUHN SĊFKHU]\ND *UDDID QD G]LDáDQLH HQGRJHQQ\FK JRQDGRWURSLQ >2, 2@ = WHJR SRZRGX SRGMĊWR SUyE\ VWRVRZDQLD OHNyZ REQLĪDMąF\FK VWĊĪHQLH LQVXOLQ\

ZH NUZL X NRELHW ] ]HVSRáHP 3&2 >2@ .ROHMQH EDGDQLD Z\ND- ]Dá\, ĪH SU]\F]\Qą K\SHULQVXOLQHPLL PRĪH E\ü ]DEXU]HQLH ĞFLHĪNL

(3)

56

ginekologia

4 6 % ' ) 4 3 + 0 Á ( 3 ; ) +MRIOSP4SP

PHWDEROLF]QHM G]LDáDQLD LQVXOLQ\ ]ZLą]DQH ] GHIHNWHP G]LDáDQLD LQRVLWRIRVIRJOLNDQX, SHáQLąFHJR UROĊ W]Z ÄGUXJLHJR SU]HNDĨQLND³ (VHFRQG PHVVDQJHU : ]ZLą]NX ] W\P LQR]\WROH, QDOHĪąFH GR ZL- WDPLQ ] JUXS\ %, ]DF]ĊWR VWRVRZDü FHOHP XUHJXORZDQLD IXQNFML MDMQLND Z ]HVSROH SROLF\VW\F]Q\FK MDMQLNyZ >2@

*HQD]]DQL L ZVS Z EDGDQLDFK UDQGRPL]RZDQ\FK SRUyZQDá G]LDáDQLH P\R-LQR]\WROX Z SRáąF]HQLX ] NZDVHP IROLRZ\P YV JUXSD SU]\MPXMąFD W\ONR NZDV IROLRZ\ X SDFMHQWHN U]DGNR- L QLH- PLHVLąF]NXMDF\FK : JUXSLH VWRVXMąF\FK 0<2 ]DXZDĪ\á LVWRWQH ]PQLHMV]HQLH VWĊĪHQLD /+, L ± FR ]D W\P LG]LH ± VWRVXQNX /+

)6+, ]PQLHMV]HQLH VWĊĪHQLD SURODNW\Q\, D WDNĪH SRSUDZĊ SDUDPH- WUyZ RFHQLDMąF\FK LQVXOLQRRSRUQRĞü (ZVNDĨQLN +20$ L VWĊĪHQLD LQVXOLQ\ Z WHĞFLH REFLąĪHQLD JOXNR]ą 2EMĊWRĞü MDMQLNyZ UyZQLHĪ XOHJáD LVWRWQHPX ]PQLHMV]HQLX : JUXSLH SU]\MPXMąF\FK 0<2 ]DREVHUZRZDQR UyZQLHĪ ]PQLHMV]HQLH QDVLOHQLD KLUVXW\]PX, PLHU]RQHJR VNDOą )HUULPDQD-*DOOZD\¶D, FKRü QLH E\á\ WR ]PLDQ\

LVWRWQH 3U]\MPRZDQLH P\R-LQR]\WROX SU]\F]\QLáR VLĊ GR SU]\- ZUyFHQLD UHJXODUQHJR U\WPX NUZDZLHĔ PLHVLĊF]Q\FK, F]HJR QLH ]DQRWRZDQR X NRELHW SU]\MPXMąF\FK MHG\QLH NZDV IROLRZ\ >2@

3RGREQH EDGDQLD SU]HSURZDG]RQH SU]H] &RQVWDQWLQR REMĊá\

JUXSĊ SDFMHQWHN, SU]\ F]\P REVHUZRZDQR REQLĪHQLH ]DUyZQR VNXUF]RZHJR MDN L URNXUF]RZHJR FLĞQLHQLD WĊWQLF]HJR, QRUPDOL]D- FMĊ SDUDPHWUyZ JRVSRGDUNL OLSLGRZHM L VWĊĪHQLD LQVXOLQ\ Z WHĞFLH REFLąĪHQLD JOXNR]ą : JUXSLH VWRVXMąFHM 0<2 SRSUDZLH XOHJDá ZVNDĨQLN ZUDĪOLZRĞFL QD LQVXOLQĊ (,6, 2ZXODFMD SRMDZLáD VLĊ Z ,, Z SRUyZQDQLX GR 21 Z JUXSLH VWRVXMąFHM NZDV IROLR- Z\ : JUXSLH VWRVXMąFHM 0<2 ]DXZDĪRQR Z\ĪV]H VWĊĪHQLD SUR- JHVWHURQX Z ID]LH OXWHDOQHM, D WDNĪH ]PQLHMV]HQLH VWĊĪHQLD ZROQH- JR WHVWRVWHURQX ]ZLą]DQH ]H ]ZLĊNV]RQ\P VWĊĪHQLHP JOREXOLQ\

ZLąĪąFHM KRUPRQ\ SáFLRZH (6+%* Z GDOV]\FK EDGDQLDFK ]DRE- VHUZRZDQR SRQDG VSDGHN VWĊĪHQLD GHK\GURHSLDQGURVWHURQX ZH NUZL Z JUXSLH EDGDQHM >2@

3UyEĊ RFHQ\ IXQNFML MDMQLND L ZSá\ZX 0<2 QD SáRGQRĞü X SDFMHQWHN ] 3&26 SRGMąá Z VZRMHM SUDF\ *HUOL L ZVS 3RUyZ- QDQR NRELHW SU]\MPXMąF\FK 0<2 L NZDV IROLRZ\ ] SD- FMHQWNDPL SU]\MPXMąF\PL Z\áąF]QLH NZDV IROLRZ\ 2GQRWRZDQR Z VXPLH FLąĪ, SU]\ F]\P W\ONR 2 SDFMHQWNL ] REX JUXS VWDUDá\

VLĊ R FLąĪĊ 'DOV]D DQDOL]D Z\ND]DáD, ĪH Z FLąĪĊ ]DV]áD MHG\QLH 1 SDFMHQWND ] 1 SU]\MPXMąF\FK MHG\QLH NZDV IROLRZ\ L ] 2

SU]\MPXMąF\FK 0<2

1D SRGVWDZLH PRQLWRURZDQLD RZXODFML Z\ND]DQR, ĪH SRMD- ZLáD VLĊ RQD X ] SDFMHQWHN Z JUXSLH EDGDQHM L ] Z JUX- SLH NRQWUROQHM, FR MHGQDNĪH QLH RND]DáR VLĊ LVWRWQH VWDW\VW\F]QLH

1LH RGQRWRZDQR WDNĪH UyĪQLF Z SUR¿OX KRUPRQDOQ\P Z WUDNFLH F\NOX SRPLĊG]\ EDGDQ\PL JUXSDPL 1DWRPLDVW F]DV GR X]\VND- QLD RZXODFML E\á ]QDPLHQQLH NUyWV]\ Z JUXSLH EDGDQHM (2 YV

GQL, S ,2 $QDOL]D HVWUDGLROX, LQKLELQ\ % L WHVWRVWHURQX Z\ND]Dá\ ]QDPLHQLH Z\ĪV]H VWĊĪHQLD HVWUDGLROX Z JUXSLH EDGDQHM RUD] EUDN ]PLDQ VWĊĪHĔ SR]RVWDá\FK KRUPRQyZ : JUXSLH EDGD- QHM VWZLHUG]RQR UyZQLHĪ ]QDPLHQQH REQLĪHQLH %0, RUD] SRSUD- ZĊ SUR¿OX OLSLGRZHJR, MHGQDN WH ]PLDQ\ QLH E\á\ VWDW\VW\F]QLH ]QDPLHQQH >2@

%DUG]R LQWHUHVXMąFH SRUyZQDQLH VNXWHF]QRĞFL G]LDáDQLD PHWIRUPLQ\ L LQR]\WROX ]RVWDáR SU]HSURZDG]RQH SU]H] 5DIIRQH L ZVSyáSUDFRZQLNyZ 3RUyZQDQR JUXS\ SR SDFMHQWHN ] ]H- VSRáHP 3&2 SU]\MPXMąF\FK PHWIRUPLQĊ OXE 0<2 : JUXSLH ] PHWIRUPLQą X SDFMHQWHN SRMDZLáD VLĊ VDPRLVWQD RZXODFMD, ] F]HJR 11 ]DV]áR Z FLąĪĊ 3R]RVWDáH SDFMHQWNL E\á\ VW\PXORZDQH )6+, X]\VNXMąF NROHMQH 11 FLąĪ &DáNRZLW\ ZVNDĨQLN FLąĪ Z\-

QLyVá ,, ] F]HJR (22, XOHJáR VDPRLVWQHPX SRURQLHQLX

: JUXSLH SDFMHQWHN SU]\MPXMąF\FK 0<2 ZVNDĨQLN Z\VWąSLHQLD VDPRLVWQHM RZXODFML Z\QLyVá , ] F]HJR 1 ]DV]áR Z FLąĪĊ

3R]RVWDáH E\á\ VW\PXORZDQH )6+, DQDORJLF]QLH MDN Z SRSU]HG- QLHM JUXSLH, Z Z\QLNX F]HJR X]\VNDQR 11 FLąĪ .XPXODF\MQ\

ZVNDĨQLN FLąĪ Z WHM JUXSLH Z\QLyVá ,, ] 2 (2, XOHJáR VDPRLVWQHPX SRURQLHQLX >@

2FHQLRQR WDNĪH Z\QLNL OHF]HQLD PHWRGą SR]DXVWURMRZHJR ]DSáRGQLHQLD SU]\ ]DVWRVRZDQLX 0<2 Z WUDNFLH VW\PXODFML MD- MHF]NRZDQLD X SDFMHQWHN ] ]HVSRáHP 3&2 3RUyZQDQR SDFMHQ- WHN SU]\MPXMąF\FK LQR]\WRO L SDFMHQWHN VWDQRZLąF\FK JUXSĊ NRQWUROQą 3DFMHQWNL SU]\MPXMąFH 0<2 Z\PDJDá\ PQLHMV]HM FDáNRZLWHM GDZNL JRQDGRWURSLQ L PLDá\ QLĪV]H VWĊĪHQLD HVWUDGLR- OX Z GQLX ]DNRĔF]HQLD VW\PXODFML 1LĪV]\ UyZQLHĪ E\á RGVHWHN QLHGRMU]Dá\FK RRF\WyZ Z JUXSLH EDGDQHM, FKRFLDĪ RGVHWHN FLąĪ QLH UyĪQLá VLĊ ]QDPLHQQLH SRPLĊG]\ JUXSDPL =PQLHMV]\áR VLĊ QDWRPLDVW U\]\NR Z\VWąSLHQLD KLSHUVW\PXODFML MDMQLNyZ ]ZLą]DQH ] PQLHMV]\P VWĊĪHQLHP HVWUDGLROX Z GQLX SRGDQLD K&* >1@ ,QQL DXWRU]\, UyZQLHĪ VWZLHUG]LOL NRQLHF]QRĞü ]PQLHMV]HQLD GDZHN JR- QDGRWURSLQ Z FHOX X]\VNDQLD GRMU]DáRĞFL SĊFKHU]\NyZ Z WUDNFLH VW\PXODFML MDMHF]NRZDQLD X SDFMHQWHN SU]\MPXMąF\FK 0<2 >2@

2FHQLRQR WDNĪH ZSá\Z RĞPLRW\JRGQLRZHM NXUDFML P\R-LQR- ]\WROHP QD ZVNDĨQLN ZUDĪOLZRĞFL QD LQVXOLQĊ L JRVSRGDUNĊ OLSL- GRZą X RW\á\FK SDFMHQWHN ] ]HVSRáHP 3&2 3R OHF]HQLX VWZLHU- G]RQR REQLĪHQLH ZNDĨQLND PDV\ FLDáD L LQVXOLQRRSRUQRĞFL, VWĊ- ĪHQLD LQVXOLQ\ L KRUPRQX /+ (IHNW REQLĪHQLD VWĊĪHQLD LQVXOLQ\

E\á ZLĊNV]\ X SDFMHQWHN ] SRGZ\ĪV]RQ\PL VWĊĪHQLDPL LQVXOLQ\ QD F]F]R 3U]HSURZDG]RQH EDGDQLD Z\ND]XMą ZLĊF OHSV]ą VNXWHF]- QRĞü OHF]HQLD 0<2 X RW\á\FK NRELHW >@

%DGDQLD UDQGRPL]RZDQH REHMPXMąFH RW\á\FK NRELHW ] 3&26 SRGGDQ\FK WHUDSLL 0<2 OXE NZDVHP IROLRZ\P Z\ND- ]Dá\, ĪH 12 W\JRGQLRZD NXUDFMD REQLĪD VWĊĪHQLD KRUPRQyZ /+, SURODNW\Q\ L WHVWRVWHURQX D WDNĪH VWRVXQNX JOXNR]\ GR LQVXOLQ\

L ZVNDĨQLND +20$ : ZLĊNV]RĞFL SU]\SDGNyZ GRV]áR WDNĪH GR SU]\ZUyFHQLD UHJXODUQHJR PLHVLDF]NRZDQLD >@

3U]HGVWDZLRQH EDGDQLD Z\ND]XMą NRU]\VWQH SRG Z]JOĊGHP SRSUDZ\ SDUDPHWUyZ PHWDEROLF]Q\FK, HQGRNU\QRORJLF]Q\FK L HPEULRORJLF]Q\FK G]LDáDQLH 0<2 X SDFMHQWHN ] 3&26

.OXF]RZ\P G]LDáDQLHP WHJR ]ZLą]NX MHVW ]PQLHMV]HQLH LQVX- OLQRRSRUQRĞFL 'RSURZDG]D RQR GR SU]\ZUyFHQLD SUDZLGáRZ\FK SDUDPHWUyZ KRUPRQDOQ\FK, SRSUDZ\ Z\NáDGQLNyZ JRVSRGDUNL OLSLGRZHM, FR SU]HNáDGD VLĊ QD X]\VNDQLH OHSV]\FK HIHNWyZ HP- EULRORJLF]Q\FK X SDFMHQWHN ] 3&26

:DGą SU]HGVWDZLRQ\FK GRQLHVLHĔ MHVW MHGQDN VWRVXQNRZR PDáD OLF]HEQRĞü JUXS 1DOHĪ\ MHGQDN SRGNUHĞOLü, ĪH P\R-LQR]\WRO MHVW VXEVWDQFMą EH]SLHF]Qą, JG\Ī Z ĪDGQHM ] SUDF QLH ]DREVHUZR- ZDQR G]LDáDĔ XERF]Q\FK, D SU]\MPRZDQLH P\R-LQR]\WROX FKDUDN- WHU\]RZDáR VLĊ EDUG]R GXĪą DNFHSWDFMą

Oświadczenie autorów

1. Artur Jakimiuk – autor koncepcji i założeń pracy, przygotowanie manuskryptu i piśmiennictwa, weryﬁkacja i ostateczna akceptacja manuskryptu – autor zgłaszający i odpowiedzialny za manuskrypt.

2. Jacek Szamatowicz – autor koncepcji i założeń pracy, przygotowanie manuskryptu i piśmiennictwa.

Źródło finansowania: Praca nie była ﬁnansowana przez żadną instytucję naukowo-badawczą, stowarzyszenie ani inny podmiot, autorzy nie otrzymali żadnego grantu.

Konflikt interesów: Autorzy nie zgłaszają konﬂiktu interesów oraz nie otrzymali żadnego wynagrodzenia związanego z powstawaniem pracy.

(4)

Nr 1/2014

57

ginekologia 4 6 % ' ) 4 3 + 0 Á ( 3 ; ) +MRIOSP4SP

P i ś m i e n n i c t w o

1. March WA, Moore VM, Willson KJ, [et al.]. The prevalence of polycystic ovary syndrome in a community sample assessed under contrasting diagnostic criteria. Hum Reprod. 2010, 25 (2), 544-551.

2. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2004, 81 (1),19-25.

3. Goodarzi MO, Jones MR, Chen YD, Azziz R. First evidence of genetic association between AKT2 and polycystic ovary syndrome. Diabetes Care. 2008, 31 (12), 2284-2287.

4. Diamanti-Kandarakis E, Papavassiliou AG. Molecular mechanisms of insulin resistance in polycystic ovary syndrome. Trends Mol Med. 2006, 12 (7), 324-332.

5. Holte J, Bergh T, Berne C, [et al.]. Enhanced early insulin response to glucose in relation to insulin resistance inwomen with polycystic ovary syndrome and normal glucose tolerance. J Clin Endocrinol Metab. 1994, 78 (5), 1052-1058.

6. De Leo V, la Marca A, Petraglia F. Insulin-lowering agents in the management of polycystic ovary syndrome. Endocr Rev. 2003, 24 (5), 633-667.

7. Azziz R, Ehrmann D, Legro RS, [et al.]. PCOS/Troglitazone Study Group. Troglitazone improves ovulation and hirsutism in the polycystic ovary syndrome: a multicenter, double blind, placebo- controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2001, 86 (4), 1626-1632.

8. Rouzi AA, Ardawi MS. A randomized controlled trial of the eﬃcacy of rosiglitazone and clomiphene citrate versus metformin and clomiphene citrate in women with clomiphene citrate- resistant polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2006, 85 (2), 428-435.

9. Larner J, Brautigan DL, Thorner MO. D-chiro-inositol glycans in insulin signaling and insulin resistance. Mol Med. 2010, 16 (11-12), 543-552.

10. Unfer V, Carlomagno G, Dante G, Facchinetti F. Eﬀects of myo-inositol in women with PCOS: a systematic review of randomized controlled trials. Gynecol Endocrinol. 2012, 28 (7), 509-515.

11. Larner J. D-chiro-inositol--its functional role in insulin action and its deﬁcit in insulin resistance.

Int J Exp Diabetes Res. 2002, 3 (1), 47-60.

12. Czech MP, Corvera S. Signaling mechanisms that regulate glucose transport. J Biol Chem.

1999, 274, 1865–1868.

13. Beeson M, Sajan MP, Dizon M, [et al.]. Activation of protein kinase C-zeta by insulin and phospha- tidylinositol-3,4,5-(PO4)3 is defective in muscle in type 2 diabetes and impaired glucose tolerance: amelioration by rosiglitazone and exercise. Diabetes. 2003, 52, 1926–1934.

14. Dash S, Sano H, Rochford JJ, [et al.]. A truncation mutation in TBC1D4 in a family with acan- thosis nigricans and postprandial hyperinsulinemia. Proc Natl Acad Sci USA. 2009, 106, 9350–

9355.

15. Cohen P. The twentieth century struggle to decipher insulin signalling. Nat Rev Mol Cell Biol.

2006, 7 (11), 867-873. Review.

16. Larner J, Brautigan DL, Thorner MO. D-chiro-inositol glycans in insulin signaling and insulin resistance. Mol Med. 2010, 16 (11-12), 543-552.

17. Croze ML, Soulage CO. Potential role and therapeutic interests of myo-inositol in metabolic diseases. Biochimie. 2013, 95 (10), 1811-1827.

18. Asplin I, Galasko G, Larner J. Chiro-inositol deﬁciency and insulin resistance: a comparison of the chiro-inositol- and the myo-inositol-containing insulin mediators isolated from urine, hemodialysate, and muscle of control and type II diabetic subjects. Proc Natl Acad Sci U S A.

1993, 90 (13), 5924-5928.

19. Baillargeon JP, Diamanti-Kandarakis E, Ostlund RE Jr, [et al.]. Altered D-chiro-inositol urinary clearance in women with polycystic ovary syndrome. Diabetes Care. 2006, 29 (2), 300-305.

20. Baillargeon JP, Nestler JE, Ostlund RE, [et al.]. Greek hyperinsulinemic women, with or without polycystic ovary syndrome, display altered inositols metabolism. Hum Reprod. 2008, 23 (6), 1439-1446.

21. Villeneuve MC, Ostlund RE Jr, Baillargeon JP. Hyperinsulinemia is closely related to low urinary clearance of D-chiro-inositol in men with a wide range of insulin sensitivity. Metabolism. 2009 Jan;58(1):62-8. doi: 10.1016/j.metabol.2008.08.007.

22. Beemster P, Groenen P, Steegers-Thunissen R. Involvement of inositol in reproduction. Nutr Rev 2002, 60, 80-87

23. Homburg R. Polycystic ovary syndrome – from gynaecological curiosity to multisystem endocrinopathy. Hum Reprod 1996, 11, 29-39

24. Ciampielli M, Fulghesu AM, Cucinelli F et al. Impact of insulin and body mass index on metabolic and endocrine variables in polycystic ovary syndrome. Metab Clin Exp 1999, 48, 167-172 25. Genazzani AD, Battalgia C, Malavasi B et al. Metformin administration modulates and restores

luteinizing hormone spontaneous episodic secretion and ovarian function nonobese patients with polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2004,81,114-119

26. Coady MJ, Wallendorf B, Gagnon DG et al. Indentiﬁcation of a novel Na+/myo-inositol cotransporter. J Biol Chem 2002,227,35219-35224

27. Genazzani AD, Lanzoni C, Ricchieri F et al. Myo-inositol administration positively aﬀects hyperinsulinemia and hormonal parameters in overweight patients with polycystic ovary syndrome. Gynecol Endocrinol 2008,24,139-144

28. Constatino D, Minozzi G, Ninozii E et al. Metabolic and hormonal eﬀects of myo-inositol in women with polycystic ovary syndrome: a double-blind trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2009,13,105-110

29. Gerli S, Mignosa M, Di Renzo GC et al. Eﬀects of inositol on ovarian function and metabolic factors in women with PCOS: a randomized double blind placebo-controled trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2003,7,151-159

30. Raﬀone E, Rizzo P, Benedetto V. Insulin sensitizer agents alone and in co-treatment with rFSH for ovulation induction I PCOS women. Gynecol Endocrinol 2010,26,275-280

31. Papaleo E, Unfer V, Baillargeon JP et al. Myo-inositol may improve oocyte quality in intracytoplasmic sperm injection cycles. A prospective, controlled, randomized trial. Fertil Steril 2009, 91, 1750-1754

32. Lisi F, Carfagna P, Oliva MM et al. Pretreatment with myo-inositol in non polycystic ovary syndrome patients undergoing multiple follicular stimulation for IVF: a pilot study. Reprod Biol Endocrinol 2012, 10, 52 doi:10.1186/1477-7827-10-52

33. Gennazani AD, Prati A, Santagni S et al. Diferential insulin response to myo-onositol administration on obese polycystic ovary syndrome patients. Gynecol Endocrinol 2012, 27,1473-1477

34. Artini A, Berardino F, Papini F et al. Endocrine and clinical eﬀects of myo-inositol administration in polycystic ovary syndrome. A randomized study. Gynecol Endocrinol 2013, 29, 375-379

Marek Pietryga

3U]HZRGQLF]ąF\ .RPLWHWX 1DXNRZHJR

Hubert Wolski

3U]HZRGQLF]ąF\ .RPLWHWX 2UJDQL]DF\MQHJR

-acek %rązert

+RQRURZ\ 3U]HZRGQLF]ąF\

Mariusz Dubiel

3HULQDWDO 'RSSOHU )RFXV *URXS

* * * * * T e m a t y w y k ł a d ó w :

1. Obrazowanie wczesnej ciąży (5-10. tydzień) – nowoczesne metody, a możliwości diagnostyczne.

2. Diagnostyka prenatalna między 11 a 14 tygodniem ciąży – nowości.

3. Praktyczne zasady diagnostyki wad rozwojowych płodu na podstawie przypadków klinicznych, prezentacje multimedialne.

tVLBENPD[PXZ tVLBEQPLBSNPXZ tVLBELPTUOZ

tDFOUSBMOZVLBEOFSXPXZ Omówienie rozwoju postnatalnego.

Follow-up do 10 roku życia.

Sesje z udziałem neonatologów, chirurgów i pediatrów.

4. Markery ultrasonograﬁczne aberracji chromosomalnych.

Kiedy i na co zwracać uwagę? Odrębności diagnostyczne 5. Diagnostyka aberracji chromosomalnych – ocena DNA

płodowego w surowicy matki – nowe możliwości i zagrożenia.

6. Ultrasonograﬁa szyjki macicy i progesteron w leczeniu zagrażającego poronienia i porodu przedwczesnego 7. Diagnostyka ultrasonograﬁczna nowotworów piersi

– nowe wyzwania?

8. Obrazowanie ultrasonograﬁczne 2D/ 3D/4D w diagnostyce niepłodności i onkologii ginekologicznej.

9. Diagnostyka sonograﬁczna w uroginekologii

10. Nowości w diagnostyce ultrasonograﬁcznej w ostatnich latach (2013-2014)

S z c z e g ó ł y n a s t r o n i e :

www.usgptg.pl

K O M U N I K A T