Severe hemolytic disease of the newborn as a result of late and undiagnosed alloimmunization – case report

© P o l s k i e T o w a r z y s t w o G i n e k o l o g i c z n e Nr 3/2014

226

Ginekol Pol. 2014, 85, 226-229

4 6 % ' )  / % > 9 - 7 8 = ' > 2 )

położnictwo

Ciężka choroba hemolityczna noworodka

w wyniku późnej i nierozpoznanej immunizacji – opis przypadku

Severe hemolytic disease of the newborn as a result of late and undiagnosed alloimmunization – case report

$JQLHV]ND'UR]GRZVND6]\PF]DN

1DWDOLD&]DSOLĔVND

%HDWD%RUHN']LĊFLRá



%RĪHQD.RFLV]HZVND1DMPDQ

5REHUW%DUWNRZLDN

0LURVáDZ:LHOJRĞ

1 Oddział Neonatologii, I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii WUM, Warszawa, Polska

2 I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii WUM, Polska

Streszczenie

Opisano przypadek konfliktu serologicznego w zakresie czynnika Rh u noworodka z ciąży pierwszej. Grupa krwi matki była dwukrotnie oznaczana w czasie ciąży (2 trymestr): A Rh (-) ujemny, nie stwierdzono przeciwciał. Ciąża przebiegała prawidłowo, nie wykonywano zabiegów inwazyjnych, nie obserwowano krwawienia w czasie ciąży.

Noworodek urodzony w 39 tygodniu ciąży, w stanie ogólnym dobrym. Po porodzie oznaczono grupę krwi dziecka z pępowiny: A Rh (+) dodatni, BTA(+) dodatni. U matki wykryto p-ciała anty-D. W badaniach laboratoryjnych u dziecka znaczna niedokrwistość (Hemoglobina: 6,0 g/dl, Hematokryt: 22,2%, Erytrocyty: 2,01 T/L). W pierwszej dobie dwukrotnie przetaczano koncentrat krwinek czerwonych. Poziomy bilirubiny i tempo narastania bez wskazań do transfuzji wymiennej. Od urodzenia stosowano fototerapię ciągłą. Okres okołoporodowy był powikłany infekcją wewnątrzmaciczną oraz niewydolnością oddechową. W drugim tygodniu życia ze względu na utrzymującą się niedokrwistość włączono witaminy krwiotwórcze oraz suplementację żelazem. Dziecko było pod opieką Poradni Hematologicznej, otrzymywało erytropoetynę.

Słowa kluczowe: noworodek / choroba hemolityczna / anemia /

Abstract

We report a case of a hemolytic disease in a newborn from the first pregnancy due to anti-D antibodies. The mater- nal blood group was A Rhesus negative. She had an antibody screening test twice during the pregnancy (in the se- cond trimester) and it was negative. The pregnancy was uneventful, without any invasive procedures and bleeding.

The infant was born at 39 weeks of gestation in good overall condition. After the delivery, the blood group of the neonate was indicated – A Rhesus positive, BOC positive. Anti-D antibodies were detected in maternal blood. Neo- natal blood tests revealed severe anemia (hemoglobin level: 6.0 g/dl, hematocrit: 22.2%, erythrocytes: 2.01 T/L).

Otrzymano: 22.04.2013

Zaakceptowano do druku: 30.10.2013 Adres korespondencyjny:

Agnieszka Drozdowska-Szymczak

Oddział Neonatologii, I Katedra i Kliniki Położnictwa i Ginekologii WUM Plac Starynkiewicza 1/3; 02-015 Warszawa, Polska

tel./fax.: (22) 502 12 02

e-mail: a.drozdowska-szymczak@wp.pl

© P o l s k i e T o w a r z y s t w o G i n e k o l o g i c z n e

Nr 3/2014

227

P R A C E K A Z U I S T Y C Z N E położnictwo Agnieszka Drozdowska-Szymczak et al. Ciężka choroba hemolityczna noworodka w wyniku późnej i nierozpoznanej immunizacji – opis przypadku.

Ginekol Pol. 2014, 85, 226-229

Wprowadzenie

.RQÀLNW VHURORJLF]Q\ L EĊGąFD MHJR QDVWĊSVWZHP FKRURED

KHPROLW\F]QDSáRGXLQRZRURGNDQDGDOVWDQRZLLVWRWQ\SUREOHP

ZRGG]LDáDFKSHULQDWRORJLLLQHRQDWRORJLL'RQLHGDZQDQDMF]ĊVW

V]ą SU]\F]\Qą FKRURE\ KHPROLW\F]QHM QRZRURGND E\á NRQÀLNW

Z]DNUHVLHF]\QQLND5K2EHFQLHSURZDG]RQDMHVWV]HURNDSUR¿

ODNW\NDLPPXQL]DFMLNWyUDSROHJDQDSRGDZDQLXLPPXQRJOREXOL

Q\DQW\'ZV\WXDFMDFKZ\VRNLHJRU\]\NDNRQWDNWXNUZLNRELHW\

5K'XMHPQHM]NUZLą5K'GRGDWQLąQSSRUyG]DELHJLLQZD

]\MQHQDPDFLF\>1@

Opis przypadku

1RZRURGHNSáFLĪHĔVNLHM]FLąĪ\SLHUZV]HMXURG]RQ\Z

W\JRGQLXFLĊFLHPFHVDUVNLPZ\NRQDQ\P]SRZRGX]DJUDĪDMąFHM

]DPDUWZLF\&LąĪDSRZLNáDQDQDGFLĞQLHQLHPWĊWQLF]\P8FLĊĪDU

QHM QLH Z\VWĊSRZDá\ F]\QQLNL U\]\ND SU]HFLHNX SáRGRZRPDW

F]\QHJRWDNLHMDNXUD]EU]XFKDFLąĪDEOLĨQLDF]D]REXPDUFLHP

SáRGXáRĪ\VNRSU]RGXMąFH1LHZ\NRQDQRUyZQLHĪĪDGQ\FK]D

ELHJyZ MDN DPLRSXQNFMD F]\ NRUGRFHQWH]D *UXSD NUZL PDWNL

$5KXMHPQ\:F]DVLHFLąĪ\GZXNURWQLHZ2L2W\JRGQLX

NRQWURORZDQRVWDWXVLPPXQRORJLF]Q\QLHVWZLHUG]RQRREHFQR

ĞFLSU]HFLZFLDáRGSRUQRĞFLRZ\FK

1RZRURGHN XURG]RQ\ Z VWDQLH RJyOQ\P GREU\P $SJDU

1112GSLHUZV]\FKJRG]LQĪ\FLD]ZUDFDáDXZDJĊ]QDF]

Qą EODGRĞü SRZáRN : Z\NRQDQ\FK EDGDQLDFK ODERUDWRU\MQ\FK

NUZL+EJGO+FW2225%&217/3/7212*/

JUXSDNUZLG]LHFND$5KGRGDWQL%7$2GFKZLOLUR]

SR]QDQLDFKRURE\KHPROLW\F]QHMVWRVRZDQRXQRZRURGNDIRWRWH

UDSLĊFLąJáą6WĊĪHQLHELOLUXELQ\ZVXURZLF\RUD]WHPSRMHMQDUD

VWDQLDEH]ZVND]DĔGRWUDQVIX]MLZ\PLHQQHM1DMZ\ĪV]\SR]LRP

ELOLUXELQ\Z2GRELHĪ\FLDPJGO

= SRZRGX FLĊĪNLHM ZURG]RQHM QLHGRNUZLVWRĞFL QRZRURGHN

MXĪZSLHUZV]HMGRELHĪ\FLDZ\PDJDáGZXNURWQLHWUDQVIX]MLX]X

SHáQLDMąFHM 3U]HWRF]RQR NRQFHQWUDW NUZLQHN F]HUZRQ\FK$ 5K

XMHPQ\QDSURPLHQLDQ\L¿OWURZDQ\:GUXJLPW\JRGQLXĪ\FLD

ZáąF]RQR OHNL NUZLRWZyUF]H ZLWDPLQĊ % NZDV IROLRZ\ RUD]

SUHSDUDWĪHOD]D

-HGQRF]HĞQLHXQRZRURGNDRGSLHUZV]\FKJRG]LQĪ\FLDRE

VHUZRZDQR VWRSQLRZR QDUDVWDMąFą QLHZ\GROQRĞü RGGHFKRZą

']LHFNR Z\PDJDáR LQWXEDFML L VWRVRZDQLD ZHQW\ODFML 6,09

NWyUąNRQW\QXRZDQRSU]H]GRE\'RGDWNRZRZEDGDQLDFKOD

ERUDWRU\MQ\FKVWZLHUG]RQRFHFK\LQIHNFMLZURG]RQHMZáąF]RQR

DQW\ELRW\NRWHUDSLĊ :\NOXF]RQR LQIHNFMĊ ZLUXVHP F\WRPHJDOLL

LWRNVRSOD]PR]Ċ:Z\NRQDQ\PEDGDQLX86*SU]H]FLHPLąF]NR

Z\PREXVWURQQLHFHFK\NUZDZLHQLDGRNRPRURZHJRSLHUZV]HJR

VWRSQLD

3R1GQLDFKKRVSLWDOL]DFMLG]LHFNRZ\SLVDQHGRGRPXZGR

EU\PVWDQLHRJyOQ\P=RVWDáRREMĊWHRSLHNą3RUDGQL+HPDWROR

JLF]QHMRWU]\P\ZDáRHU\WURSRHW\QĊ:PRUIRORJLLSRGNRQLHF1

PLHVLąFDĪ\FLD+EJGO+FW25%&7/:\QLNL

EDGDĔSDFMHQWDXPLHV]F]RQRZWDEHOL

Dyskusja

&KRURED KHPROLW\F]QD SáRGX L QRZRURGND VSRZRGRZDQD

MHVW REHFQRĞFLą ZH NUZL PDWNL SU]HFLZFLDá VNLHURZDQ\FK SU]H

FLZNRDQW\JHQRPZ\VWĊSXMąF\PQDNUZLQNDFKSáRGX'RLPPX

QL]DFMLGRFKRG]LZSU]\SDGNXNLHG\GRNUZLRELHJXSU]HGRVWDQą

VLĊHU\WURF\W\QLH]JRGQHJUXSRZRZWHG\]DF]\QDVLĊSURGXNFMD

SU]HFLZFLDáSU]HFLZNRDQW\JHQRPW\FKNUZLQHN

81FLĊĪDUQ\FKNRELHW5K'XMHPQ\FKGRFKRG]LGRLPPX

QL]DFMLSRGF]DVFLąĪ\QDMF]ĊĞFLHMZWU\PHVWU]HFLąĪ\WDNMDN

WR PLDáR PLHMVFH Z RPDZLDQ\P SU]\SDGNX 0RĪH WR Z\VWąSLü

QDZHWSU]\EUDNXF]\QQLNyZU\]\NDSU]HFLHNXSáRGRZRPDWF]\

QHJR

'RLPPXQL]DFMLGRFKRG]LF]ĊĞFLHMMHĪHOLNUHZPDWNLLSáR

GX MHVW ]JRGQD JUXSRZR Z XNáDG]LH$%2 WDN MDN E\áR Z W\P

SU]\SDGNX1LH]JRGQRĞüZXNáDG]LH$%2FKURQLSU]HGLPPXQL

]DFMąZXNáDG]LH5KSUDZGRSRGREQLHGODWHJRĪHNUZLQNLSáRGX

RQLH]JRGQHMJUXSLH$%2VąQLV]F]RQHLXVXZDQH]NUZLRRELHJX

PDWNL]DQLPGRMG]LHGR]DSUH]HQWRZDQLDDQW\JHQyZ'&(PDW

F]\Q\POLPIRF\WRP8NáDG5KVNáDGDVLĊ]DQW\JHQyZ'G&

F(H&KRUREĊKHPROLW\F]QąPRĪHSRZRGRZDüNDĪG\DQW\JHQ

NWyU\G]LHFNRRWU]\PDáRRGRMFDDNWyUHJRQLHSRVLDGDPDWND>2@

3U]H]áRĪ\VNRSU]HFKRG]ąSU]HFLZFLDáDPDWF]\QHNODV\,J*

VNLHURZDQH SU]HFLZ DQW\JHQRP NUZLQHN G]LHFND RSáDV]F]DMą

RQHHU\WURF\W\SRZRGXMąFKHPROL]Ċ,ORĞüRUD]DNW\ZQRĞüSU]H

FLZFLDá GDMą HIHNW Z UyĪQ\P VWRSQLX QDVLOHQLD FKRURE\ RG áD

JRGQHMQLHGRNUZLVWRĞFL]KLSHUELOLUXELQHPLąZRNUHVLHQRZRURG

NRZ\P SR ]JRQ ZHZQąWU]PDFLF]Q\ VSRZRGRZDQ\ REU]ĊNLHP

XRJyOQLRQ\PSáRGX>1@

'RRFHQ\VWRSQLDQDVLOHQLDFKRURE\SUHQDWDOQLHZ\NRU]\VWX

MHVLĊSRPLDUSUĊGNRĞFLSU]HSá\ZXNUZLZWĊWQLF\ĞURGNRZHMPy

]JXSáRGXRUD]ZQLHNWyU\FKRĞURGNDFKWDNĪHDQDOL]Ċ]DSLVXNDU

GLRWRNRJUD¿F]QHJRNWyU\NRUHOXMH]HVWRSQLHPQLHGRNUZLVWRĞFL

>@:W\PVDP\PFHOXPRĪOLZHMHVWUyZQLHĪR]QDF]DQLH17SUR

%131WHUPLQDOSUR%W\SHQDWULXUHWLFSHSWLGHNWyU\MHVWĞFL

ĞOHSRZLą]DQ\]]DEXU]HQLDPLXNáDGXNUąĪHQLD>@:SU]\SDGNX

FLĊĪNLHM DQHPLL VWRVXMH VLĊ WUDQVIX]MH GRSáRGRZH FR SRSUDZLD

URNRZDQLH8QRZRURGNDR]QDF]DVLĊSR]LRPELOLUXELQ\ZNUZL

SĊSRZLQRZHM RUD] KHPRJORELQ\ Z NUZL Ī\OQHM >@: RSLV\

ZDQ\PSU]\SDGNXFKRUREĊKHPROLW\F]QąUR]SR]QDQRGRSLHURSR

SRURG]LH

During the first day of neonatal life, the newborn received two transfusions of red blood cells. Bilirubin level and rate of rise were not recommendation enough for exchange transfusion. The newborn was treated with continuous phototherapy since the delivery. The perinatal period was complicated with intrauterine infection and respiratory failure. Hematopoietic vitamins and iron supplementation was initiated in the second week of neonatal life due to persistent anemia. The child remained under medical care of a hematologic clinic and received human recombinant erythropoietin treatment.

Key words: neonate / hemolytic disease / anaemia /

© P o l s k i e T o w a r z y s t w o G i n e k o l o g i c z n e Nr 3/2014

228

położnictwo

P R A C E K A Z U I S T Y C Z N E

Agnieszka Drozdowska-Szymczak et al. Ciężka choroba hemolityczna noworodka w wyniku późnej i nierozpoznanej immunizacji – opis przypadku.

Ginekol Pol. 2014, 85, 226-229

.LHG\ HU\WURF\W\ UR]SDGDMą VLĊ SRG ZSá\ZHP SU]HFLZFLDá

]NUZLQHNXZDOQLDQDMHVWELOLUXELQDNWyUDZF]DVLHFLąĪ\QLHMHVW

QLHEH]SLHF]QDSRQLHZDĪMHVWZ\GDODQDSU]H]áRĪ\VNR3RSRUR

G]LH ZąWURED QRZRURGND QLH MHVW Z VWDQLH Z\GDOLü WDNLHM LORĞFL

ELOLUXELQ\FRSURZDG]LGRQDVLORQHMĪyáWDF]NL:\VRNLHSR]LRP\

ELOLUXELQ\G]LDáDMąQHXURWRNV\F]QLH>2@

/HF]HQLHQRZRURGNDSROHJDQDZF]HVQ\P]DVWRVRZDQLXIR

WRWHUDSLLSRSRURG]LHMHĪHOLRF]\ZLĞFLHUR]SR]QDQLHFKRURE\QD

VWąSLáRZWUDNFLHFLąĪ\:RSLV\ZDQ\PSU]\SDGNXSRVWĊSRZDQLH

E\áRRSyĨQLRQHGRF]DVXR]QDF]HQLD%7$]NUZLSĊSRZLQRZHM

8QLHNWyU\FKQRZRURGNyZNRQLHF]QHMHVWZ\NRQDQLHWUDQV

IX]ML Z\PLHQQHM Z FHOX QDW\FKPLDVWRZHJR REQLĪHQLD SR]LRPX

ELOLUXELQ\-HVWWR]DELHJREDUF]RQ\GXĪ\PU\]\NLHPSRZLNáDĔ

3RWHQFMDOQH NRU]\ĞFL PXV]ą SU]HZ\ĪV]Dü SRWHQFMDOQH U\]\NR

]ZLą]DQH]]DELHJLHP:VND]DQLDGRZ\NRQDQLDWUDQVIX]MLZ\

PLHQQHM UyĪQLą VLĊ Z SLĞPLHQQLFWZLH 1DMF]ĊĞFLHM SRVáXJXMHP\

VLĊ Z\W\F]Q\PL ZHGáXJ $PHU\NDĔVNLHM $NDGHPLL 3HGLDWULL >

@8RSLV\ZDQHJRQRZRURGNDQLHE\áRZVND]DĔGRZ\NRQDQLD

WUDQVIX]MLZ\PLHQQHM

&]ĊVW\P QDVWĊSVWZHP FKRURE\ KHPROLW\F]QHM MHVW QLH

GRNUZLVWRĞüZ\PDJDMąFDOHF]HQLDOHNDPLNUZLRWZyUF]\PLHU\

WURSRHW\Qą F]\ WHĪ WUDQVIX]MDPL X]XSHáQLDMąF\PL : SU]HGVWD

ZLRQ\PSU]\SDGNXXQRZRURGNDSRSRURG]LHVWZLHUG]RQRFLĊĪNą

DQHPLĊNWyUDE\áDSU]\F]\QąPLQQLHZ\GROQRĞFLRGGHFKRZHM

NRQLHF]QH E\áR Z\NRQDQLH GZyFK WUDQVIX]ML X]XSHáQLDMąF\FK

ZSLHUZV]HMGRELHĪ\FLD

8NDĪGHMFLĊĪDUQHMNRQLHF]QHMHVWZ\NRQDQLHEDGDĔZNLH

UXQNX REHFQRĞFL SU]HFLZFLDá RGSRUQRĞFLRZ\FK GR DQW\JHQyZ

NUZLQHN F]HUZRQ\FK 2VWDWQLH R]QDF]HQLH SU]HFLZFLDá QDOHĪ\

Z\NRQDü Z ,,, WU\PHVWU]H SRQLHZDĪ LFK EUDN Z SRF]ąWNRZ\P

RNUHVLHFLąĪ\QLHZ\NOXF]DSRMDZLHQLDVLĊLFKZNRĔFRZ\PMHM

HWDSLH>@:RSLV\ZDQ\PSU]\SDGNXEDGDQLHZ\NRQDQRSRUD]

RVWDWQLQDSRF]ąWNX,,,WU\PHVWUXZ2W\JRGQLXFLąĪ\3RQLHZDĪ

EDGDQLH QLH Z\ND]DáR REHFQRĞFL SU]HFLZFLDá QDOHĪ\ ZQLRVNR

ZDüĪHSRMDZLá\VLĊRQHSyĨQLHM

:]DSRELHJDQLXFKRURELHKHPROLW\F]QHMQDMZDĪQLHMV]DMHVW

SUR¿ODNW\NDNRQÀLNWX5K3ROHJDRQDQDSRGDQLXPDWFH]F]\QQL

NLHP5KXMHPQ\PLPPXQRJOREXOLQ\DQW\'ZRNUHVLH2JRG]LQ

RGV\WXDFMLZ\VRNLHJRU\]\NDNRQWDNWX]NUZLą5KGRGDWQLąPLĊ

G]\ LQQ\PL SR XURG]HQLX G]LHFND ] F]\QQLNLHP 5KGRGDWQLP

SRURQLHQLX FLąĪ\ HNWRSRZHM ]DELHJDFK GLDJQRVW\F]Q\FK SRG

F]DVFLąĪ\MDNELRSVMDNRVPyZNLF]\DPQLRFHQWH]D

:QLHNWyU\FKNUDMDFKVWRVXMHVLĊGRGDWNRZRSUR¿ODNW\F]QH

SRGDQLH LPPXQRJOREXOLQ\ DQW\' Z 22 W\JRGQLX FLąĪ\ FR

SR]ZDOD]PQLHMV]\üU\]\NRLPPXQL]DFMLPDWNLZ,,,WU\PHVWU]H

0RĪQDUyZQLHĪR]QDF]DüZVSRVyEQLHLQZD]\MQ\JHQRW\SSáRGX

]VXURZLF\PDWNLLSRGDZDüLPPXQRJOREXOLQĊNRELHWRP]SáR

GHP 5KGRGDWQLP >1 11 12@ 1DOHĪ\ SU]\SXV]F]Dü ĪH WDNLH

SRVWĊSRZDQLHPRJáRE\]DSRELHFLPPXQL]DFMLZDQDOL]RZDQ\P

SU]\SDGNX

Wnioski

1 .RQLHF]QHMHVWNLONDNURWQHZ\NRQ\ZDQLHEDGDQLDZNLH

UXQNX REHFQRĞFL SFLDá DQW\' X NRELHW FLĊĪDUQ\FK 5K

XMHPQ\FKSU]\QDMPQLHMMHGHQUD]ZNDĪG\PWU\PHVWU]H

2 6WRVRZDQLHSUR¿ODNW\NLĞUyGFLąĪRZHMPRĪH]DSRELHFZ\

VWąSLHQLXLPPXQL]DFMLZWU]HFLPWU\PHVWU]HFLąĪ\

 ,VWRWQHMHVWUXW\QRZHR]QDF]DQLHJUXS\NUZLRUD]%7$ZH

NUZL SĊSRZLQRZHM SR SRURG]LH FR SR]ZDOD QD V]\ENLH

UR]SR]QDQLH FKRURE\ KHPROLW\F]QHM RUD] ZGURĪHQLH RG

SRZLHGQLHJROHF]HQLDXQRZRURGND

Oświadczenie autorów

1. Agnieszka Drozdowska-Szymczak – autor koncepcji i  założeń pracy, przygotowanie manuskryptu i  piśmiennictwa – autor zgłaszający i odpowiedzialny za manuskrypt.

2. Natalia Czaplińska – zebranie materiału, współautor tekstu pracy, przygotowanie manuskryptu i piśmiennictwa.

3. Beata Borek-Dzięcioł – współautor tekstu pracy.

4. Bożena Kociszewska-Najman – autor założeń pracy, korekta, ostateczna weryfikacja i akceptacja manuskryptu.

5. Robert Bartkowiak – korekta manuskryptu i aktualizacja literatury.

6. Mirosław Wielgoś – korekta i akceptacja ostatecznego kształtu manuskryptu.

Źródło finansowania:

Praca nie była finansowana przez żadną instytucję naukowo-badawczą, stowarzyszenie ani inny podmiot, autorzy nie otrzymali żadnego grantu.

Konflikt interesów:

Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów oraz nie otrzymali żadnego wynagrodzenia związanego z powstawaniem pracy.

Tabela I. Wyniki bilirubiny, RBC, Hct oraz hemoglobiny w kolejnych dobach życia pacjenta.

5%&7/ +EJGO +&7 Bilirubina

FaáNRZiWa PJGl

JRG]LQDĪ\FLD 2,01 6,0 22,2 2,1

JRG]LQDĪ\FLD 3,5

1JRG]LQDĪ\FLD 3,16 9,1 28,9 3,66

2GREDĪ\FLD 4,43 12,1 37,2 5,64

3GREDĪ\FLD 4,46 12,0 37,3 4,74

7GREDĪ\FLD 4,57 11,8 38,8 1,57

14GREDĪ\FLD 4,66 12,1 37,3 0,97

29GREDĪ\FLD 3,63 9,5 28

© P o l s k i e T o w a r z y s t w o G i n e k o l o g i c z n e

Nr 3/2014

229

P R A C E K A Z U I S T Y C Z N E położnictwo Agnieszka Drozdowska-Szymczak et al. Ciężka choroba hemolityczna noworodka w wyniku późnej i nierozpoznanej immunizacji – opis przypadku.

Ginekol Pol. 2014, 85, 226-229

Piśmiennictwo

1. Murray N, Roberts I. Haemolytic disease of the newborn. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.

2007, 92 (2), 83–88.

2. Dobrzańska A. Zaburzenia hematologiczne.W: Podstawy neonatologii. Red. Szczapa J.

Warszawa: PZWL. 2008, 208-209.

3. Engel K, Kwiatek K, Kłosowaka M, [et al.]. Estimation of diagnostic value of the middle cerebral artery peak systolic velocity in prediction of fetal anemia in pregnancies complicated by alloimmunisation. Ginekol Pol. 2009, 80 (10),740-743.

4. Luterek K, Szymusik I, Bartkowiak R, [et al.]. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide: a potential marker of fetal heart failure in hemolytic disease. Neuro Endocrinol Lett. 2011, 32 (5),657-662.

5. Bricca P, Guinchard E, Guitton Bliem C. Management of feto-maternal red cell allo- immunizations. Transfus Clin Biol. 2011, 18 (2), 269-276.

6. Moise KJ Jr, Argoti PS. Management and prevention of red cell alloimmunization in pregnancy:

a systematic review. Obstet Gynecol. 2012, 20 (5),1132-1139.

7. American Academy of Pediatrics. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics. 2004, 114 (1), 297-316.

8. Sankaran K, Perlman M. Żółtaczka noworodka.W: Podręcznik neonatologii. Red. Kirpalani H, Moore A, Perlman. Warszawa: Medipage. 2009, 212-214.

9. Dajak S, Stefanovic V, Capkun V. Severe hemolytic disease of fetus and newborn caused by red blood cell antibodies undetected at first-trimester screening (CME). Transfusion. 2011, 51 (7), 1380-1388.

10. Minon JM, Gerard Ch, Schaaps JP, Foidat JM. Rh D Foeto-maternal alloimmunization prophylaxis with anti-D immunoglobulins reviewed in the era of foetal RHD genotyping. Acta Clin Belg. 2009, 64 (3),195-202.

11. Starevic M, Mataija M, Sovic D, [et al.]. The importance of antenatal immunoprophylaxis for prevention of hemolytic disease of fetus and newborn. Acta Med Croatia. 2011, 65 (1), 49-54.

12. Metcalfe P, Rigsby P, Tait E, Urbaniak S. An international reference reagent for the detection of RHD and SRY DNA in plasma. Vox Sang. 2011, 102 (3), 243-249.

P R O G R A M 10.00 Otwarcie Konferencji 10.30 – 12.00 Pierwsza sesja

Masywny krwotok położniczy – przedmiot do dyskusji Dr Alexander Ioscovich, Head of Gynecological and High Risk Obstetric Anesthesia Unit, Sharei Zedek Medical Center, Jerusalem, Dr med. Agnieszka Koziołek, Klinika Anestezjologii w Położnictwie i Ginekologii, Uniwersytet Medyczny w Poznaniu

12.30 – 14.00 Druga sesja

Znieczulenie do pilnego cięcia cesarskiego

Prof. Nathan Weksler, Chief Department of Anesthesia, Mayney Hayeshuah Medical Center, Bnai Brak

Dr hab. Hanna Billert Kierownik Zakładu Anestezjologii Doświadczalnej, Uniwersytet Medyczny w Poznaniu 14.00 – 15.00 Lunch

15.00 – 17.45 Trzecia sesja

Jeśli sprawy toczą się niezgodnie z planem. Przypadek cięcia cesarskiego na ławie sądowej

Prof. Gabriel M. Gurman, Chairman, Division of Anesthesia-Critical Care, Mayney Hayeshuah Medical Center, Bnai Brak

Prof. Krzysztof Szymanowski Kierownik Pracowni Endoskopii Ginekologicznej i Chirurgii Małoinwazyjnej, Ordynator Oddziału Porodowego, Uniwersytet Medyczny w Poznaniu

Mecenas Arkadiusz Kurkiewicz, Kancelaria Prawna Kurkiewicz, Siejak, Tritt sp.k. Poznań

18.00 – 19.30 Czwarta sesja

Jak pilne jest „nagłe” cięcie cesarskie?

Dr. Michael Lottan, chief Obstetrical Anesthesia Unit, Ychilov Medical Center, Tel Aviv

Dr med. Rakesh Jalali, Katedra Medycyny Ratunkowej, Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie

'URJLH.ROHĪDQNL'URG]\.ROHG]\

0DP\UDGRĞüL]DV]F]\W]DSURVLü3DĔVWZDGR3R]QDQLDQD

MHGQRGQLRZHV\PSR]MXPSRĞZLĊFRQHSRVWĊSRZDQLXZVWDQDFK

NU\W\F]Q\FKZSRáRĪQLFWZLH

:VSyáSRP\VáRGDZFąLZVSyáRUJDQL]DWRUHPQDV]HJRV\PSR]MXPMHVW

SRZV]HFKQLH]QDQ\LOXELDQ\3DQ3URIHVRUHPHU\WRZDQ\*DEULHO

*XUPDQ]XQLZHUV\WHWXZ%HHUVKHYD]DáRĪ\FLHOPLĊG]\QDURGRZHM

V]NRá\GODPáRG\FKQDXF]\FLHOLDQHVWH]MRORJLL,6,$±,QWHUQDWLRQDO

6FKRRORI,QVWUXFWRUVLQ$QHVWKHVLRORJ\G]LDáDMąFHMSU]\ZVSDUFLX

(6$L:)6$:\NáDGRZFDPLZW\PSLHUZV]\PSROVNRL]UDHOVNLP

V\PSR]MXPVąQDXNRZF\SUDNW\F\RERJDW\PGRĞZLDGF]HQLX

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

prof. dr hab. n. med. Leon Drobnik .DWHGUD$QHVWH]MRORJLLL,QWHQV\ZQHM7HUDSLL

8QLZHUV\WHW0HG\F]Q\Z3R]QDQLX

dr hab. med. 0ichaá *aca

.OLQLND$QHVWH]MRORJLLZ3RáRĪQLFWZLHL*LQHNRORJLL 8QLZHUV\WHW0HG\F]Q\Z3R]QDQLX

www.anestezjologia2014.pl

S z c z e g ó ł o w y p r o g r a m i r e j e s t r a c j a : Profile Poznań, ul. Zgoda 14/9, 60-128 Poznań, tel. 61 661 60 08

mail: biuro@profile.poznan.pl

K O M U N I K A T