Załącznik nr 8 do SIWZ
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na:
„zakup i dostawa aparatury medycznej z wyposażeniem niezbędnym do jej uruchomienia i prawidłowego funkcjonowania –
tomografu komputerowego i aparatu RTG wraz z dostosowaniem pomieszczeń
oraz demontażem i utylizacją dotychczasowej aparatury”
w imieniu Wykonawcy :
………
………
………
oświadczam, że:
… nie orzeczono wobec nas tytułem środka zapobiegawczego zakazu ubiegania się o zamówienia publiczne; *
… orzeczono wobec nas tytułem środka zapobiegawczego zakaz ubiegania się o zamówienia publiczne.*
* Proszę zaznaczyć właściwe.
………, dnia ………… ………
(podpisy i pieczęcie osób uprawnionych do reprezentacji Wykonawcy lub pełnomocnika)
