Wzór nr 5
Protokół z eliminacji szkolnych
Wojewódzkiego Konkursu
……….w roku szkolnym 2017/2018
Nazwa konkursu ………..
Nazwa szkoły………
Adres i telefon/fax ………
Adres e-mail ………...
Gmina ………
Szkolna Komisja Konkursowa w składzie:
Przewodniczący ………
Członkowie:
1. ……….
2………
3………
stwierdza, że eliminacje szkolne Wojewódzkiego Konkursu ……….
(nazwa konkursu)
zostały przeprowadzone zgodnie z regulaminem zatwierdzonym przez Opolskiego Kuratora Oświaty.
Ogólna liczba punktów możliwych do uzyskania przez uczestnika eliminacji - ……….
Minimalna liczba punktów, która kwalifikuje ucznia do etapu miejskiego/gminnego*-………..
Liczba uczniów biorących udział w konkursie - ………
Liczba uczniów, którzy uzyskali nie mniej niż 75% punktów możliwych do zdobycia - ……….
Wykaz uczniów zakwalifikowanych do miejskiego/gminnego etapu konkursu (według ilości uzyskanych punktów)
Lp. Imię i nazwisko ucznia
Data i miejsce urodzenia
Ilość uzyskanych punktów
Ilość uzyskanych punktów w %
Klasa Imię i nazwisko nauczyciela przygotowującego ucznia do konkursu
Uwagi:
Informuję że w kolejnym etapie konkursubędzie brało udział………
(liczba)
uczniów niepełnosprawnych ruchowo. Dostosowanie warunków:………
………
………
………
……… ……… ………
miejscowość i data pieczątka szkoły pieczęć i czytelny podpis dyrektora szkoły
• niepotrzebne skreślić
