• Nie Znaleziono Wyników

Rektor Politechniki Śląskiej..................................................................................................................................................

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Rektor Politechniki Śląskiej.................................................................................................................................................."

Copied!
2
0
0

Pełen tekst

(1)

Załącznik Nr 4 do Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla doktorantów Politechniki Śląskiej STWIERDZAM: (wypełnia dziekanat)

 kompletność złożonych dokumentów

 brak dokumentów: ………

 Nr wniosku: ……../20…./20…..

Data wpływu: ...

Podpis osoby przyjmującej: ...

Uwagi:

Rektor Politechniki Śląskiej

...

...

Wniosek o przyznanie stypendium dla najlepszych doktorantów - I rok studiów doktoranckich Nazwisko... Imiona...

Nr albumu ... Nr PESEL ... Obywatelstwo: ...

Adres e-mail: ... telefon: ...

Dyscyplina naukowa ... Studia: stacjonarne/niestacjonarne*

Proszę o przyznanie stypendium dla najlepszych doktorantów na I roku studiów w roku akademickim …./….

Do wniosku załączam protokół z postępowania kwalifikacyjnego/decyzję o przyjęciu na studia doktoranckie.*

... , dnia ... ...

(własnoręczny podpis doktoranta) OŚWIADCZENIE DOKTORANTA

Oświadczam, że:

nie pobieram i nie ubiegam się o przyznanie stypendium dla najlepszych doktorantów na innej dyscyplinie naukowej,

zapoznałem(am) się z Regulaminem ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla doktorantów Politechniki Śląskiej,

świadomy(a) odpowiedzialności dyscyplinarnej i karnej za podanie niezgodnych z prawdą oświadczeń stwierdzam, że wszystkie podane we wniosku i w załącznikach dane są zgodne ze stanem faktycznym,

wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.) oraz przepisami wewnętrznymi obowiązującymi w Politechnice Śląskiej, wyłącznie w celu i w zakresie niezbędnym do rozpatrzenia i realizacji wniosku o przyznanie pomocy materialnej,

wiem, że przysługuje mi prawo wglądu i poprawiania moich danych osobowych.

Nr konta doktoranta wnioskodawcy:

... , dnia ... ...

(własnoręczny podpis doktoranta)

OPINIA KIEROWNIKA STUDIÓW DOKTORANCKICH:

...

...

... , dnia ... ...

_________________

* niepotrzebne skreślić

1/1

(2)

(podpis kierownika studiów doktoranckich)

_________________

* niepotrzebne skreślić

2/1

Cytaty

Powiązane dokumenty

2) uzyskał świadczenia na podstawie nieprawdziwych danych dotyczących dochodów rodziny. Wydziałowa Komisja Stypendialna może wstrzymać wypłatę stypendium w przypadku

7) uzyskanie przez dzieci będące na utrzymaniu rodziców, opiekunów prawnych lub faktycznych studenta lub przez dzieci będące na utrzymaniu studenta lub jego

1. Stypendium Rektora dla najlepszych studentów za wysokie wyniki sportowe może otrzymać student, który zaliczył pierwszy rok studiów pierwszego stopnia lub student

3) aktywności publikacyjnej z poprzedniego roku akademickiego, policzonej zgodnie z pkt 17 załącznika nr 3 do Regulaminu przyznawania zwiększenia stypendium

c) podczas studiów doktoranckich prowadzonych przez uczelnię wykazał się szczególnym zaangażowaniem w pracy dydaktycznej oraz złożył w wyznaczonym terminie indeks

Zapoznałam/Zapoznałem się z „Regulaminem ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów studiów stacjonarnych i

Jeśli dochody zostały udokumentowane w związku z ubieganiem się o stypendium socjalne, składanie (wypełnianie) oświadczenia nie jest wymagane). 5) posiadam tytuł

Oświadczam, że jestem świadomy(-a) tego, że stypendium rektora, nie przysługuje studentowi posiadającemu tytuł zawodowy: licencjata, inżyniera albo równorzędny,